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不同组织在电刀笔电极表面的粘附行为研究
目的：在电切模式下研究高频电刀切割不同组织时电极表面的组织粘附行为。方法选用新鲜的离体猪组织为实验材料，在电刀笔完成对组织切割实验后，利用数码相机和光学显微镜观察电极表面粘附组织的形貌。结果切割肌肉组织时，电极表面粘附物由黄色焦痂和絮状肌肉组织组成；切割脂肪组织时，电极表面粘附物主要为油脂和少量黄色焦痂；切割脂肪‐肌肉混合组织时，电极表面粘附物是脂肪与肌肉组织粘附物的混合体；切割皮肤组织时，电极表面粘附物主要为胶体状黑色焦痂。结论不同组织在电极表面的粘附行为存在显著差异，有助于分析电极表面粘附组织的产生形式和影响因素，为高频电刀的优化设计提供参考数据，并且可对临床手术操作做出相应的指导。
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经尿道电切镜电灼术加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎26例分析
目的 探讨腺性膀胱炎的治疗效果.方法 对26例腺性膀胱炎患者行经尿道电灼、膀胱药物灌注等治疗.结果 26例获访23例,随访时间6个月～2年,均获愈.结论 经尿道电灼加膀胱药物灌注是治疗腺性膀胱炎的有效治疗方法.
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经尿道前列腺汽化切割联合电切术治疗前列腺增生56例临床分析
目的:探讨经尿道前列腺汽化切割(TUEVAP)联合电切治疗前列腺增生(BPH)的疗效.方法:分析铲状汽化切割电极行TUEVAP联合电切治疗BPH 56例的临床资料.结果:平均手术时问60 min,平均出血量95 ml,冲洗时间12～48 h,术后留置尿管3～5d,平均住院5 d,无电切综合征发生.56例随访3～12个月,大尿流率由术前6.2 ml/s上升至术后3个月的18 ml/s.IPSS症状评分术前24.5分,术后3个月降至6.2分(P<0.001).结论:TUEVAP加电切术是治疗BPH安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法.
关键词： 前列腺增生 经尿道前列腺汽化切割术 电切 -
输尿管镜下钬激光及电切加球囊扩张治疗输尿管狭窄91例疗效分析
目的：分析输尿管镜下钬激光及电切加球囊扩张治疗输尿管狭窄效果。方法选择2010年1月至2014年3月该院收治的输尿管狭窄患者共91例，分为治疗组（45例）和对照组（46例）。治疗组采用输尿管镜下钬激光治疗；对照组采用输尿管镜下电切加球囊扩张术治疗，分析两组患者治疗效果。结果治疗组治疗有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组并发症及复发情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄疗效优于输尿管镜下电切加球囊扩张手术，值得临床推广应用。
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宫腔镜下子宫内膜电切术的观察及护理
目的:探讨宫腔镜下子宫内膜电切术的佳护理程序,提高手术成功率.方法:对20例功能失调性子宫出血的病人施行宫腔镜下子宫内膜电切术,术后3个月观察治疗效果.结果:本组20例病人手术后3个月复查除1例有少量月经外,其余19例完全绝经.结论:子宫内膜电切术成功率高,并发症发生率低.
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经尿道绿激光治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤疗效的Meta分析
目的 系统评价经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016年第2期)、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,搜集国内外有关经尿道绿激光治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2016年2月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入11个RCT,共计921例患者.Meta分析结果显示:与经尿道传统电切和等离子电切相比,经尿道绿激光治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤可明显减少术后留置尿管时间、住院时间、术中出血量,降低膀胱穿孔、闭孔神经反射发生率及肿瘤复发率;但在手术时间上两组差异无统计学意义.结论 当前证据表明,经尿道绿激光手术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤在围手术期安全性及术后恢复速度方面均优于传统电切与等离子电切术.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展大样本、高质量的临床研究进行验证.
