院前急救中的隐患分析及对策探讨
摘要： 院前急救是现代急救医疗体系的重要组成部分,是抢救急危重症患者的首要环节.院前急救中的医疗安全隐患往往多且难以防范,极易引起医疗纠纷.本文通过对院前急救中存在的安全隐患进行分析,从建章立制、法规学习、技术培训、设备维护、人文关怀、自身修养6个方面总结了相应的防范对策,为安全顺利开展院前急救工作、维护患者和医务人员合法权益、减少医疗纠纷提供参考依据.
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左半结肠癌并发急性完全性肠梗阻67例治疗体会
目的:探讨左半结肠癌并发急性完全性肠梗阻采用I期手术治疗的可行性.方法:对67例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果:67例患者全部治愈,切口感染6例,吻合口瘘1例,无围术期死亡.结论:左半结肠癌并发急性肠梗阻患者,只要选择合适病例,完善围术期及术中的处理,Ⅰ期手术是安全可行的.
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思密达、丽珠肠乐联合治疗小儿腹泻120例疗效观察
目的:观察思密达、丽珠肠乐治疗小儿腹泻的疗效,避免小儿滥用抗生素.方法:将120例患者随机分为两组,治疗组60例采用思密达联合丽珠肠乐治疗,对照组60例单用思密达治疗.结果:治疗组显效45例(75%),有效13例(21.7%),总有效率96.7%,对照组总有效率80.0%.结论:思密达联合丽珠肠乐治疗小儿腹泻疗效优于对照组.
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急性毒鼠强中毒15例临床及脑电图分析
目的:探讨急性毒鼠强中毒患者脑电图动态变化与临床表现之间的关系,以指导治疗、判断预后.方法:对15例急性毒鼠强中毒患者进行常规的脑电图检查,并对结果异常者进行定期复查,动态观察患者脑电图的变化与临床症状之间的关系.结果:15例患者中,重度中毒患者10例,其脑电图均有异常改变,表现为重度异常者6例,中度异常者4例;中度中毒患者4例,其中脑电图重度异常1例,中度异常3例;轻度中毒患者1例,脑电图表现为轻度异常.结论:毒鼠强中毒患者脑电图异常程度与患者的临床症状相平行.中毒越严重,临床症状越明显,脑电图的异常程度也就越高.随着临床症状的好转,脑电图也恢复正常.因此,脑电图检查对判断毒鼠强中毒患者脑功能的损害状况、指导治疗、评价患者病情的变化及预后的判断具有重要的参考价值.
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全身炎症反应综合征患儿凝血功能的改变及临床意义
目的:探讨全身炎症反应综合征患儿凝血功能的改变及临床意义.方法:选取符合SIRS诊断标准的患儿96例,根据SIRS符合项数分为S2、S3及S4组,根据预后分为存活组和死亡组.测定患儿凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV),探讨其与凝血功能紊乱间的关系.结果:随着SIRS符合项数的增加,SIRS患儿的死亡率相应增高,PT、TT、APTT、DD也增高,具有明显的相关性,存活组与死亡组间PT、TT、APTT、DD及MPV比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:符合SIRS诊断标准项数越多,病情越严重、凝血功能紊乱显著、病死率高.
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羊水过少108例临床分析
目的:探讨羊水过少的病因及相关因素,施行正确的处理方法,降低围生儿病死率.方法:对108例羊水过少临床资料进行回顾性分析.结果:羊水过少高发于40周后,B超结合临床对羊水过少的诊断准确率达98.17%,羊水过少发生率为3.57%.有胎儿生长受限及妊娠期高血压疾病多发生于孕37～40周.羊水量越少,羊水粪染及胎儿宫内窘迫发生率越高,延续为新生儿窒息率也越高.结论:胎盘功能不全是羊水过少的主要原因,与胎儿宫内缺氧关系密切.临产后因脐带受压或宫缩直接影响胎盘血液循环而使胎儿宫内缺氧更加严重,羊水过少-经确诊宜及时终止妊娠,且以剖宫产为宜.
