腹腔镜脾切除术联合术中自体输血治疗外伤性脾破裂的疗效研究
摘要： 目的:研究腹腔镜脾切除术联合术中自体输血治疗外伤性脾破裂的可行性及安全性.方法:选取2012-02～2016-10外伤性脾破裂急诊行腹腔镜脾切除术患者31例,术中自体血液回输,观察脾动脉阻断时间、总手术时间、自体输血量、术后腹腔引流量、住院时间、并发症等临床指标.结果:31例患者均诊断为外伤性脾破裂,Ⅱ级损伤5例,Ⅲ级损伤20例,Ⅳ级损伤6例.2例合并胰尾部损伤,4例左肾损伤,9例左侧多发肋骨骨折,4例胸腔积血或血气胸.12例术前血流动力学稳定,其余19例抗休克治疗后平稳.31例均成功实施腹腔镜脾切除术及术中自体输血,无中转开腹.2例行胰尾部修补术,3例行左侧胸腔闭式引流术,1例行胸腔穿刺引流术.脾动脉阻断时间(18.5±3.5) min,总手术时间(125±36) min,自体输血量(1 456±305) ml,术后腹腔总引流量(126±58) ml,术后住院时间(9.5±2.1)d.31例均未输异体血,术后未发生大出血、感染、胰漏等并发症.结论:腹腔镜脾切除术联合术中自体输血治疗血流动力学稳定的外伤性脾破裂安全可行,具有恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点.
-
输尿管镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管结石体会
输尿管结石是泌尿外科的多发病,临床有多种手术治疗方法,包括传统的开放性手术,后来比较先进的体外冲击波碎石术和气道弹压碎石术,以及近年来应用高新技术的钬激光碎石术等[1].目前输尿管镜下钬激光碎石术已广泛应用于临床,并逐渐取代了大部分治疗各种输尿管结石的传统开放手术[2].
-
高压氧综合治疗高原脑水肿的临床效果研究
高原脑水肿以共济失调与意识改变为主要表现,若不及时处理,可能进展为昏迷或脑疝,终导致死亡[1].临床曾尝试了多种治疗方式,但效果并不理想.随着近几年高压氧治疗技术越来越成熟,采取高压氧综合治疗高原脑水肿显得可行,为观察此方法的临床疗效,我院三十里营房医疗站实施了研究,现将结果报道如下.
-
助产护理对高龄产妇分娩效果分析
高龄产妇因年龄较大、产道弹性降低、骨盆可动性减少,易导致子宫收缩乏力、产后出血、新生儿窒息等情况,同时会产生焦虑、抑郁等不良情绪,造成产妇神经功能紊乱,增加其分娩期间的危险因素[1].因此,对高龄产妇进行助产护理,缓解其心理压力,确保母婴健康安全尤为重要.我院对收治的86例高龄产妇资料进行回顾性分析,探讨助产护理对高龄产妇分娩的效果.
-
美罗培南致丙戊酸钠治疗脓毒败血症患者癫痫复发无效探讨
碳青霉烯类抗生素对G+、G-和部分厌氧菌具有广谱的抗菌活性,临床用于治疗重症感染和混合感染.但碳青霉烯类药物与其他青霉素类、头孢类药物相比更容易诱发癫痫.临床中特别是有癫痫病史的患者,医生往往会给予一线广谱抗癫痫药丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)来预防或治疗癫痫的发作,但忽略了碳青霉烯类药物与VPA的相互作用,从而无法达到治疗或防止癫痫发生的效果.
-
糖尿病特异性生存质量量表在2型糖尿病患者生存质量评价中的应用
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一类由于患者体内胰岛素绝对量相对不足而导致高血糖乃至尿糖的疾病[1],其占糖尿病患者总人数的90％以上,严重影响患者的正常生活[2].为探讨糖尿病特异性生存质量量表[3] (diabetes specific quality of life scale,DSQL)在T2DM患者生存质量评价中的应用和T2DM患者生存质量的相关影响因素,测评该量表各维度之间关系,选取我院2014-12～2015-04收治的T2DM患者200例,经患者本人及其家属同意后对其开展临床研究,报道如下.
-
品管圈在产房护理管理中的应用
品管圈(quality control circle,QCC)是指由相同、相近或有互补性质工作场所的人员自发组成,数人一圈,按照一定程序并应用科学统计工具及品管手法,提高现场解决问题的效率的护理方法[1].我科2014-01～05开展了以“提高产房护理工作满意度”为主题的QCC活动,取得了较好效果,报道如下.
-
中医理疗与关节置换术治疗膝关节骨性关节炎疗效及安全性比较
膝关节骨性关节炎以关节疼痛和活动障碍为主要临床症状,严重影响患者的工作和生活.中医理疗和关节置换术是现阶段临床治疗膝关节骨性关节炎的主要方式,当前对于这两种治疗方式的临床价值仍存在争议[1].为验证中医理疗和关节置换术在膝关节骨性关节炎治疗中的价值,本研究对二者的临床数据进行了比较分析,报道如下.
-
MIS-TLIF与PLIF对单节段退行性腰椎疾病的临床疗效观察
退行性腰椎疾病是临床上常见的一类骨科疾病,高发于老年人,后路椎间融合固定术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)一直是国内外医生广泛应用的标准术式之一,然而该术式需向两侧广泛剥离椎旁肌肉,再进行减压、复位和椎间融合内固定,对周围软组织伤害较大,术中出血较多,术后常导致部分患者残留慢性疼痛,降低原有疗效[1].
-
腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术的围术期护理
切口疝占腹外疝的第3位,腹部手术后切口获得一期愈合者,切口疝的发病率通常＜1％;如切口发生感染,发病率可达10％;伤口裂开者高达30％[1].腹壁外伤、肿瘤切除、感染以及腹壁手术切口裂开是引起腹壁巨大缺损的主要因素.其中由于腹部手术切口愈合不良引发腹壁巨大缺损所致切口疝者已达10％～20％,给患者带来极大痛苦.本科2011-06～2014-12对46例腹壁巨大切口疝患者施行腹腔镜巨大切口疝修补术,并给予精心围术期护理,效果满意,现报道如下.
-
连续性血液净化治疗导致14例尿崩症临床分析
连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢清除机体水分和溶质的治疗方式总称.近几年随着重症医学及CBP技术的快速发展,各种单一、组合模式的技术大量在临床推广应用,尤其在急、危、重症领域广泛展开,如脓毒症、多脏器衰竭、重症急性胰腺炎、中毒等病死率极高的疾病,CBP技术发挥了巨大作用,挽救了大量重症患者的生命.然而,因CBP导致的负向作用并未引起高度关注.我科2015-01～12给予CBP治疗的患者中,发生严重尿崩症14例,报道如下.