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经尿道钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤效果的Meta分析
目的 比较经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(holmium laser resection of bladder tumors,HOLBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(electrocautery transurethral resection for bladder tumors,TURBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效差别,为临床决策提供依据.方法 计算机检索MEDLINE、Embase、CBM、CNKI及Cochrane图书馆,并辅以手工及其它检索,查找所有比较钬激光与电切术治疗膀胱肿瘤的随机对照试验.按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9个RCT,合计1 323例患者.Meta 分析结果显示:①与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤术相比,钬激光手术的术中出血少[WMD=-6.04,95%CI(-6.90,-5.19)]、术后膀胱冲洗时间短[WMD=-14.99,95%CI(-17.58,-12.40)]、导尿管留置时间短[WMD=-2.46,95%CI(-3.59,-1.34)]、术后并发症如闭孔神经反射少[OR=0.03,95%CI(0.01,0.09)]、膀胱穿孔少[OR=0.12,95%CI(0.05,0.31)],且术后短期复发率低[OR=0.70,95%CI(0.52,0.96)].结论 当前证据表明,钬激光治疗对膀胱组织损伤小,术中出血少,是一种疗效可靠、并发症少的治疗浅表性膀胱肿瘤的微创术式.
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内镜下高频电凝电切术治疗大肠息肉48例
目的探讨大肠息肉内镜下高频电凝电切治疗效果,总结手术并发症的预防经验.方法直径＜0.5 cm的息肉,用活检钳切除.直径＞0.5 cm的息肉,采用电凝电切术先电凝后电切.结果内镜下切除48例患者共53枚息肉,均治愈,无肠穿孔和出血等并发症发生.结论经肠镜切除大肠息肉能够降低大肠癌的发生率,并可治愈部分早期结肠癌.如果作好术前准备和术后处理,在手术中严格按规程操作,手术并发症是可以避免的.
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腹腔镜异位妊娠手术160例临床分析
目的:探讨腹腔镜异位妊娠手术病例的术式选择、手术技巧、手术效果以及减少并发症的措施.方法:对160例异位妊娠患者行腹腔镜手术,其中输卵管根治手术127例,输卵管保守手术32例,卵巢妊娠手术1例,观察手术时间,出血量,术后恢复及并发症发生情况.结果:腹腔镜下异位妊娠手术160例,因盆腔严重粘连中转开腹1例,手术成功率99.9%.平均手术时间28分钟(15～40分钟),术中平均出血量20ml(10～40ml),术后平均住院时间3.6天.术后5例发生皮下气肿,经治疗痊愈.1例发生术后绒毛盆腔内种植,行二次腹腔镜手术后痊愈.结论:腹腔镜手术对于各种类型的异位妊娠具有创伤小,出血少,恢复快等优点,是目前异位妊娠理想的首选手术方法.
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经尿道双极等离子电切电灼术加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎(附26例报告)
目的 探讨经尿道电切电灼术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效.方法 对2008年7月至今我院收治的26例腺性膀胱炎患者,采用经尿道双极等离子电切镜电切电灼术加膀胱灌注治疗.结果 患者随访3～10个月.16例治愈,症状完全消失;好转6例,症状基本消失,偶有膀胱刺激征;4例正治疗中.结论 经尿道双极等离子电切镜电切电灼术加膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,是一种可行有效的方法,值得推广应用.
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363例大肠息肉的临床分析
目的 探讨大肠息肉的有效诊治方法.方法 对本院结肠镜检查诊断大肠息肉后并采用氩气高频电凝电切治疗的病例资料进行回顾性分析.结果 内镜发现大肠息肉363例(其中确诊腺瘤样息肉恶变5例),内镜下息肉切除330例,术后发生局部出血16例,通过内镜下治疗均有效控制.结论 结肠镜检查及内镜下治疗大肠息肉是临床上一种有效、简单、安全的方法.
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防止经尿道电切术下肢静脉血栓形成的护理体会
目的:探讨经尿道电切术防止静脉血栓形成的护理方法.方法:通过对300例经尿道行膀胱、前列腺电切术病人实施围手术期以预防为主的护理措施,去除诱发因素,总结护理此类病人的有效方法.结果:通过对300例病人实施围手术期预防护理,未发生1例下肢静脉血栓.结论:对经尿道行膀胱、前列腺电切术病人实施围手术期以预防为主的护理措施,可有效预防下肢静脉血栓形成.
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等离子电切膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎28例护理体会
腺性膀胱炎是临床上较少见的膀胱上皮增生性病变,多是由于膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激引起的一种粘膜增生性病变,我科从2003年2月到2008年10月共收治28例腺性膀胱炎患者,采用等离子电切膀胱内灌注丝裂霉素术,经过治疗,疗效满意且术后并发症较少,现将临床观察与护理体会报告如下.
