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不同来源精子行卵胞浆内单精子注射临床妊娠结局分析
目的 探讨不同来源精子对卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗后妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析因男性因素行ICSI的不育患者835例的859个助孕周期,根据精子来源不同分A组即射精精子组699周期,B组即经皮附睾精子抽吸术(PESA)组114周期,C组即睾丸精子抽吸术(TESA)组46周期. 结果 (1)A、B、C三组正常受精(2PN)率分别为:82.4％、76.2％、71.8％,A组高,即射精组＞PESA组＞TESA组,B、C组与A组比较有显著性差异(P＜0.05);A、B、C三组卵裂率分别为:98.6％、97.6％、98.3％,B组与A组比较有显著性差异(P＜0.05),而C组与A组比较无显著性差异(P＞0.05).(2)A、B、C三组可利用胚胎率、优质胚胎率比较无显著性差异(P＞0.05).(3)A、B、C 三组着床率分别为32.5％、37.7％、41.7％,三组比较无显著性差异(P＞0.05).(4)A、B、C三组妊娠率分别为50.8％、56.1％、60.9％,三组比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 不同来源精子行ICSI,对受精率有影响,但三组都可获得相似的可利用胚胎、优质胚胎,应用射精精子以及PESA、TESA精子行ICSI都能获得较好的妊娠结局.
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睾丸精子卵浆内单精子注射治疗无精症
自1992年Palermo等[1]创立单精子卵胞浆内注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)以来,ICSI技术已广泛用于治疗严重男性不育症、无精子症和常规体外受精一胚胎移植失败(IVF-ET)周期受精失败患者.本研究采用经皮睾丸精子抽吸术(percutaneous testicular spermaspiration,PTSA)方法[2,3],获得精子后对无精症患者进行ICSI助孕治疗,现将研究结果报道如下.
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经皮睾丸精子抽吸术的临床应用
目的探讨经皮睾丸精子抽吸术在临床上的应用.方法135例患者分为3组:梗阻性无精子症组(OA组)71例,先天性无精子症组(CC组)23例,原发性无精子症组(IA组)41例,所有患者均做经皮睾丸精子抽吸术及单精子注射术.结果通过经皮睾丸精子抽吸术(PTAS)获得精子的平均密度为73.5±42.59/μ1,平均活动率为(1.5±1.17)%(范围1%～5%),共1263个成熟卵子行ICSI,获得849个正常胚胎(正常受精率为67.2%).在OA组中,71例患者行79周期,32例怀孕.在CC组中,23例患者行28周期,9例怀孕.在IA组中,41例患者行41周期,8例怀孕.结论PTSA合ICSI是一种治疗梗阻性无精子症的有效手段,且梗阻性无精子症患者的妊娠率高于特发性无精子症患者.
关键词： 经皮睾丸精子抽吸术 单精子卵细胞浆内注射术 精子 -
不同生精功能障碍无精子症患者行ICSI后胚胎发育潜能的研究
目的:分析不同生精功能障碍的无精子症患者行ICSI后其胚胎发育潜能.方法:149例患者分为生精功能正常组,轻度、中度和重度生精功能障碍组,采用经皮附睾精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸精子抽吸术(TESA)抽取不同生精功能障碍患者的精子行ICSI,记录和分析胚胎的正常受精率、卵裂率、优良胚胎形成率以及妊娠率.结果:PESA与TESA组比较,正常受精率(％)为74.9±19.6vs66.3±22.7(P＞0.05),卵裂率(％)为96.7±8.6vs92.8±19.8(P＞0.05),优良胚胎率(％)为43.5±26.2vs35.0±29.4(P＞0.05)以及妊娠率(％)为44.0vs52.0(P＞0.05),均无统计学差异.生精功能障碍从正常组到重度组的正常受精率(％)变化依次为77.8±18.4、68.4±18.5、73.5±19.8、51.4±27.9,其中轻度生精功能障碍与正常生精组有差异(P＜0.05),重度生精功能障碍组与其他各组有统计学差异(P＜0.05)；胚胎卵裂率(％)变化依次为96.7±9.2、96.5±15.0、93.9±12.1、93.7±11.1,各组无统计学差异；优良胚胎率(％)变化依次为47.1±25.8、40.3±27.6、36.2±23.1、15.0±24.6,重度生精障碍组与其他各组有统计学差异(P＜0.05)；妊娠率(％)依次为54.8％、50.0％、13.6％、10.0％,有统计学差异(P＜0.05).结论:采用PESA或TESA行ICSI在正常受精率,卵裂率,优良胚胎率以及妊娠率上较均无明显差异.随着患者生精障碍程度的加重,受精率、优良胚胎率以及妊娠率均显著下降,而卵裂率却无明显区别.
