中华放射肿瘤学杂志
Chinese Journal of Radiation Oncology 중화방사종류학잡지
- 主管单位： 中国放射肿瘤学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.30
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3030/R
- 国内刊号： 张红志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对金属植入物模体不同剂量计算方法研究
目的 分析比较含有金属植入物的12-bit和16-bit CT图像应用不同算法下剂量的差异.方法 将钛合金棒插入模体中,CT下进行扫描,重建图像得到12-bit和16-bit图像.通过网络传输到Monaco计划系统,设计一个0°的单野,分别用PB算法,CC算法和MC算法计算剂量分布;扩展CT-ED曲线,重新计算剂量.使用Matlab 8. 3数据处理软件获取沿射野方向通过金属植入物中心点的深度剂量曲线,对比12-bit和16-bit图像不同算法的剂量分布曲线和距金属植入物入射面与出射面不同距离处的剂量差异.并使用指形电离室进行测量.结果 16-bit CT图像能准确读出金属植入物的CT 值,扩展 CT-ED 曲线后,相对于 MC 算法,PB 算法在金属植入物入射面的剂量降低了5. 43%,而在出射面处剂量升高了25. 56%,在出射面后方剂量比MC算法结果高. CC算法降低了金属植入物入射面的剂量达4. 5%,出射面处的剂量降低了4. 31%,在出射面后方降低的更多. MC算法的计算值与测量值接近.结论 对含有金属植入物的放疗患者,使用16-bit CT图像并扩展治疗计划系统的CT-ED曲线,并利用MC算法可以提高剂量计算的精确度.
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经会阴实时超声图像引导技术在前列腺癌放疗中应用
目的 经会阴实时超声图像引导( TPUS)技术实时监测前列腺各分次内运动幅度,以期为前列腺癌的精确放疗和大分割放疗提供参考.方法 应用TPUS技术采集70例前列腺癌患者1 588个分次运动数据.每次放疗前均采用CBCT纠正分次间误差,采用VMAT技术放疗.放疗过程中实时采集超声图像(1次/s),获取出束时间内的前列腺左右(x轴)、头脚(y轴)、腹背(z轴)方向上的位移范围,整合时间因素分析前列腺四维运动轨迹.结果 全部患者均顺利完成治疗及数据采集.单次有效监测时间的中位值为179 s (132～286 s). 95%的监测时间内前列腺在各方向上的运动范围分别为左侧2. 22 mm、右侧2. 17 mm、头侧2. 08 mm、脚侧1. 98 mm、腹侧2. 44 mm及背侧2. 97 mm.放疗过程中前列腺在x、y、z轴的位移幅度＜1 mm的时间占总时间的百分比分别为83. 07%、85. 46%和78. 27%,＜3 mm的时间占97. 70%、97. 87%和96. 45%.结论 TPUS技术是一种无创的实时追踪技术,可探测到放疗过程中前列腺的四维运动轨迹,在采用VMAT技术放疗时,前列腺整体位移幅度较小,95%时间内各个方向的位移范围在3 mm以内.
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Siemens Artiste加速器4种图像引导方式的放射剂量学研究
目的 对Artiste加速器image beam line ( IBL)模式下2Dplanar、MV CBCT以及6 MV 2Dplanar和Somatom CT图像引导方式放射剂量进行测量,结合患者照射部位选择恰当图像引导方式.方法 利用IBA Dose 1静电计和FC65指形电离室对头、胸、盆腔仿真模体在2Dplanar、MV CBCT及6 MV 2Dplanar图像引导模式下放射剂量进行测量,用IBA Dosimax plus A 系统测量Somatom CT头、胸、盆腔扫描模式放射剂量,对测量结果进行分析.结果 在头颈部位,IBL模式 2Dplanar放射平均剂量为16. 60 mGy, MV CBCT 放射Dmean为 58. 73 mGy,6 MV 2Dplanar 放射Dmean为 19. 83 mGy, Somatom CT的放射剂量为7～9 mGy;在胸部,IBL模式2Dplanar放射Dmean为14. 08 mGy,MV CBCT放射剂量为49. 17 mGy,6 MV 2Dplanar放射Dmean为18. 97 mGy,Somatom CT的放射剂量为9～11 mGy;在盆腔部位,IBL 模式 2Dplanar 放射Dmean为 13. 36 mGy, MV CBCT 放射Dmean为 45. 65 mGy, 6 MV 2Dplanar放射 Dmean为 17. 52 mGy, Somatom CT 的放射剂量为12～15 mGy.结论 头颈部, IBL 2Dplanar图像质量已达到配准要求,用IBL 2Dplanar即可;胸部使用Somatom CT进行图像引导较为恰当;盆腔部位,肠腔和膀胱充盈较好时IBL 2DPlanar进行引导即可,充盈欠佳时MV CBCT模式即可满足要求.
