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综合性医院康复医学科发展中存在的问题及对策
佛山市第一人民医院康复医学科于1994年在原理疗科的基础上创建,当时有医生3人、理疗师5人;1996年底建立了14张床位的康复病房.短短几年时间,现已发展成为拥有医生6人(其中副主任医师2人、主治医师3人、住院医师1人),护士10人,治疗师12人(其中理疗师7人、运动治疗师4人、言语治疗师1人),病床40张,治疗设备总值超过100万,年出院患者数达330例,年业务收入超500万的一线临床科室;是院内发展快的科室之一;是广东省内创建早、规模大、开展项目较齐全的综合医院康复科之一.现结合我科的实际情况做以分析.
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设备投资平衡术
乡镇卫生院的兴旺秘诀并不处于沿海发达地区的××乡镇卫生院,日子却过得很兴旺,方圆几十公里内的农民宁可绕过近的乡镇卫生院、县医院,也要到这家乡镇卫生院就医.这也使得这家卫生院的职工人均业务收入、工资水平远高于周边几个县级医院.
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马效恩:激发服务正能量
从济南市卫生局临危受命到济南市中心医院(下称"中心医院"),马效恩起初心怀忐忑.但在不足4年的相处里,他与中心医院患难与共、惺惺相惜,取得了颗颗硕果:服务量以两位数递增、业务收入近乎翻番、患者满意度逐年提高.这颗颗硕果,不仅重新激发了这所老院的活力,也在一点点消除职工对他的质疑和观望.
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一个样本所折射的护理人力资源现状
某二级医院创建于1958年,1991年被评为国家二级综合医院,2005年医院在职员工712人,总院在职员工508人,拥有病床386张.全年业务收入15,432万元,人均业务收入216,741元.
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组织治理结构的范式转移
佛山市某二级医院,在近年由于医院将工作重心放在了发展医疗业务、注重医疗技术的提高、高级技术人才的引进、重点专科的建设和大型医疗设备的购入方面,使得医院的业务收入总量不断增加,从2001年的8,900万元持续增长到了2005年的13,500万元,床位从2001年的380张增加到2005年的580张,医院员工人数由2001年560人增加到2005年760人.
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共学新财会
《医院财务制度》和《医院会计制度》(下称"新财会制度")的颁布实施是迟早的事情.新医改试点三年,国家财政拨付了8500亿元各地还有数额不等的财政配套,医保基金总额也有大幅提升,医院的业务收入也呈现翻越式增长,但凡二级以上的综合性医院,年收入几乎都是以亿元计算.而如此巨额的资金流动却并没有得到有效监管,政府通过这轮新医改,加强对医院财会工作的监督是必然的.其意义不仅在于医院财会工作本身,还在于它会成为推动新医改的一个很重要的基石.
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支付方式之辨
自1998年城镇职工基本医疗保险制度建立至今,中国一直致力于医疗保障制度改革,乃至医药卫生体制改革.值得雀跃的是,基本医疗保险在参保人数、筹资规模以及补偿比例上均有所突破.紧随全民医保而来的事实是,医保占医疗机构业务收入的比例逐年攀升,现已成为医疗服务市场的主要购买者.同时,医保红利在一定程度上刺激了参保人的医疗消费需求,医疗总费用及医保结算量均与日俱增.
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李铁男:战略践行者
和平区一直以来都是辽宁省沈阳市的中心地带,高级写字楼、繁华的太原街商圈和老旧的居民小区聚集于此.正因如此,这片区域也是医疗机构的藏龙卧虎之地,方圆几公里内,汇集着数家三级甲等医院.沈阳市第七人民医院(下称“沈阳七院”)正是其中之一.这家以皮肤科享誉国内、拥有国家临床重点专科的中西医结合医院,曾经负债累累,年业务收入仅有5000万元.如今,医院门口已挂有沈阳市第七人民医院、沈阳市中西医结合医院、沈阳市皮肤病医院三块牌子.医院的皮肤科共有300名医护人员,开设300张床位,2013年该科室共收治了8150名住院患者,业务收入达2.3亿元.
