中华传染病杂志
Chinese Journal of Infectious Diseases 중화전염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6680
- 国内刊号： 31-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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艾滋病患者抗反转录病毒治疗后外周血辅助性和调节性T淋巴细胞的变化及意义
目的 探讨艾滋病患者抗反转录病毒治疗(ART)后外周血Th22、Th17、Th1和Treg的变化及其意义.方法 通过流式细胞仪检测40例艾滋病患者ART前及治疗后3个月外周血Th22、Th17、Th1、Treg表达情况.同时选取30名健康人作为对照.组间比较先行方差齐性检验,再行配对t检验,相关性分析采用Spearman rank检验.结果 治疗前艾滋病患者外周血Th22、Th17和Th1均低于健康对照者,分别为(0.59±0.47)％比(1.65±0.56)％ (t=8.544,P＜0.01)、(4.46±1.84)％比(6.98±1.86)％(t=5.619,P＜0.01)和(16.75±6.72)％比(22.77±6.87)％(t=5.311,P＜0.01).治疗3个月后,Th22、Th17分别为(1.60±1.10)％(t=5.268,P＜0.01)和(6.33±2.64)％(t=3.663,P＜0.01),与治疗前比较差异有统计学意义,与健康对照者比较,差异无统计学意义(t值分别为1.783、1.143,均P＞0.05);而Th1治疗前后无显著变化,仍低于健康对照者.治疗前艾滋病患者外周血Treg高于健康对照者,为(10.76±3.76)％比(7.01±1.88)％,差异有统计学意义(t=5.003,P＜0.01);治疗2个月时降为(9.22±2.56)％,治疗3个月时降为(8.57±2.36)％,但仍高于健康对照者(t=2.984,P=0.004).治疗前艾滋病患者外周血Th22/Treg、Th17/Treg、Th1/Treg的比值均显著低于健康对照者,分别为0.05±0.03比0.25±0.10(t=11.69,P＜0.01)、0.46±0.27比1.07±0.42(t=7.728,P＜0.01)和1.56±0.89比3.37±1.02(t=7.052,P＜0.01).治疗3个月时Th22/Treg、Th17/Treg、Th1/Treg的比值分别为0.17±0.10(t=6.852,P＜0.01)、0.81±0.46(t=4.253,P＜0.01)和2.31±1.27(t=3.030,P＜0.01),与治疗前比较差异有统计学意义.相关性分析显示艾滋病患者外周血Th17/Treg比值与CD4+T淋巴细胞呈正相关(r=0.312 5,P=0.049 6),与HIV RNA呈显著负相关(r=-0.474 7,P=0.002 0).Th1/Treg比值与CD4+T淋巴细胞呈正相关(r=0.333 5,P=0.035 5).结论 艾滋病患者Th22、Th17、Th1与Treg免疫与CD4+T淋巴细胞密切相关,ART可部分恢复免疫功能.
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接受恩替卡韦治疗的e抗原阳性慢性乙型肝炎患者短程加用聚乙二醇干扰素-α-2a的抗病毒疗效和影响因素
目的 研究以恩替卡韦(ETV)为基础,短程联用聚乙二醇干扰素-α-2a(peg-IFN-α-2a)抗病毒治疗HBeAg阳性CHB的临床疗效,并与ETV单药治疗比较,探讨两种治疗方法在临床疗效中的差异.方法 61例HBeAg阳性CHB患者在初始予以ETV 0.5 mg/d口服24周后,随机分为联合治疗组和单药治疗组,分别加用peg-IFN-α-2a 180 μg/周治疗24周或单药ETV 0.5 mg/d治疗24周.48周评估疗效.应答定义为HBeAg消失伴HBV DNA＜200 IU/mL.有应答者继续使用ETV巩固治疗至72周后停止抗病毒治疗.无应答者继续ETV治疗至96周,所有患者均随访至96周.计量资料比较采用t检验和秩和检验,计数资料比较采用x2检验和四格表法.结果 完成96周随访的患者共59例,ETV单药治疗组29例,联合治疗组30例.48周时联合治疗组和单药治疗组病毒学应答分别占20.0％(6例)和13.8％(4例;x2=0.083,P=0.773),96周时分别占33.3％(10例)和20.7％(6例;x2=1.193,P=0.275).联合治疗组和单药治疗组在96周时HBsAg分别降低1.05、0.34 lg IU/mL(Z=-2.972,P=0.003);各观察时间点HBeAg在两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).HBeAg清除组在基线、12周和24周的HBsAg和HBeAg水平均低于HBeAg未清除组(均P＜0.01).结论 接受ETV治疗的患者,短程联用peg-IFN-α-2a能显著降低患者血清HBsAg水平.CHB患者抗病毒治疗前HBsAg水平,以及第12周和24周的HBsAg和HBeAg水平或可作为患者发生病毒学应答的预测指标.
