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多发性骨髓瘤的诊治

梁晋全

摘要: 1引言多发性骨髓瘤(MM)是以异常单克隆免疫球蛋白大量生成为特征的浆细胞病.多见于40岁以上,40岁以下者极少见,至今仍为不易治愈的一种恶性血液病.2诊断2.1国内诊断标准国内关于MM的诊断标准(张之南主编血液病诊断及疗效标准第2版天津:天津科学技术出版社,1998 373 )包括:①骨髓中浆细胞超过0.15,并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或组织活检证实为浆细胞瘤;②血清中出现大量单克隆免疫球蛋白IgM超过15g/L;IgG超过35g/L,IgA超过20g/L,IgD超过2.0g/L,IgE超过2.0g/L,或24小时尿中单克隆免疫球蛋白轻链超过1.0g;③无其它原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松.诊断IgM型MM时,除符合①项和②项外,尚须具备典型的MM临床表现和多部位溶骨病变.只有①和③项者属不分泌型MM.对仅有①项和②项者,须除外反应性浆细胞增多和意义未明单克隆免疫球蛋白症(MGUS).

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