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对潜水医学中几个问题的探讨
国外潜水的大深度为710 m[1];1989年,我国氦氧模拟饱和潜水深度与时间为350 m、72 h[2].在海平面100m以下进行深潜水,与一般的潜水不同,要进行饱和潜水.本文对有关问题及其职业危害等进行探讨.
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利用1H核磁共振代谢组学技术研究250m饱和暴露对人体代谢模式的影响
目的 利用1H核磁共振代谢组学技术探讨干舱饱和暴露对人体代谢模式的影响.方法 7名健康男性潜水员参加干舱250 m氦氧饱和潜水实验,在实验前、中、后不同阶段取晨尿,应用600MHz核磁共振谱仪采集尿样谱图,应用SIMCA-P+12.0软件进行模式识别分析.结果 250 m压力氦氧逗留、减压及暴露全程对参试人员的代谢模式产生明显影响,筛选出尿液差异代谢物13个,分别是肌酸、肌酐、葡萄糖、柠檬酸、α-酮戊二酸、乳酸、乙酰乙酸、乙酸、苯丙氨酸、异亮氨酸、N-氧化三甲胺、二甲胺、马尿酸,主要反映机体的能量代谢、氨基酸代谢、胺类代谢和肾脏功能.结论 核磁共振谱仪代谢指纹提供了250 m干舱氦氧饱和暴露引起的内源性差异代谢物信息.
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80 m氦氧常规潜水中潜水员的动态心电图观察
为观察大深度氦氧常规潜水对机体心血管功能的影响,在某海区进行的一次72-80 m氦氧常规重潜水中,笔者通过记录24 h动态心电图的方法对8名参训潜水员潜水全程的心电变化进行了调查.
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80 m氦氧常规重潜水医学保障的实践与体会
为了训练一批从事较大深度氦氧常规潜水的潜水员和培养一批能进行相应深度潜水医学保障人员,2004年4月我国海军某部潜水员在温州以东某海区进行了一次72~80 m氦氧常规重潜水训练.现将医学保障的实践和体会总结如下.
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海上80~100 m氦氧常规重装潜水医学保障
为巩固和提高潜水员的氦氧潜水作业能力,海军某郜在某海域进行了80~100 m氦氧常规重装潜水训练,笔者对此次氦氧潜水作业实施了现场医学保障,现总结如下.
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80~119m氦氧常规Bounce潜水医学保障的实施及体会
2000年8~9月,我们在东海海区进行了一次80~119 m氦氧常规B ounce潜水训练,现将本次潜水医学保障实施情况介绍如下.
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大力加强饱和潜水医学保障技术的研究
潜水作业环境条件复杂,潜水技术发展缓慢.空气常规潜水技术下潜深度为60m,氦氧常规潜水技术有效作业深度一直徘徊在120 m左右.海洋平均深度为3 800m,人类向海洋进军的下潜深度还仅只达到海洋的表层.而且,每次常规潜水不仅作业时间很短,后期用于减压上升的时间却很长,潜水作业效率(作业时间与减压时间之比)很低.这一矛盾随潜水深度的增加或作业时间的延长而更为突出,极大地阻碍了潜水技术的发展.直到上世纪60年代以后,为了适应海洋开发的需要,特别是在近海大陆架深度探寻能源资源的推动下,许多发达国家投入了大量人力物力财力开展了以增加潜水深度和延长作业时间为目的的综合性科学研究,饱和潜水技术得以应运而生.
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海上氦氧150 m饱和-182 m巡回潜水潜水员心电图的变化
人体暴露在高气压环境下对心血管功能会产生一定影响,可出现心动徐缓、心律失常、ST-T改变等变化.为保障2001年6月我部在南海进行的氦氧150 m饱和-182 m巡回潜水训练,我们采用高气压专用心电监护仪对舱内潜水员进行了监护测试,现将心电图结果分析报告如下.
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氦氧140 m饱和-166 m巡回潜水对潜水员循环功能的影响
为提高海军部队援潜救生能力,我们于2001年5~6月成功组织了海上氦氧140 m饱和-166m巡回潜水训练.为及时了解本次潜水对机体循环系统的影响,对参训潜水员进行了心血管系统功能检查.
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脑复康对模拟65m氦氧饱和潜水人员生理功能的影响
目的 探讨口服脑复康对模拟65 m氦氧饱和潜水人员生理功能的影响.方法 采用随机对照双盲试验,7名健康男性潜水员分为2组,实验组(3人)在进舱前3d开始口服中等剂量脑复康(2.4 g/d),直到出舱后1周;对照组(4人)给予同等形状的赋形剂,剂量及口服时间相同.观察2组在模拟65 m氦氧饱和潜水暴露过程中呼吸、脉搏、血压、尿量、血清肝肾功能等指标的变化.结果2组人员每日呼吸、脉搏、尿量没有明显变化;与加压前相比,对照组在加压和逗留期舒张压增高(P<0.05),而实验组在上述时间点低于对照组(P<0.05);实验组在减压末期收缩压明显低于对照组(P<0.01),也低于加压前(P<0.05);实验组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)浓度在出舱后高于进舱前,而对照组在出舱后低于进舱前,但差异无统计学意义.结论口服脑复康不会给模拟65 m氦氧饱和潜水人员带来显著不利影响.