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1例膀胱肿物电切术后尿闭原因分析及启示
随着医学科技的发展,微创逐渐取代了开腹手术.近年来,膀胱肿瘤的发病率呈逐年增加的趋势.中早期膀胱肿瘤通过汽化电切镜将肿物切除为首选治疗方法,汽化电切是利用电切镜经尿道进入膀胱将肿物切除.手术时电切镜经尿道可能会造成尿道损伤,特别是术前就有尿道狭窄的病人,手术时下电切镜会损伤尿道,术后易形成尿道粘连,使尿道更狭窄,如处理不及时或不当会引起尿闭导致手术失败.我科自2006~2008年共收治31例膀胱肿瘤患者,有30例是通过汽化电切将肿瘤切除的,一例为晚期膀胱癌保守治疗.手术病人有4例为良性肿瘤,有14例术前有尿路狭窄,14例中有10例合并前列腺增生,将增生的前列腺同时切除.有3例暂时尿失禁,有1例出血,有1例尿闭,无死亡病例.尿闭是电切术后严重的并发症之一,现将我科收治1例膀胱肿瘤电切术后尿闭的原因分析及启示如下.
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内镜下高频电切除大肠巨大息肉40例体会
目的 探讨内镜下电切对大肠巨大息肉的治疗价值.方法 回顾性总结2004年1月至2006年12月电子结肠镜下电切除大肠巨大息肉40例资料.结果 40例大肠巨大息肉直径2～5 cm,直肠13例,乙状结肠14例,降结肠9例,横结肠4例;均为单发,对有蒂的18例及亚蒂的6例直接用电圈套器切除,其余16例广基息肉分别行粘膜切除术和粘膜分块切除术.该40例巨大息肉切除顺利,无出血及穿孔等并发症.术后病理结果为40例均为腺瘤性息肉,其中管状腺瘤26例,绒毛状腺瘤6例,绒毛管状腺瘤8例.40例中有8例为局灶癌变(粘膜内癌),未追加外科手术治疗.所有病例术后随访1～2 a均未发现复发.结论 内镜下高频电切除可有效安全地治疗大肠巨大息肉.
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经尿道电切治疗女性膀胱颈部梗阻
0引言我院1998-6/2002-4收治女性膀胱颈部梗阻5例,对其诊断和治疗进行回顾性分析,报告如下.
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腔内手术同期治疗良性前列腺增生合并输尿管结石
2005年1月至2007年11月,我院对7例前列腺增生(BPH)合并输尿管结石的患者,先行输尿管气压弹道碎石、取石,接着行经尿道等离子体双极汽化前列腺术(PKVP)及经尿道等离子体双极电切前列腺术(PKRP)治疗,取得了满意疗效.
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经尿道电切治疗腺性膀胱炎38例
1999年8月-2004年12月我们采用经尿道电切治疗腺性膀胱炎38例,效果理想,现报告如下.
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女性膀胱颈梗阻87例治疗体会
目的 探讨女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗.方法 对87例女性膀胱颈梗阻患者的诊断和腔内治疗情况进行回顾性分析.结果 87例术后膀胱冲洗液均较清,术后2~4 d拔除尿管,随访6~36个月,87例均排尿通畅,无尿失禁和膀胱穿孔.术后病理均为组织慢性炎症、纤维组织增生.术后病理诊断腺性膀胱炎52例.结论 经尿道等离子电切术治疗女性膀胱颈梗阻损伤小、安全、效果佳已成为治疗女性膀胱颈梗阻的常用术式,被列为首选方法.膀胱颈梗阻与腺性膀胱炎间可能存在一定的因果关系.
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经尿道前列腺电切术后大出血的处理
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)发生术后继发大出血的原因与治疗方法.方法 对580例良性前列腺增生(BPH)患者行TURP术,术前查凝血功能、血小板计数,术中注意止血,术后常规止血治疗,膀胱冲洗,术后随访3月.结果 580例仅12例出现继发大出血,二次经尿道止血治愈,无中转开放手术病例,无死亡病例.结论 在TURP手术中,应对患者凝血功能进行全面评估,术中认真仔细止血,术后保持冲洗通畅,若发生继发膀胱出血填塞,应果断手术,首先考虑经尿道二次电凝术,一般均能取得满意疗效.