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浏阳集团化诉求
中国县级医院的发展极不平衡.这不仅表现在东、中、西三大区域间的整体差异,更体现在医院间及地区间的个体发展不平衡.当某些地区还处于翻新大楼、购置设等初级规模扩张阶段时,一些地区已经步入纵向整合的规划时代.浏阳市隶属长沙,是一座拥有140多万人口的县级市.这里除了以盛产烟花著称外,医疗资源也相当丰富.其中湖南省浏阳市人民医院(下称"人民医院")和中医院2010年的业务收入都超过2亿元,甚至还有两家乡镇卫生院的业务收入也过亿元.医疗机构竞争相当激烈.
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徐荣华:给患者实惠
2007年,成都市第一人民医院(下称“成都一院”)从成都市繁华的春熙路整体搬迁至高新区.彼时,高新区基本还未开发,甚至连公交车也没有开通.为此,很多医院员工担忧就此失去了患者源,医院将难以生存,更不用说发展了.然而,在仅仅6年之后,成都一院2013年的业务收入就达到了10.5亿元,成为成都市级公立医院中首家突破10亿元的医院;医院净资产达到了13亿元,比2012年同期增长约20%;2013年8月,在二期项目正式投入使用后,医院总床位数达到2800张.目前,三期800张床位的建设项目将于年内动工,四期工程也在筹划之中.成都一院之所以能够在短短几年之间站稳脚跟并实现跨越式发展,很大程度上要归功于掌舵者——徐荣华.
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公利医院的JCI之路
上海浦东公利医院从2005年起引进美国JCI医院评审标准,成为国内惟一一家以JCI标准作为医院评估标准的公立二级甲等医院.3年以来,该院汲取JCI标准的精华,狠抓细节管理,医院的医疗服务条件、业务收入均有明显提高.
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黄建平:适者生存
他走马上任6年来,掀开了医院发展的新篇章,与员工共同创造的成绩如同秋后的葡萄架——一嘟噜一串串:2013年医院总收入同比增长33.25%,业务收入(含其他收入)同比增长35.04%,门急诊量同比增长24.75%,出院患者同比增长64.3%;医院先后晋级省级和国家级三级甲等中医医院,并成为市法人结构治理试点单位,先后荣获市级文明单位、绿色医院、平安医院等称号.
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庄耀东:跬步慢行促发展
在庄耀东近20年的院长生涯中,让他难忘的当属1995年接到市委组织部的一通电话.紧接着便是一纸调令,他被委派到晋江市中医院(以下简称“中医院”)任院长一职.“当初的中医院只有400平米的空间,职工60人,一年的业务收入不足180万元.”庄耀东回味着上任前对医院的了解,简陋的设施、惨淡的经营让他颇为感慨.正是带着一种盘活中医院的使命感,庄耀东上任伊始便开始了对医院可持续发展的规划.次年,中医院实现整体搬迁.
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医院药品收入占业务收入比例控制的体会
医院的业务收入不应该靠药品收入来支撑,而是应该通过医疗技术价值来反映,通过医务人员的医疗服务来增加.本文围绕这一理念,对我院采取八条措施控制药品收入比例,降低百姓药费负担的经验及效果作了回顾性总结.作者认为,药品收入比例大合理化,为医院树立了良好的口碑与形象,也为医院带来了更多的病源客户群体,从而使医院的社会效益和经济效益实现双丰收,收到了院方和患方共赢的良性效果.
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乡镇卫生院经营管理的地位及策略
1乡镇卫生院经营管理中普遍存在的问题我市乡镇卫生院的经营管理工作,总体上是好的.以2001年在编职工计,人均年门诊量1252人次,年人均手术49人次,年人均业务收人8.78万元,人均固定资产8.61万元,人均年结余0.61万元,药品收入占业务收入的比例为62.33%.我市农村卫生工作长期处于浙江省的前列,在很大程度上归之于乡镇卫生院经营管理状况较好.但是,我市的乡镇卫生院经营管理和浙江省内外的卫生院一样,也面临着不少困难和问题.