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沉默STAT3表达对口腔舌鳞癌细胞生长及放射敏感性的影响及其机制
STAT3在头颈部肿瘤如鼻咽癌中异常表达,参与细胞的增殖、凋亡等生理过程,并与肿瘤放射敏感性密切相关[1],然而,其在口腔舌鳞癌中作用机制及对细胞放射的影响研究较少.本研究旨在探讨沉默STAT3表达对口腔舌鳞癌细胞生长和放射的影响及其机制.
关键词： -
鼻咽癌放射抗拒相关microRNAs研究进展
鼻咽癌是一种起源于鼻咽部上皮组织的鳞状细胞恶性肿瘤,在东南亚和中国华南地区具有很高的发病率,目前放疗已成为鼻咽癌的首选治疗方式.放射抗拒是鼻咽癌放疗成功的主要障碍,寻找鼻咽癌放射抗拒相关的生物标志物,明确放射抗拒的产生机制,对治疗具有重大意义.MicroRNAs通过结合靶mRNA的3’UTR 从而诱导其翻译抑制或降解,调节蛋白的表达,参与放疗反应相关的所有重要的细胞过程如DNA损伤反应与修复、细胞凋亡、增殖以及血管生成的调节.近年来鼻咽癌放射抗拒相关microRNAs的研究成为热点,本文就microRNAs及其潜在的作用机制进行综述.
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放射性肺损伤的研究进展
放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放疗后常发生的一种严重并发症,其包括急性放射性肺炎和放射性肺纤维化.放射性肺损伤不仅限制肿瘤放疗剂量,还影响后续的治疗和患者的生存质量.放射性肺损伤发生机理的研究,大多数是在动物模型.众多的细胞、因子、分子等参与免疫应答调节,终导致放射性肺损伤的发生.还有,对于放射性肺损伤的治疗尚无一个指南及规范,多凭借临床经验及专家委员会的权威意见.本文将对近几年有关放射性肺损伤的相关研究进行总结归纳,探究其病理生理及分子生物学变化、临床表现、影像学改变、诊治及预防.
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超声在宫颈癌近距离治疗模拟定位中的应用——或将替代MRI/CT定位的新方式
三维近距离治疗(3D-BT)在宫颈癌根治性治疗中的作用已获得广泛认可.其中,通过模拟定位获得影像信息是3D-BT的关键步骤.目前临床应用较多的是MRI或CT定位技术,这2种技术在放射外科手术中会显示出各自的缺点.因此,探寻一项精准、高效、简便的新型定位技术十分必要.超声是继MRI与CT后临床工作中应用较多的一种新型定位技术.笔者查阅了20余篇相关文献,总结了超声在3D-BT模拟定位中的应用,以期为临床提供参考.
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SiewertⅡ和Ⅲ型食管胃结合部腺癌术前受累野照射同期放化疗生存分析
目的 探讨局部进展期SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)术前受累野照射同期新辅助放化疗的效果、急性不良反应及生存分析.方法 前瞻性纳入2011年-2015年4月河北医科大学第四医院收治的SiewertⅡ、Ⅲ型局部进展期AEG患者45例,术前受累野照射45 Gy分25次,5次/周,同期行XELOX方案化疗2个周期,6周-8周后进行手术切除,术后化疗6个周期.观察术前新辅助放化疗完成情况、术后病理情况、降期及不良反应,应用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 45例患者均完成术前同期放化疗和手术治疗,完成同期2个周期放化疗39例,1个周期6例.手术中位间隔时间为6周,R0切除率为96%(43/45),pCR率为22%(10/45),TNM降期率为68. 9%.急性放射性食管炎/胃炎的发生率为44%(20/45),放射性肺炎的发生率为7%(3/45). 1、2、3级白细胞、血小板和中性粒细胞计数减低的发生率分别为78%、47%和44%.非血液学不良反应主要为消化道反应,其中恶心、呕吐、食欲不振的发生率分别为62%、24%、71%,未见4、5级血液学及非血液学不良反应.中位随访时间30个月,病死13例(肿瘤死亡11例,肺部感染死亡1例,围手术期治疗相关死亡1例),术后1、2、3年PFS率分别为90%、70%、67%,OS率分别为95%、80%、75%,局部控制率分别为95%、84%、84%,远处转移率分别为7%、25%、25%.结论 SiewertⅡ、Ⅲ型局部进展期AEG术前受累野照射同期放化疗可以实现较高的PFS率、OS率和局部控制率,患者耐受性良好.新辅助放化疗联合手术治疗后需辅助化疗4个周期.