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2型糖尿病合并脑梗死的病情分析
目的:探讨2型糖尿病合并脑梗死的临床特点以及与非脑梗死组的生化指标的比较.方法:选择本院2004年1月～2009年12月收治的76例2型糖尿病患者,随机分为梗死组40例.非梗死组36例.观察比较两组患者的临床特点以及生化指标的改变情况.结果:42例临床症状好转,治疗无效死亡5例,合并脑梗死组患者BMI、BG、收缩压、TC、TG、HbA1c血尿酸明显高于对照组(P<0.05).结论:2型糖尿病合并脑梗死病情复杂,早期积极防治是减少2型糖尿病(DM)的重要环节,也是减少脑梗死(CI)发病率的关键.
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小儿肺炎支原体感染合并血小板减少性紫癜20例的临床分析
目的:探讨小儿肺炎支原体感染合并血小板减少性紫癜原因及治疗方式.方法:20例患儿均予红霉素治疗30 mg/(kg·d)静脉滴注,疗程2～3周后改口服1～2周.应用地塞米松0.5～1.0 mg/(kg·d)静脉滴注来改善血小板减少,至血小板数正常后逐渐减量,或用丙种球蛋白400 mg/(kg·d)静脉滴注,连用3 d.结果:经治疗后20例患儿临床症状改善,实验室指标恢复正常,病情无反复.结论:MP起病隐匿,病程较长.当MP感染合并引起肺外表现时.可使病情复杂,易造成误诊、漏诊,延误治疗.因此临床医生遇到血小板减少性紫癜时,肺炎支原体抗体检查不能忽视,要做到早诊断,早治疗.
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基因测序在β地中海贫血稀有突变患者产前诊断中的应用
目的:应用直接基因测序为β地中海贫血稀有突变患者进行产前基因诊断.方法:产前行常规血液学筛查,对怀疑β地中海贫血的患者行反向点杂交检测常见的17种突变,对未发现突变的患者采用直接基因测序,确证是否携带β地中海贫血稀有突变,对同时携带稀有β地中海贫血基因突变的夫妇取孕妇脐血或行羊水产前基因诊断.结果:为两对携带稀有β地中海贫血基因突变的夫妇行产前基因诊断,其中一对夫妇的丈夫为CD41-42(-TTCT)杂合突变,孕妇为CD6(GAG→AAG)/N杂合突变,胎儿羊水为CD6(GAG→AAG)/N杂合突变;第二对夫妇的丈夫为CD22 (GAA→GCA)/N杂合突变,孕妇为CD56(GGC→GAC)/N杂合突变,胎儿脐血未发现突变.结论:联合反向点杂交和直接基因测序技术可为携带稀有β地中海贫血基因突变的夫妇提供产前基因诊断.
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青壮年急性心肌梗死患者临床分析
目的:探讨青壮年急性心肌梗死患者的危险因素及临床特征.方法:比较青壮年组与老年组急性心肌梗死患者的危险因素及临床特征.结果:吸烟、糖尿病、高脂血症、动脉硬化家族史、代谢综合征病史在青壮年组与老年组所占比例分别为78.6%/vs 55.0%、22.3%vs 39.1%、63.1%vs 38.7%、12.6%vs 4.6%、19.4%vs 8.0%.P<0.05;心绞痛病史、典型临床症状在两组中所占比例为49.6%vs 61.8%、78.6%vs 61.8%.P<0.05;两组左室射血分数分别为(63.1±13.6)%和(53.4±14.5)%,P<0.05.结论:青壮年急性心肌梗死患者与吸烟、高脂血症、动脉硬化家族史、代谢综合征病史,呈正相关,行冠状动脉搭桥术比率低.
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髌前筋膜缝合法在钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折中的应用
目的:探讨髌前筋膜缝合在治疗髌骨骨折中的作用.方法:对203侧髌骨骨折进行手术治疗,其中点式复位钳复位治疗93侧,髌前筋膜缝合复位组110侧.通过Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行术后疗效评估.结果:本组平均随访10个月,骨折在3个月随访时全部愈合,非粉碎性骨折85侧,其中点式复位钳复位组40侧,筋膜缝合复位组45侧,平均手术时间分别为40和42 min,两组间无显著差异;粉碎性骨折118侧,其中点式复位钳复位组53侧,筋膜缝合复位组65侧,平均手术时间分别为60和48 min,筋膜缝合复位组手术时间短,两组存在显著差异.结论:和点式复位钳复位相比,髌前筋膜缝合复位治疗髌骨骨折在治疗髌骨非粉碎性骨折的手术时间以及疗效等无差异,但在治疗髌骨粉碎性骨折中,具有手术时间短,复位方便,手术疗效好等优点.