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花儿为什么这样红?——来自赣榆县墩尚镇卫生院的调查报告
坐落于204、310、327三条国道交汇处的赣榆县墩尚镇卫生院,始建于1952年 ,现有干部职工75人。近年来,在院党支部的正确领导下,全院干部职工积极进取、奋勇开 拓,两个文明建设呈现出快速协调发展的良好局面。1998年,全院实现业务收入270万元, 比上年增长22%。1999年上半年业务收入155万元,预计全年将突破320万元。该院先后被确 认为一级甲等卫生院、江苏省红十字救护中心、1997~1998年度市级文明单位。 在乡镇卫生院发展步履维艰的情况下,墩尚镇卫生院之所以社会声誉不断提高、经济效益逐 年攀升,原因何在?通过调查我们发现,其中主要的原因是该院把优质服务作为事业兴衰 的根本,始终坚持病人至上、救死扶伤的服务宗旨,一手狠抓内部管理,迅速提高医疗技术 水平,一手狠抓服务态度和服务环境的改善,赢得了广大病人的青睐与好评,吸引了附近乡 镇以及东海、徐州、连云港等地越来越多的病人前来看病,取得了良好的经济效益和社会效 益。
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镇(乡)医防分设的必要性与可行性思考
1预防依附医疗,医疗走向市场,预防何以作伴随着农村医药卫生体制改革的不断深化和国家财政补助政策的调整,镇(乡)卫生院的医疗工作逐步走向市场,已是大势所趋,镇(乡)卫生院进行产权制度改革也已势在必行.因此,过去那种预防依附医疗的体制已不适应新形势的发展,必须进行改革.特别在经济欠发达地区,有些镇(乡)卫生院已摇摇欲坠.据盐城市响水县对双港、张集等4所镇(乡)卫生院的调查,危房面积计达2 700m2,个别镇(乡)卫生院的危房面积已占房屋总面积的60%.医疗设备简陋、陈旧、短缺.4所镇(乡)卫生院共有医疗设备27台(件),平均每所卫生院仅有6.53万元的医疗设备,且有相当一部分设备已陈旧老化,不能正常使用.4所卫生院一年业务收入仅168万元左右.在此情况下,卫生院无法强化防保工作.
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伊金霍洛旗卫生防疫站1989年至1999年经费资源情况分析
1十年收支活动情况伊金霍洛旗卫生防疫站10年来的收入主要来源于财政拔款和业务收入,财政拔款逐年有所增长,从1989年的9、10万元增至1999年的21.50万元.但人员经费的增幅较大,从1989年的6.30万元增至1999年的23.40万元.说明财政拔款的增长远远低于人员经费的增长,到1999年已经连人员经费都不能得到保证.而业务收入的增幅较大,从1989年的5.10万元增至1999年的27.00万元.
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实施卫生综合改革 加强农村卫生工作
2000年以来,江西省樟树市根据中组部、人事部、卫生部<关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见>精神,结合本地实际,把乡、村两级卫生组织的人事制度、分配制度改革和"乡村一体化"管理三项工作有机地结合起来,探索了一条农村卫生综合改革的新路子,促进了卫生事业的发展.自实施以来,全市乡镇卫生院门诊、住院人次与业务收入同比分别上升12.7%、10.4%和13.6%,乡、村两级卫生组织呈现出良好的发展势头.他们的主要做法是:
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用三因素分析法分析医院业务收入增长的原因
因素分析法是用来测定受多种因素影响的某种经济现象总变动中,各因素的影响方向和影响程度的一种统计方法.在医疗经济现象中,同样也存在着内在的经济数量关系,并表现为相应的因果关系[1].