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改良腭咽环扎术修复腭裂309例
目的:探讨腭咽环扎术的改良方法,尽可能恢复聘裂患者的腭咽闭合功能.方法::改良腭咽环扎器修复腭裂患者300例,年龄4～27岁,根据裂隙宽窄程度,分为采用1～4瓣加改良腭咽环扎术修复.结果:309例中,307例一期愈合,4～27岁腭裂患者使用同一环扎器均能顺利完成聘咽环扎术.结论:改良腭咽环扎术,缩短了手术时间.减少了创伤,能使软腭充分延长,鼻咽腔全面缩小,有利于患者语言功能改善.
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腭咽环扎术后并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗
目的:探讨环扎线取出术联合腺样体切除术对腭咽环扎术(VRLP)后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用.方法:应用鼻咽纤维喉镜检查6例VRLP后经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS患者的上气道形态和腭咽闭合情况,并对患者实施了环扎线取出术和腺样体切除术.术后随访3个月,并进行多导睡眠监测和鼻咽纤维喉镜检查.应用配对t检验和χ2检验对手术前后PSG各检测指标进行了比较.结果:VRLP后上气道在软腭平面形成一环形嵴,OSAHS患者均有腺样体增生肥大,上气道鼻咽部明显狭窄变形.环扎线取出和腺样体切除后,无1例出现腭咽闭合不全,患者上气道形态平滑,睡眠呼吸障碍得到治愈,临床症状消失,睡眠结构恢复正常.PSG各参数在手术前后有极显著性差异(P＜0.01).结论:环扎线取出术联合腺样体切除术,是治疗VRLP后OSAHS的有效方法.
关键词： 腭裂 腭咽环扎术 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 腺样体切除术 手术治疗 -
腭咽环扎术后并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征6例报道
目的:探讨腭咽环扎术(VRLP)后阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的发生情况及特征.方法:1997～2003年间行腭咽环扎术708例,术后9例出现疑似OSAHS症状.将9例中确诊为OSAHS的6例患者和另外6例术后未发生OSAHS症状的患者行睡眠呼吸检测,进行对照分析,应用χ2检验和t检验进行组间比较.结果:6例12岁以下患儿诊断为OSAHS,且程度严重.12岁以下VRLP后OSAHS发生率为1.8%.与对照组相比,VRLP后OSAHS患者睡眠醒觉频率增加、时间延长,NREM 3、4期睡眠和REM期睡眠明显减少.经统计学分析,两组睡眠结构有极显著性差异(P＜0.01).结论:VRLP后OSAHS主要发生在12岁以下儿童,其临床表现和睡眠检测结果与通常的儿童OSAHS有很大差异,呼吸障碍表现为大量的呼吸暂停发作伴有较少量的低通气,出现明显的阶段性低氧血症,睡眠结构也发生紊乱.
关键词： 腭裂 腭咽环扎术 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 并发症 多导睡眠图 -
腭咽环扎器的研制及临床效果观察
目的介绍腭咽环扎器的制作及其在腭咽环扎术中的使用方法及特点.方法对其在临床运用时的方法介绍,临床观察,结果分析,同时与其它器械相比较.结果发现本器械具有制作简单,手术创伤小,环扎迅速,手术安全,利于腭咽功能恢复等特点.结论本器械临床应用效果好,值得推广.
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腭咽环扎术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道形态的研究
目的:探讨腭咽环扎术(VRLP)后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的上气道形态特征.方法:应用纤维鼻咽镜和头影测量技术检查了6例VRLP后并发OSAHS患者、6例VRLP后未发生OSAHS和6例未手术腭裂患者的上气道形态,测量了鼻咽腔直径、腭咽环扎处咽腔直径、口咽腔直径、舌根后咽腔直径、下咽腔直径、舌骨至下颌骨的距离等6个相关参数,并应用单因素方差分析进行组间比较.结果:未手术腭裂患者上气道形态光滑,VRLP后上气道在软腭后区和舌根后区出现2处狭窄,VRLP后OSAHS患者上气道鼻咽部明显狭窄变形,为腺样体肥大所致.结论:X线头影测量技术是一种简单实用的评估VRLP后OSAHS的方法,建议VRLP术前行此检查以排除腺样体严重增生患者.
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拆除腭咽环扎线对腭咽形态和闭合功能的影响
改良腭裂修补方法-腭咽环扎术提出并应用于临床已有十多年历史.临床证明该法对于手术减张、防止穿孔和复裂、尤其是缩小咽腔改善发音,具有显著的效果,但不足之处是环扎线的长期存留对儿童咽腔的生长发育不利.为克服这一缺点,本研究选择部分患者在术后3周行环扎线拆除,利用鼻咽纤维镜检查和语音评定方法,对环扎线拆除前后患者的咽腔形态和语音变化进行观察,探讨拆除腭咽环扎线对腭咽形态和闭合功能的影响,以便确定有效的处理方法.
