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知常达变—中医诊断的思维方法
知常达变,常者,人体生理的正常特征;变者,人体病理的异常变化.以“常”衡“变”,观察比较,认识疾病本质.在诊断疾病时,一定要注意从正常中发现异常,并进而认识疾病的本质.这也即是所谓以我知彼,以观察太过、不及之理的诊断原理.[1]“知常达变”是中医临证论治之要诀.知常达变思维在中医辨证论治中具有重要作用.
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余学诗老中医运用独活寄生汤经验
姚安县名中医余学诗主治医师长期致力于中医临床,推崇仲景之说,长于仲景<金匮>;业医五十载,临床经验丰富,临证慎密心细,处方知常达变,注重理论联系实际,善于运用经方,不但擅治内科杂证,尤精于老年病的诊治,其对老年病的独到见解、辨证之精、立方遣药之巧,足资吾辈等后人师法.现就余学诗主治医师运用独活寄生汤治疗痹证经验总结,以借鉴、学习与继承、发扬.
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浅谈辨证论治之体会
辨证论治作为中医学的精髓论点之一,其孕育于《黄帝内经》,成型于《伤寒杂病论》,近现代医家在实践中又对其注入新的理解和认识.本文通过结合名家医案,就临证中辨证论治的体会概括出以下几点:一是辨病为先,病证结合;二是方证相应,知常达变;三是知病传化,随证治之;四是伏其所主,先其所因.临证中,需要我们"辨证分析,准确细致;论治方药,贴切对症",逐步提高辨证论治的水平.
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刍议中医活血化瘀对瘀血病证的应用
活血化瘀是祖国医学针对瘀血病证制定的一种独特的治疗原则和有效方法."瘀血"的理论始见于<内经>,经数朝千年沧桑临床实践和历代医家不断补充挖掘整理总结,继承创新形成了系统完整的理论体系,组创了一系列有效方法沿用至今,特别是东汉时期医圣张仲景在<内经>的理论基础上,结合自己临床经验,撰写了理论联系实际,理法方药完备,确定了中医学辨证论治的理论体系,在中医学发展史上具有辉煌成就与重要价值的经典著作<伤寒杂病论>,在杂病部分早提出"瘀血"、"蓄血"、"干血症"等瘀血病症的病名.
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平人脉象论
脉诊作为四诊之一,在临床辨证中有着重要意义。为了在应用脉诊时可以更随心意,文章从不同角度解读平人脉象,以期大家应用时可以知常达变。
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刘启泉治疗脾胃病经验管窥
刘启泉为主任医师,教授,博士生导师,是首批全国优秀中医人才,全国第五批名老中医药专家学术继承工作指导老师。长期从事脾胃病的中医临床、科研、教学工作,在脾胃病治疗上,圆机活法,用药精细,知常达变、继承创新,积累了丰富的临床经验,形成了独特的学术思想。笔者在临床侍诊过程中颇受教诲,获益颇丰,现将刘教授临床治疗脾胃病的经验进行总结以飨同道。
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论子午流注针法之知常与达变
子午流注针法因机械的推算模式,历来受到不少医家的质疑.笔者认为机械推算只是方法,辨证与创新才是子午流注针法的关键.本文通过梳理子午流注针法推算的关键问题,分析按时与择时、开穴与闭穴、流派与取舍等临床应用之关键环节,指出子午流注针法虽有一定的推算方法,但其每一步推算均需因人、因时、因地而宜,需辨证论治.所以学习和应用子午流注针法不可拘泥于机械的推算,应知常而达变,一方面全面继承其学术思想,另一方面结合当今之自然、社会环境,创新性地开展研究和应用.
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五运六气临床思路探讨
五运六气理论在临床诊疗中担当重任,被誉为医之门径、审证之捷法,虽历代医家见仁见智,但其临床思路不离知常、达变、融通三者.知常者,本于人与天地相应之理,理解五运六气格局推演,熟悉气候、物候、藏象、病证相关变化规律.达变者,掌握自然、生命、疾病的波动变化和自稳调节规律,应期合度为平,失衡或见胜而后有复,郁然后有发,升降失序,迁正、退位失时,弥补了干支格局推演的因循偏颇.融通者以四时为纲,注重四时变化的程度、性质、方向、时间、自稳调节等,强调客与主的加临权衡和虚实变化.