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乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝功能衰竭患者血乳酸检测分析
目的 探讨血乳酸值及其动态变化对HBV相关慢加亚急性肝功能衰竭(SACLF)患者近期预后的评估价值.方法 收集2009年至2014年于福建医科大学附属第一医院肝病中心住院的HBV相关SACLF的患者资料,并进行12周的随访.对其血乳酸值及终末期肝病模型(MELD)评分进行分析.两组均数间比较采用t检验,非正态分布样本率的比较采用秩和检验,正态分布样本率的比较采用x2检验.Logistic回归进行多因素分析.同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积(AUC)评价入院时基线MELD评分和血乳酸值对HBV相关SACLF患者预后的评估价值.结果 共纳入82例HBV相关SACLF患者,其中生存组49例,死亡组33例.生存组入院时、入院后24h、入院后48 h血乳酸值分别为2.46(2.17～3.09) mmol/L、1.73(1.50～2.15) mmol/L和1.50(1.20～1.80) mmol/L,均低于死亡组的4.12(3.32～5.34) mmol/L(Z=-5.32,P＜0.05)、3.06(2.27～3.96) mmol/L(Z=-5.41,P＜0.05)和3.00(2.50～3.65) mmol/L(Z=-6.26,P＜0.05).生存组24 h及48 h乳酸清除率分别为33.83％和40.68％,均高于死亡组的24.03％(Z=-3.14,P＜0.01)和28.43％(Z=-3.43,P＜0.01).入院后24 h和48 h高乳酸清除率组患者基线MELD评分及病死率均低于低乳酸清除率组(均P＜0.05).24 h乳酸持续升高组病死率高于非24 h乳酸持续升高组(x2=21.60,P=0.00),48 h乳酸持续升高组病死率高于非48 h乳酸持续升高组(x2=38.31,P=0.00).基线乳酸值、入院后24 h及48 h乳酸值和基线MELD评分预测HBV相关SACLF患者12周死亡的AUC分别为0.848、0.854、0.909和0.855.结论 动态监测血乳酸值有助于评估HBV相关SACLF患者的近期预后;HBV相关SACLF患者入院后48 h血乳酸值较高者、入院48 h血乳酸持续升高者及血乳酸清除率低者预后差.
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云南省2012年人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者抗病毒治疗失败基因型耐药情况分析
目的 了解2012年云南省抗病毒治疗病毒学失败的HIV感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)中HIV-1耐药发生情况及特点.方法 收集云南省2012年接受免费HAART的HIV/AIDS患者的临床及实验室资料,对抗病毒治疗持续6个月以上、病毒载量≥1 000拷贝/mL的患者进行基因型耐药检测,分析耐药发生情况及耐药毒株流行特点.分类资料用频数或百分数表示.结果 2012年接受HAART的患者共31 731例,其中1 315例患者发生病毒学失败.1 315例抗病毒治疗病毒学失败的患者中耐药基因突变者775例,占病毒学失败患者的58.9％ (775/1 315),占抗病毒治疗总体人群的2.4％(775/31 731).耐药突变位点主要为M184V/I(29.1％)、K103N/S (23.7％)、G190A/S/E(13.5％)、Y181C/I/V(11.8％)和V179D/E/F(9.6％).使用过的药物中,对奈韦拉平、依非韦仑高度耐药的构成比分别是46.5％(612/1 315)、32.6％(429/1 315);对拉米夫定、齐多夫定、司他夫定、替诺福韦高度耐药的构成比分别是29.3％(385/1 315)、5.2％(68/1 315)、5.0％(66/1 315)、0.9％(12/1 315);对洛匹那韦/利托那韦高度耐药的构成比为0.2％(2/1 315).结论 当前HIV耐药是导致抗病毒治疗失败的主要原因,在以后艾滋病防控中如何避免HIV-1耐药的发生与耐药毒株的传播显得尤为重要.