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坚持海洋现场教学,培养合格潜水医师
为提高潜水作业部门潜水现场的医学保障能力,我们将课堂教学同潜水现场教学有机结合,利用国内难得的10次大深度潜水和1次三级援潜训练的机会,组织了海军有关防险救生大队和部分潜艇医务人员进行了10次现场潜水培训.其中1987年80 m氦氧饱和-100 m巡潜、1991年100 m氮氧饱和-112 m巡潜、2000年119 m氦氧Bounce潜水均超过或接近当时我国海上现场潜水大深度;三级援潜海上现场教学也是我国仅有的1次尝试.中国人民解放军第二军医大学海军医学系航海医学教研室上海市,200433
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4.10 MPa 氢氧暴露对大鼠氧化应激影响研究
目的:探讨4.10 MPa氢氧暴露对大鼠氧化应激的影响。方法无特定病原体级健康成年雄性SD大鼠30只随机分为对照组、氦氧组和氢氧组。3组大鼠分别在动物加压舱内的常压常氧空气、4.10 MPa氦氧及4.10 MPa氢氧环境中暴露24 h。出舱后处死大鼠,分离脑、肺和肝组织,比色法测定超氧化物歧化酶( SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力和还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)和8-羟基脱氧鸟苷(8-OhdG)水平。结果对照组、氦氧组和氢氧组3组大鼠脑组织SOD、GSH-Px活力及GSH水平分别比较,差异均有统计学意义[(153.09±37.62) vs (114.97±23.38) vs (162.31±36.03) mmol/(min· gprot),(1042.27±248.32) vs (746.77±188.13) vs (1040.73±192.41)μmol/(min· gprot),(2.45±0.64) vs (1.46±0.36) vs (2.06±0.49) mg/gprot,P<0.05,P<0.05,P<0.01];氦氧组脑组织SOD、GSH-Px活力及GSH水平均低于对照组( P<0.05),氢氧组脑组织 SOD、GSH-Px活力和GSH水平均高于氦氧组(P<0.05)。3组大鼠肺组织GSH-Px活力和GSH水平分别比较,差异均有统计学意义[(437.29±46.62) vs (358.34±31.49) vs (446.40±55.52)μmol/( min · gprot ),(2.30±0.55) vs (0.98±0.13) vs (1.67±0.30) mg/gprot,P<0.01,P<0.05];氦氧组肺组织GSH-Px活力和GSH水平均低于对照组(P<0.05),氢氧组肺组织GSH-Px活力高于氦氧组(P<0.05)。3组大鼠肝组织SOD和GSH-Px活力分别比较,差异均有统计学意义[(101.31±9.67) vs (93.99±6.13) vs (112.23±11.41) mmol/(min· gprot),(325.28± 34.39) vs (276.67±22.29) vs (341.05±31.74)μmol/(min· gprot),P<0.01];氦氧组肝组织GSH-Px活力低于对照组(P<0.05),氢氧组肝组织中SOD和GSH-Px活力均高于氦氧组(P<0.05)。氢氧组脑、肺和肝3种组织SOD、GSH-Px活力及GSH水平分别与对照组相应组织比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组组间脑、肺和肝3种组织的MDA及8-OhdG水平分别比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。结论4.10 MPa氢氧暴露大鼠的氧化应激指标未显现出明显改变,与氢对高氧毒性的抑制作用有关。从氧化应激的角度看,高压氢氧环境比高压氦氧环境具有更好的生理安全性。
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呼吸高氦浓度氦氧混合气体令补呼气容积大幅增加现象探讨
目的:探讨呼吸高氦氧混合气体令补呼气容积大幅增加的现象.方法:测定呼吸氦氧混合气体前后补呼气容积的变化.结果:呼吸氦氧混合气体后补呼气容积大幅增加87.3%,前后相比有显著性差异(P<O.05).结论:氦氧混合气体对呼吸窘迫综合征和重症哮喘等呼吸道疾病的疗效除其密度低所产生的物理效应外,可能还与氦参与了一些未知的生物学反应使肺的弹性发生变化,改善了肺的通气、换气条件有关,呼吸氦氧混合气体测定MEFV曲线则因此而变得不可靠,尽管目前这只是一种猜测,但呼吸氦氧混合气体可令补呼气容积大幅增加这一现象,的确为肺功能研究提出了新的挑战性课题.