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小细胞肺癌全脑预防照射海马回区保护的Ⅱ期临床研究
目的 观察小细胞肺癌全脑预防照射海马回区减量保护的剂量分布、疗效及认知功能.方法 2014-2017年入组肿瘤医院收治的应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射的49例小细胞肺癌患者.所有患者在完成标准手术或放化疗后1个月内先行脑部MRI排除脑转移.处方剂量为95% PTV 25 Gy分10次.评价治疗前、治疗后6个月及治疗后1年以上患者的不良反应及认知功能,并分析海马回区剂量分布、生存率及脑转移率.结果 中位随访时间为16个月.海马回区的平均剂量为 7. 23 Gy,外扩减量区平均剂量为 8. 46 Gy,较处方剂量分别降低 71. 88%和66. 16%.海马回区大剂量为10. 66 Gy,外扩减量区大剂量为15. 43 Gy. 49例患者中8例死亡, 1年生存率为85. 1%,2年生存率为70. 3%. 9例(18. 3%)患者发生脑转移,其中1例广泛多发脑转移患者(13个转移灶)海马回区附近出现转移.主要的不良反应为轻度头疼、头晕、脑水肿,未发生≥2级不良反应.治疗后6个月HVLT-R评分下降较治疗前明显,治疗后12个月HVLT-R评分平均相对下降6. 78%.未发生脑转移的患者治疗后12个月HVLT-R评分与治疗前差异无统计学意义( P＞0. 05).结论 应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射达到了理想的剂量要求,可有效保护患者的认知功能,治疗后患者的不良反应少.
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CT图像影像组学特征参数变化与放射性肺炎的相关性研究
目的 应用影像组学技术分析发生放射性肺炎( RP)的肺癌患者定位及复位CT图像特征参数变化,筛选与RP发生密切相关的指标.方法 选取放疗后经过随访发生2级及以上RP的肺癌患者31例,获取其放疗前的定位CT图像和经过40 Gy放疗后的复位CT图像,将患侧肺和健侧肺设置为提取参数的ROI,在完成正常肺组织自动分割后,使用IBEX软件进行radiomics特征参数的提取,比较这些特征参数在定位和复位CT图像中的差异.结果 (1)每个时段的单侧肺分别提取了86个有效参数指标;(2)放疗前患侧肺和健侧肺差异有统计学意义的参数指标有22个;(3)复位CT中健侧肺和患侧肺差异有统计学意义的参数有12个;(4)患侧肺放疗前后差异有统计学意义的参数有28个;(5)健侧肺放疗前后差异有统计学意义的参数有28个.结论 在发生RP的肺癌患者中,部分CT影像组学特征在定位和复位CT间差异显著,对这些指标动态变化的追踪分析具有预测RP发生的潜在优势.
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3DRT辅助卡培他滨与奥沙利铂化疗方案对进展期胃癌术后生存研究
目的 探讨三维适形调强放疗联合奥沙利铂+卡培他滨化疗治疗进展期胃癌对其术后中位生存时间的影响.方法 自临沂市中心医院2010年2月至2012年1月选取进展期胃癌患者中选取74例,根据治疗方案分为术后化疗组(37例)与术后放化疗组(37例).两组均采用腹腔镜D2根治术,术后化疗组采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗,术后放化疗组采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗+三维适形调强放疗,两组均化疗4个周期.疗程结束后统计对比两组不良反应发生情况、中位无进展生存时间、中位生存时间、治疗后1、3、5年疾病复发率及病死率.结果 术后放化疗组骨髓抑制率(41%)、肝功能异常率(30%)、呕吐恶心率(30%)、白细胞减少率(46%)与术后化疗组(35%、35%、24%、41%)相比,差异无统计学意义( P＞0. 05).术后放化疗组中位无进展生存时间、中位生存时间较术后化疗组长,差异有统计学意义(P＜0. 05).两组治疗后1、3、5年疾病复发率比较,术后放化疗组(8%、14%、16%)较术后化疗组(32%、41%、46%)低,差异有统计学意义(P＜0. 05);术后放化疗组病死率11%(4/37)较术后化疗组30%(11/37)低,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 三维适形调强放疗联合奥沙利铂+卡培他滨化疗治疗进展期胃癌,可有效延长患者中位生存时间,降低疾病复发率,且不会增加不良反应发生风险.