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肿瘤患者念珠菌血流感染的流行病学研究
目的 分析并探讨肿瘤患者念珠菌血流感染的流行病学特征,为临床对该类疾病的诊治提供理论依据.方法 回顾性分析2006年1月至2013年12月天津医科大学肿瘤医院发生院内念珠菌血流感染的肿瘤患者的临床资料,对患者的临床特点、感染的病原菌分布特征和药物敏感情况进行研究.采用Fisher确切概率法对分类变量进行分析.结果 共80例成人肿瘤患者发生念珠菌血流感染,30 d粗病死率为30.0％.其中中心静脉导管留置7d以上及接受过化学治疗的患者比例均超过半数(分别为55.0％和57.5％),胃肠道手术患者约为非胃肠道手术患者的2倍(46.2％比25.0％).主要病原菌仍为白念珠菌(55.0％),其次为近平滑念珠菌(21.2％)、热带念珠菌(8.8％)及光滑念珠菌(7.5％),未见氟康唑及伏立康唑耐药菌株.结论 念珠菌血流感染病死率高.长期中心静脉导管留置、接受化学治疗及胃肠道手术的患者感染率较高.主要病原菌仍为白念珠菌,未见唑类药物耐药菌株.
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双歧杆菌乳杆菌三联活菌对小鼠急性肝功能衰竭的保护作用及其分子机制
目的 研究双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗急性肝功能衰竭(ALF)的作用机制.方法 BALB/c小鼠10只腹腔注射3.0 g/kg D-GalN建立ALF模型,双歧杆菌乳杆菌三联活菌片灌胃治疗,Western印迹法和实时荧光定量-PCR检测Jagged1、Notch1、Hes5 mRNA和蛋白以及Notch受体胞内段(NICD)蛋白的表达,免疫组织化学染色法检测小鼠肝组织CD68的表达,同时测定血清ALT、AST、IL-10、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和血浆脂多糖水平.同时设模型组和正常对照小鼠各10只.体外培养小鼠巨噬细胞株RAW264.7细胞,分别用正常小鼠、ALF小鼠、双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗小鼠血浆处理RAW264.7细胞.实时荧光定量-PCR和Western印迹法检测细胞Jagged1、Notch1、Hes5mRNA和蛋白以及NICD蛋白的变化,同时检测细胞上清液IL-10、HMGB1和脂多糖水平.多组间比较用单因素方差分析,两组间比较用q检验.结果 模型组小鼠血ALT、AST、HMGB1、IL-10、脂多糖,肝组织Jagged1、Notch1、NICD、Hes5、CD68水平均较正常对照组明显升高(均P＜0.01).模型组与双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗组比较,血清HMGB1[(101.9±12.4) μg/L比(82.6±9.7) μg/L,q=6.36,P＜0.01]、血清IL-10[(4 628±842) pg/mL比(3 183±769) pg/mL,q=6.79,P＜0.01]、血浆脂多糖[(11.80±0.89) EU/mL比(7.40±0.92) EU/mL,q=18.81,P＜0.01]、肝组织Jagged1 mRNA(7.63±1.41比5.55±0.71,q=7.22,P＜0.01)、Jagged1蛋白(0.71±0.07比0.56±0.07,q=7.20,P＜0.01)、Notch1 mRNA(7.10±0.66比3.66±0.67,q=20.06,P＜0.01)、Notch1蛋白(0.66±0.11比0.38±0.08,q=9.57,P＜0.01)、NICD蛋白(0.76±0.07比0.47±0.05,q=12.68,P＜0.01)、Hes5mRNA(7.95±0.71比3.94±0.68,q=22.40,P＜0.01)、Hes5蛋白(1.20±0.07比1.04±0.12,q=5.61,P＜0.01)和CD68蛋白(7 685±417比5 180±610,q=16.38,P＜0.01)差异均有统计学意义.ALF小鼠血浆可显著提高RAW264.7细胞上清液HMGB1、IL-10、脂多糖和细胞Jagged1、Notch1、NICD、Hes5水平.双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗小鼠血浆干预RAW264.7细胞后,细胞上清液HMGB1、IL-10、脂多糖和细胞Jagged1、Notch1、NICD、Hes5水平均较ALF小鼠血浆干预组明显降低(均P＜0.01).结论 双歧杆菌乳杆菌三联活菌可通过降低血浆脂多糖水平,抑制肝脏巨噬细胞内Notch信号通路活化,减少HMGB1、IL-10的分泌,延缓ALF的发生发展.