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从池建淮教授验案1则谈知常达变
池建淮教授为安徽中医学院硕士研究生导师治学严谨,从事中医临床工作多年尤其精予运用中医药方法诊治疑难杂证,我等有幸师从其左右学习,所获甚丰.池教授认为中医诊治疾病是一个复杂的过程,除了正确的运用望,闻,问,切,等方法收集资料外,还必须具有很好的辨证思维能力,才能透过现象把握本质,对于疑难疾病尤其应该正确处理好一般规律与特殊规律关系,群体标准与患病个体关系,即处理好"常"与"变"的关系,即中医所谓知常达变才能获得很好的疗效.现将其验案一则介绍如下:
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方剂学教学中“知常达变”教学思路的应用探讨
常,常规、规律.变,变化、变通.常与变,即一般与特殊,原则与灵活的关系.学习既要全面掌握知识,把握一般规律,避免疏忽遗漏,残缺短板;也要学以致用,融会贯通,不呆板僵化,墨守陈规.教学过程中,教师引导学生既要“知常”又要“达变”.既强调基础知识点的深入、细化,更注重知识面的延伸和扩展.教学实践证明, “知常达变”教学思路符合学生的认知规律,使分散的知识系统化,学生在复习旧识的同时学习和掌握新知识,在潜移默化中培养学生分析和解决问题的能力,有利于提高教学质量,为教学改革提供新的思路,值得深入研究.
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中医FOLLOW ME
中医是怎样认识人体生命的生命是人生珍贵的所有物,对它的探索与研究是人类永恒的课题.作为致力于保障人类生命和健康的学科--医学,只有认识人体生命、才能知常达变.人的生命是纯物质现象,它源于受精卵发育成的胚胎,个体生命的一切特征来自基因的遗传和突变.西医对人体生命的阐释是人体的构成是以细胞为基本物质,由它组成器官、组织、系统等所有结构.生命的存在就是不断进行物质、能量转换的新陈代谢,所有生命活动都是人体物质构成的功能体现.中医认识人体生命与西医比较,其理论古老而朴素,甚至有点粗糙和笼统,但它在承认生命物质性的同时,重视生命过程中的精神意识活动.在观察人体生命活动时,更注重从整体和功能上进行把握,它对人体生命的理解不仅有其科学性,更有独到之处.
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从紧脉谈知常达变
"知常达变"在望、闻、问、切中显得尤为重要.正如<素问@玉机真脏论>云:"五色脉变,揆度奇恒,道在于一."现以紧脉为例加以探讨.
关键词: 知常达变 -
浅议《金匮要略》中知常达变思维方法的运用
对<金匮要略>全书在杂病辨证论治中蕴含的知常达变思维从发病传变、诊断疾病、治疗病证、鉴别诊断、处方用药、预后转归六个方面进行举例剖析.认为知常达变思维在杂病辨证论治中具有重要作用,可以帮助医者处理好一般性与特殊性,原则性与灵活性的关系,对当今临床辨证思维的运用具有一定指导意义.
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胡焕章运用“知常达变”治疗脾胃病经验
胡焕章教授长期从事岭南脾胃病的中医临床科研工作,在脾胃病治疗方面,谨守病机,用药精细,临床诊疗灵活多变,主张要“知常达变”,然而常法易知,变法难达.本研究从调气机、疏肝、祛湿、理血化瘀、调寒热方面阐述胡焕章教授“知常达变”治疗脾胃病的经验.
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知常达变 因势利导 诱促排卵 调治月经
辩证施治,以中药人工周疗调治月经紊乱进而治疗功能性不孕症,诸贤报道成功着甚多.本人临症之时依法使用,亦频频取效.然而,亦常见用药后并不能如愿者,所谓"调周调周,调而不同",如何改变这种状况?经过多年临床耐心观察,细心揣摩,归结如下:
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陈以平教授从毒、痰、瘀、积论治肾病经验
肾脏病属内科系统的难治性疾病范畴,其病程冗长、病位广泛、病证复杂,治疗较为棘手.多年来,陈以平教授在肾病临床上进行了卓有成效的探索,在难治性肾病的治疗上,陈师知常达变,颇多创新,取得了明显的治疗效果.兹简介于次,以飨同道.
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陈以平教授治疗肾脏病的几种特殊方法
全国著名中西医结合肾病专家陈以平教授,从事中西医结合肾脏病临床数十年,学贯中西,精于临床,对于肾脏病复杂多变,或经久不解的病证,陈师知常达变,不拘定法,常能出奇制胜.笔者幸承师学,偶有所获,述诸笔端,以飨同道.
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孟如教授治疗慢性肾衰竭临床经验
孟如教授是全国第二批名老中医学术经验继承工作指导老师、云南省名中医.孟教授从医50余年,治学严谨、学识渊博、临床经验极为丰富, 临证谨守病机、知常达变,尤善治内科疑难杂症.孟教授通过多年的临床经验积累,对中医药治疗慢性肾衰竭有深入研究和独到的治疗方法.现将其治疗慢性肾衰竭经验介绍如下.
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临证贵在知常达变
临证治病必求其本,求本贵在知常达变.而达变之法贵在精专博通,其要在知常病之变、知病位之变、知通达之变和知中药之变.只有这样,才能在临证中得到相互启发,起到举一反三之效.
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《方剂学》教学中的“知常”与“达变”
为了使学生能够熟练掌握《方剂学》教学大纲所要求的内容,提出“三步一扣一回头”的教学方法,使学生在学习方剂学的过程中做到知常达变的同时,提高学生学习方剂学的能力,掌握方剂学的学习方法,为学习中医学临床课程奠定坚实的基础.