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前列腺癌术后不同分割模式放射治疗急性不良反应初步研究
目的 初步比较前列腺癌术后不同分割模式放疗不良反应.方法 收集我院2011-2017年间接受前列腺癌术后中等分割(62. 75 Gy分25次,2. 51 Gy/次)和术后常规分割(72 Gy分36次,2 Gy/次)放疗患者资料.所有患者均接受了调强放射治疗( IMRT),每日图像引导放射治疗(IGRT).采用倾向评分匹配法(PSM)将两组分别匹配35例,匹配因素包括年龄、照射范围、内分泌治疗、手术—放疗间隔时间、以及合并症(糖尿病、高血压).不良反应评价采用北美放射肿瘤协作组(RTOG)急性不良反应评价标准.差异行Fisher's精确概率法检验.结果 113例患者纳入分析,其中中等分割组41例,常规分割组72例.中位随访时间分别为5. 6、45. 0个月.中等分割与常规分割组2级急性胃肠、泌尿不良反应分别为7%与7%( P＝1. 000)、15%与17%( P＝0. 847). PSM匹配后两组2级急性胃肠、泌尿不良反应分别为9%与11%( P＝0. 814)、14%与11%( P＝0. 670).无≥3级急性胃肠、泌尿不良反应.结论 初步结果显示前列腺癌术后中等分割与常规分割相比未增加患者急性胃肠、泌尿不良反应风险.
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164例颅外寡转移放疗疗效及预后分析
目的 分析颅外寡转移患者的放疗疗效及影响生存的预后因素.方法 2013-2016年不同肿瘤来源及转移部位的164例接受IMRT的颅外寡转移患者纳入研究,观察近期疗效、局部控制率(LC)、总生存(OS)、无进展生存(PFS)及治疗的不良反应.结果 治疗结束后1～3个月观察近期疗效,客观缓解率(CR+PR)为78. 7%,近期疗效主要与原发肿瘤T分期有关( P＝0. 004).截至后1次随访,全组患者1、2、3年LC分别为89. 8%、82. 5%、74. 9%,单因素分析显示影响LC的因素为转移灶大小和肿瘤靶区剂量(均P＜0. 05),多因素分析未发现明显影响因素; 1、 2、 3年OS 分别为83. 4%、69. 6%和54. 6%,单因素及多因素分析显示原发肿瘤来源、转移器官部位、是否同步或辅助化疗及近期疗效是影响患者OS的独立预后因素(均P＜0. 05).不良反应主要为1-2级急性反应,其中6例为3级不良反应,无4级及以上和死亡病例发生.结论 颅外寡转移放疗可以取得较好疗效,且具有较好的耐受性及低的不良反应.
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高剂量少分次放疗模式治疗胰腺癌对患者生活质量的影响
目的 评估高剂量少分次放疗对胰腺癌患者生活质量的影响.方法 前瞻性研究2016年-2017年间50例胰腺癌患者,均采用螺旋断层调强放疗技术,PTV、CTV、GTV的处方剂量分别为50、60、70 Gy分15～20次,5次/周,共分别于放疗前、放疗结束时、放疗后1个月及放疗后3个月采用QLQ-C30和QLQ-PAN26评估患者生活质量,比较放疗前后和随访过程中患者的生活质量变化.结果 共纳入50例胰腺癌患者,放疗结束时QLQ-C30问卷总体健康评分与放疗前相近( P＝0. 330),放疗后1个月较放疗前升高(P＝0. 000),放疗后3个月与放疗后1个月持平( P＝0. 665).放疗后3个月,社会功能评分降低(P＝0. 047),其余功能评分与放疗后1个月持平.放疗结束时QLQ-C30问卷中疲倦症状较放疗前有所改善,放疗后1个月进一步好转,放疗后3个月趋于平稳.疼痛、失眠、食欲下降及腹泻在放疗结束时无明显变化,放疗后1个月有所改善.恶心呕吐在放疗结束时加重(P＝0. 000),放疗后1个月恢复至放疗前水平,放疗后3个月与放疗后1个月相近.经济困难在放疗结束时加重(P＝0. 046),放疗后1个月尚可,放疗后3个月再次加重. QLQ-PAN26问卷中胰腺特殊疼痛(后背痛、夜间痛)放疗结束时症状好转(P＝0. 009、P＝0. 000),放疗后1个月时进一步改善,放疗后3个月与放疗后1个月持平.体重减轻在放疗结束时较放疗前有所改善( P＝0. 000),放疗后1个月进一步好转(P＝0. 024),放疗后3个月与放疗后1个月相近( P＝0. 226).结论 高剂量少分次放疗可使胰腺癌患者生活质量在治疗后1-3个月获得显著改善.本研究在以往研究表明高剂量少分次模式放疗显著改善胰腺癌局控率和生存率基础上,进一步证明了该方案在改善生活质量方面的临床价值.