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感染性腹主动脉瘤人工支架植入术后皮肤软组织感染一例
患者男,63岁.2006年5月因下腹部疼痛伴发热,扪及腹部搏动性肿块,B型超声提示腹主动脉瘤样扩张,就诊于外院血管外科,考虑“感染性腹主动脉瘤”,行腹主动脉腔内人工血管支架植入术、右髂动脉封堵、股动脉旁路术,术后恢复良好.2013年5月患者出现发热,体温38℃,畏寒、寒战,伴左腹股沟(即原手术创口)处皮肤破溃伴流液.2013年8月行左侧腹股沟窦道切除+清创引流术.术后病理:左腹股沟间裂隙形成伴较多急、慢性炎性细胞浸润,组织细胞反应,符合窦道形成;另见淋巴组织呈慢性炎性改变.
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埃博拉病毒病的药物干预及疫苗研究进展
埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)于1976年在中非地区包括扎伊尔(今为刚果)和苏丹首次流行,至今已经在非洲发生过数次较大规模流行.2014年之前共计2 000余人感染,病死率为50％～90％,到目前为止对于EVD仍无特效治疗药物及有效疫苗[1].此次起于2014年年初的EVD在西非地区的致命性暴发流行,给世人敲响了警钟,截至2014年10月中旬,已造成9 000余人感染,4 500余人死亡,并且非洲地区之外已有感染病例报告.EVD疫情的暴发已成为2014年严重的公共卫生事件,探索有效的干预方法迫在眉睫.近十年来,针对埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV)的药物和疫苗研发不断加强,尤其随着2014年EVD疫情的暴发,开通了多种尚未进入临床试验的干预性药物及疫苗研究的绿色通道,并已有少数干预性药物及疫苗紧急用于少数患者.现就EVD的药物干预及疫苗研究进展作一综述.
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人类免疫缺陷病毒和结核分枝杆菌合并感染治疗的进展
结核病是HIV感染者常见的机会性感染.2012年全球约13％的新发结核病患者同时为HIV感染者[1],HIV阳性的活动性结核患者或患有活动性结核的HIV感染者称为HIV/结核分枝杆菌(TB)合并感染者.HIV/TB合并感染者病情复杂、治疗棘手、病死率高,及时、有效、合理地进行抗结核治疗(anti-tuberculosis therapy,ATT)和抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)是降低病死率的关键[1-2].现就HIV/TB合并感染治疗的研究进展进行综述,重点阐述ATT和ART基本原则、ATT药物与ART药物相互作用、ATT药物与ART药物不良反应,以及结核相关性免疫重建炎性综合征(tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome,TB-IRIS).
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江苏省O1群非产毒型霍乱弧菌耐药状况和分子特征分析
霍乱弧菌(Vibrio cholerae)已划分出206个血清群,引起霍乱暴发流行的主要是O1群和O139群.根据菌体抗原的不同,O1群又可分为小川型、稻叶型和彦岛型3种血清型.霍乱肠毒素(CT)基因是霍乱弧菌的主要毒力基因,能够分泌霍乱肠毒素的霍乱弧菌(产毒株)可以引起剧烈腹泻和霍乱流行.近年来,有研究发现,O1/O139群非产毒型霍乱弧菌也能引起霍乱、胃肠炎、败血症和肠道外感染[1].外环境水体是霍乱弧菌的自然滋生地,存在着大量的O1/O139群非产毒型霍乱弧菌[2].
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浙江省某地既往献血者丙型肝炎病毒的分子溯源分析
HCV主要通过血液传播,在静脉注射毒品人群、污染血液接受者和血液透析者中感染率较高[1].HCV各亚型对抗病毒治疗存在差异,1型和4型治疗效果低于2型、3型、5型、6型等,1b比1a亚型耐药突变率低[2],3型比2型治疗周期长.不同地区及感染途径,序列差异较大,浙江省HCV毒株亚型以1b为主.本研究拟对浙江某地献血者HCV毒株进行系统进化分析,结合流行病学资料,为传染源追踪和防治提供参考.
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埃博拉病毒病对我国公共卫生体系建设的挑战
在全球一体化的今天,西非的埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)疫情对全球公共卫生造成了威胁,对我国公共卫生体系建设也提出新的挑战.笔者作为首批公共卫生专家在塞拉利昂工作65 d,经历了现场救治过程,本文就当地EVD防治情况谈一些感受.
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细菌性感染性疾病的诊断分级
感染性疾病的诊断可以分为拟诊断、极似诊断、确定诊断.这种三级诊断的理念由来已久,1981年有文献对伤寒进行三级诊断[1].近年来,分级诊断理念在病毒性疾病、真菌性疾病领域成为业界热点,已经成为真菌学领域指南的基本理念[2-4].但在细菌学领域,三级诊断理念尚未形成普遍共识.细菌学领域二级诊断已经被广为接受.二级诊断包括拟诊断(possible,suspected)、确定诊断(proven,definite,confirmed).拟诊断指基于临床表现的诊断;确定诊断指在拟诊的基础上,有确定的微生物学证据的诊断.因为启动微生物学检查的前提就是临床表现,所以感染性疾病领域中,很多时候确定诊断等同于微生物学确定诊断,如感染性心内膜炎等[5-7].
