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妊娠合并心脏病的临床护理(附602例分析)
妊娠合并心脏病近年来以妊娠事并先天性心脏病为常见,其次为妊娠合并风湿性心脏病,其他如妊娠高征心脏病及贫血性心脏病少见.妊娠合并心脏病可危及母婴安全,是产妇死亡的四大原因之一.由于心脏病,母亲长期缺氧,活动受限,发生流产、早产、胎儿窘迫、先天心脏病、胎死宫内、新生儿窒息比正常产妇高.为了降低孕妇和围产儿的死亡率,必须加强护理和监测,以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期.1997年3月至2007年6月我院治疗护理了妊娠合并心脏病602例,现将护理体会报道如下:
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正常妊娠妇女与妊高征妇女瘦素水平测定
目的探讨瘦素对正常妊娠妇女及胎儿生长发育所起的作用;同时探讨瘦素在妊高征的发病及病情发生发展中所起的作用.方法选取我院住院分娩的晚期妊娠妇女(正常组33例,妊高征组31例),用放射免疫方法测定其外周静脉血及新生儿脐血瘦素水平,同时记录孕妇身高、孕前体重、血压及新生儿体重,与血浆瘦素水平进行相关分析.结果①正常孕妇孕前体重为(52.57±6.50) kg,孕晚期体脂百分比(33.92±3.73)%,孕晚期BMI(27.33±3.07) mg/m2,孕期体重增加值(16.61±4.04) kg;妊高征孕妇的孕前体重(54.80±6.18) kg,孕晚期体脂百分比(34.61±3.63)%,孕晚期BMI(28.04±2.88) kg/m2,孕期体重增加值(17.26±4.90) kg,经比较以上临床资料两组孕妇差异无显著性;两组新生体重差异无显著性.②健康孕妇血浆瘦素水平为(20.71±6.14) μg/L,脐血瘦素水平为(8.50±3.68) μg/L,通过相关分析,孕妇血浆瘦素水平与孕妇的孕前体重、孕期体重增加值、孕晚期Fat%、以及孕晚期的BMI均呈显著正相关,与分娩时的孕周、孕妇年龄无明显关系.孕妇血浆瘦素水平与脐血瘦素水平无关;明显高于脐血瘦素水平,孕妇血浆瘦素水平与新生儿的出生体重、新生儿BMI无关,而脐血瘦素水平与新生儿出生体重、新生儿BMI显著正相关.③健康孕妇组中男婴21个,男婴组新生儿平均体重为(3523.81±283.56) g,脐血瘦素水平为(8.14±3.93) μg/L,女婴组新生儿平均体重(3325±334.05) g,脐血瘦素水平为(9.13±3.24)μg/L,两组新生儿出生体重及脐血瘦素水平差异均无显著性.④妊高征孕妇血浆瘦素水平为(24.01±5.01) μg/L,明显高于正常孕妇组(20.71±6.14) μg/L,(P<0.05);两者的脐血瘦素水平,妊高征组为(8.15±5.0) μg/L,正常孕妇组为(8.50±3.68) μg/L,经比较差异无显著性(P>0.05).轻度妊高征患者血浆瘦素水平为(18.81±3.29) μg/L与正常妊娠组比较,差异无显著性(P>0.05);中度、重度妊高征血浆瘦素水平比较分别为(22.35±5.27) μg/L、(26.49±4.30) μg/L,与正常妊娠组比较;差异均有显著性(P<0.05);轻度与中度、重度妊高征患者之间血浆瘦素水平差异有显著性(P<0.05).重度妊高征组脐血瘦素水平(4.37±2.57) μg/L,明显低于轻、中度妊高征患者(10.67±5.74) μg/L、(10.51±3.95) μg/L及正常妊娠组.妊高征患者的母血瘦素水平与收缩压、舒张压、平均动脉压及孕晚期BMI正相关,与脐血瘦素水平无关.妊高征患者的脐血瘦素水平与新生儿体重BMI正相关.⑤经多元回归分析,影响孕妇血浆瘦素水平的因素中,孕晚期BMI及Fat%为主要因素,其相关系数分别为1.410及1.174.结论①正常妊娠期瘦素水平升高,与孕妇的各项身体指数呈正相关,提示孕期增加的体脂含量是孕期瘦素的重要来源.②孕妇血浆瘦素与脐血瘦素是两个独立的调节系数,瘦素可促进胎儿的生长发育.③妊高征患者血浆中瘦素水平升高,且与病情的严重程度成正比,提示瘦素与妊高征的发病机制及病情的发生发展相关.瘦素可作为一种预测妊高征严重程度及衡量疗效的指标.
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胱抑素C检测评价妊高征患者肾功能的意义
妊娠高血压综合征简称妊高征，是妊娠晚期常见的并发症，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰退，甚至发生母子死亡为临床特点，及时诊断并动态监测有着重要意义。肾脏病变早期常无明显形态学变化，也无特异性症状及体征，目前临床常用的肾功能检测方法以血肌酐、尿素氮、肌酐清除率检测为主，但它们不能灵敏地反映肾功能早期损害，且会受到性别、年龄、操作等方面的影响，因此导致肾脏病患者漏诊。本文检测各期妊娠高征患者与正常晚期孕妇、健康体检者的胱抑素(Cys-c)、尿素氮(Bun)、血肌酐SCr、尿酸(Ua)，探讨它们对妊高征肾功能损伤诊断的意义。