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冻融复苏微量精子行卵细胞胞质内单精子注射术的疗效及临床妊娠结局分析
目的:回顾性分析123例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸精子抽吸术(TESA)后冻融复苏微量精子行卵细胞胞质内单精子注射术(ICSI)的疗效及临床妊娠结局情况.方法:将采用微量冻融PESA、TESA精子行ICSI的病例归为冻融精子组,采用新鲜PESA、TESA精子行ICSI的病例归为对照组.比较冻融精子组与新鲜精子组组间及组内的双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率、多胎妊娠率有无统计学差异.结果:PESA精子冻融组与新鲜组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率及多胎妊娠率分别为75.67% vs 76.49%,64.96% vs 66.19%,55.21% vs 57.22%,13.21% vs 12.61%,3.77% vs 5.41%,37.74% vs 37.84%(P＞0.05),TESA精子冻融组与新鲜组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率及多胎妊娠率分别为74.41% vs 76.43%,64.63% vs 66.35%,46.81%/vs 53.39%,18.18% sv 14.55%,4.55% vs 1.82%,37.74% vs 37.84%,组间及组内均无统计学差异(P＞0.05).PESA精子与TESA精子冻融复苏成功率为70.07% vs 62.67%,无统计学差异(P＞0.05).结论:微量PESA及TESA精子冻融技术对无精子症患者来说是一种安全、经济、有效的治疗方法;精子冷冻复苏技术有待于进一步提高;该技术是否会增加子代远期遗传风险仍有待于进一步探讨和研究.
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循证护理在经皮附睾/睾丸精子抽吸术中的应用
经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA和经皮睾丸穿刺精子抽吸术(TESE)是诊断无精子症的重要方法,在生殖医学中心PESA和TESE结合卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗无精子症应用广泛[1].
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取卵日临时取精失败患者行TESA-ICSI对IVF-ET结局的影响
目的：研究取卵日临时取精失败（ TEF）患者行经皮睾丸精子抽吸术（ TESA）完成卵泡浆内单精子注射（ ICSI）周期对体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）结局的影响。方法回顾性分析65例取卵日TEF行TESA-ICSI患者（ TEF组）的临床资料，与同期因梗阻性无精（ OA）行经皮附睾精子抽吸术完成ICSI治疗的93例患者（ OA组）进行IVF-ET结局比较。结果 TEF组中女性年龄（32．4±3．9）岁，男性年龄（35．0±4．1）岁，不孕时间（4．3±5．0）年。70．1％的夫妻首次IVF。不孕原因中第一诊断为女性因素的占64．6％，男性因素占35．4％。 TEF组和OA组的正常受精率（72．1％、73．9％）、卵裂率（97．8％、96．2％）、优胚率（43．5％、42．5％）、新鲜及解冻周期移植的临床妊娠率（35．0％、39．5％，53．1％、55．6％）、活产率（30％、34．2％，37．5％、36．1％）、解冻复苏后胚胎存活率（97．0％、96．4％）比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论发生TEF时行TESA-ICSI不影响卵母细胞受精、胚胎发育及胚胎质量，新鲜周期及解冻周期移植后的临床结局与OA没有显著差异。