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高分辨率扩散加权成像对比扩散峰度成像在预测鼻咽癌放疗疗效中的应用
目的 前瞻性研究对比高分辨率磁共振扩散加权成像( DWI)与扩散峰度成像( DKI)预测鼻咽癌放疗反应.方法 经病理证实的鼻咽癌患者41例均行IMRT.所有患者分别于放疗前、放疗结束时(达计划剂量后1～2 d)行常规MR、高分辨率DWI和DKI检查,并于放疗结束后3、6、9个月和1年行常规MR随访.按照Resist1. 1标准评估疗效,将患者分为放疗敏感组( RG)和放疗抵抗组(NRG).分析放疗前及放疗结束时的DKI参数平均峰度系数(Kmean)、平均扩散系数(Dmean)和高分辨率 DWI参数表观扩散系数(ADC)值.结果 41例患者中36例为RG组,5例为NRG组.除放疗前的Dmean和 ADC值外,放疗前及放疗结束时其他参数均不同(P＝0.000～0. 013).放疗结束时Kmean值预测局控的敏感度为87. 5%,特异度为91. 3%(临界值为0. 30,AUC为0. 924;95%CI为0.83～1. 00).结论 放疗结束时的Kmean值具有早期预测鼻咽癌放疗疗效的潜力.
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中国研究型医院学会放射肿瘤学专业委员会鼻咽癌学组成立大会暨首次工作会议召开
以科研带动临床诊治逐渐成为目前发展趋势,各医院对集智攻艰、优势互补、资源共享需求日渐迫切.经中国研究型医院学会批准,由中山大学肿瘤防治中心夏云飞教授牵头的中国研究型医院学会放射肿瘤专业委员会鼻咽癌学组(nasopharyngeal carcinoma group/society for radiation oncology/Chinese research hospital association, NCG/SRO/CRHA )于2018年5月17日在广州中山大学肿瘤防治中心举行成立大会暨首次工作会议.
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如何减少非小细胞肺癌放疗中的肺损伤
放疗是肺癌的主要治疗方式之一,但所致肺损伤也制约生存质量和疗效;如何提高疗效又减少损伤是必须面临的挑战.然而,根据经验采取一些措施可以更好的减少胸部肿瘤放疗肺损伤.首先较全面了解病情和合并症,以及放化疗协同损伤的影响来制定个体化方案.把掌握或精通的诊断技能和肿瘤生物学特性、以及肿瘤扩散和转移复发和淋巴引流规律等用于治疗靶区的制定中,以每1 mm必争来减少不必要照射.制定和评价放疗计划时,要了解肺和肺损伤修复的生物学特性,遵循宁愿小体积肺高剂量,不要大体积肺低剂量照射的原则;用胸部肿瘤放疗思维做到每1%肺DVH相争来减少肺照射,即使牺牲一些适形度.用肿瘤同步加量技术和二程治疗计划,对正常组织以及亚临床和肿瘤从剂量和分割剂量区别,可进一步增加肿瘤控制和减少损伤.肺失去通气功能剂量在20 Gy或稍多,而且为非功能性纤维化修复,要特别注意降低低剂量肺的照射.艺术性的个体化应用精准放疗技术,点滴积累减少不必要的范围和保护肺组织功能,才能有更好疗后生存质量和肿瘤疗效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