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埃博拉病毒和埃博拉病毒病研究文献计量学分析
目的 了解国际上埃博拉病毒和埃博拉病毒病研究领域现状.方法 以PubMed数据库为数据源,跨度为PubMed数据库所涉及的全部时间范围,利用书目共现分析系统和SPSS 19.0软件建立高频主题词词篇矩阵和共现矩阵,并进行聚类分析,使用Ucinet 6.0软件绘制可视化社会网络.结果 共检出埃博拉病毒和埃博拉病毒病研究文献1 384篇,文献始于1979年,发文量随着年代和疫情暴发情况呈增长趋势.欧美国家发文量1 213篇(87.6％).27个核心主题词聚类分析显示,自1979年至2014年埃博拉病毒和埃博拉病毒病研究重点集中在3个领域:埃博拉病毒基因组结构和病毒蛋白研究,尤其是包膜蛋白;埃博拉病毒免疫学研究及动物模型的建立;埃博拉病毒病的流行病学及诊断治疗.社会网络显示,埃博拉病毒病的防控、埃博拉病毒基因学和免疫学处于核心地位.结论 埃博拉病毒和埃博拉病毒病文献发表已有35年,美国和英国是此领域研究大国.目前的研究为研制有效疫苗及诊断试剂奠定了重要基础.
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塞拉利昂埃博拉病毒感染留观中心62例患者就诊时临床特征分析
目的 了解埃博拉病毒病(EVD)患者就诊时临床特征,为医务人员提供对该病的诊治经验.方法 记录解放军医疗队首批援非医疗队在塞拉利昂塞中友好医院收治的62例疑似EVD患者接诊时患者信息、病史和症状.采用反转录(RT)-PCR检测明确或排除诊断,分析埃博拉病毒(EBOV)阳性和EBOV阴性患者在就诊时症状的差异.两组间患者年龄、发病至住院时间的比较采用成组t检验,率的比较采用x2检验.结果 62例留观者中,男35例,女27例,平均年龄(27.3±15.4)岁.EBOV阳性组40例,EBOV阴性组22例.EBOV阳性组患者潜伏期2～24 d,平均(8.8±5.7)d,且入院时发热、恶心或呕吐、腹泻、乏力、纳差、咽痛阳性率均高于EBOV阴性组患者(均P＜0.05);虽然眼痛、呃逆、失眠发生率在EBOV阳性组较低,但均未在EBOV阴性组出现.EBOV阳性组有1例患者入院时有血便.EBOV阳性组入院时平均出现(8±5)个症状,EBOV阴性组平均出现(4±3)个症状,两组比较差异有统计学意义(t=8.46,P=0.001).应用症状数量判断EVD的阈值为6,其敏感度为50.0％,特异度为86.4％,阳性预测值为87.0％,阴性预测值为48.7％.62例留观者中,36例有明确与EVD疑似或确诊者接触史,其中EBOV阳性组22例(55.0％),EBOV阴性组14例(63.6％),两组比较差异无统计学意义(x2 =0.44,P=0.596).在有明确接触史的36例留观者中,EBOV阳性组发热19例(86.4％)、乏力20例(90.9％),EBOV阴性组发热6例(42.9％)、乏力5例(35.7％),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在EVD疑似患者中,EBOV阳性患者较EBOV阴性患者在入院时阳性症状更多,主要为发热、恶心或呕吐、腹泻、乏力、纳差、咽痛等,虽然症状并非特异性诊断指标,但仍有助于医务人员对该病的早期识别.
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肠道病毒68型特征及其近期在美国流行概况
中国CDC自媒体获悉,2014年8月份以来,美国连续报道因严重呼吸道疾病就诊和入院的患儿较往年同期明显增加,实验室确诊为肠道病毒68型(enterovirus 68,EV68)所引起.为进一步了解EV68特征、近期在美国的流行概况,以及我国既往的相关报道,中国CDC传染病预防控制处组织人员重点查阅了美国CDC官方网页,收集和整理了国、内外发表的相关文献,形成专题报告,以期为该病的临床早期发现、诊断与治疗提供参考.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1988 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
