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巧用一次性输液器
临床上,微创钻颅手术已广泛开展,但如何高质量地配合手术,确保病人安全,却是摆在护理人员面前亟待解决的问题.为此,我们根据临床操作特点,发现了一次性输液器的巧妙用法.
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高血压脑出血两种手术方法临床观察
目的探讨高血压脑出血两种术式的临床效果.方法51例高血压脑出血患者分成两组,一组25例行钻颅血肿引流术,另一组26例行开颅血肿清除术,观察两组治疗效果.结果钻颅组术后良好6例,中残生活能自理13例,生活不能自理或植物生存5例,死亡1例.开颅组术后良好4例,中残生活能自理15例,生活不能自理成植物生存6例,死亡2例.结论高血压脑出血手术方法应根据患者具体情况个体化选择.
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立体定向活检手术联合MR波谱诊断颅内多发胶质瘤1例
1 病例报告患者男,64岁.因头痛20日入院.头部MRI平扫及增强片示:左侧额叶、右侧侧脑室后角区可见类圆形长、等T1,长、等T2混杂异常信号,边界不清,周围可见片状水肿信号.增强扫描各病灶均见不均匀强化及边缘环形强化,左侧额叶可见片状T1WI无强化低信号带,右侧侧脑室后角受压(图1).头部磁共振波谱成像示:左侧额叶T2高信号病灶N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰值明显降低,胆碱(Cho)峰值升高,Cho/NAA增高,NAA/Cr比值下降,并且病灶中心与周边比较Cho水平较高(图2).立体定向手术操作:安装日本驹井式立体定向仪,CT引导下取得三维坐标系中病灶图像,与MRI图像融合.应用立体定向"四点一线手算法" [1],取得一次贯穿入颅点,病灶2侧周边端点和病灶中心,共4个点的三维长轴,确定立体定向手术穿刺路径.单孔钻颅手术.深入靶点取得病变组织.术后CT复查证实取材位置准确(图3).术后病理学检查采用石蜡包埋病理切片法检查.病理检查结果为:星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级(图4).
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高血压脑出血开颅术后再出血的原因及护理对策
随着CT扫描、磁共振的广泛应用及临床观察水平和护理质量的提高,对高血压性脑出血开颅术后并发再出血的诊断更及时、准确.高血压脑出血术后再出血的发生率约4~16%[1],发生后处理困难,致死、致残率高.我院神经外科自2000年1月至2007年12月对238例高血压脑出血患者行开颅血肿清除术或CT定向钻颅手术,术后再出血16例,发生率为6.72%,现将再出血的原因、预防及护理措施报告如下.
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高血压脑出血术后再出血的观察及护理
高血压脑出血术后再出血的发生率约4%~16%[1],发生后处理困难,致死、致残率高.我院神经外科1996年1月至2004年12月对312例高血压脑出血患者行开颅血肿清除术或CT定向钻颅手术,术后再出血21例,发生率为6.73%,现将再出血的原因、预防及护理措施报告如下.
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钻颅术救治外伤性颅内血肿合并脑疝的体会
脑疝是外伤性颅内血肿严重的并发症.我院近5年对外伤性颅内血肿合并脑疝的患者102例,先施行钻颅手术放出血液,再行开颅清除血肿,疗效良好,报告如下.