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妊娠合并前置胎盘患者期待治疗期间的心理护理体会
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部称为前置胎盘,是晚期妊娠的严重并发症[1].
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15例子痫期待治疗期间的观察及护理
妊娠期高血压综合征是孕妇特有的全身性疾病,子痫是妊高征严重的阶段,是围产儿及孕产妇死亡的主要原因[1].妊高征治疗的目的和原则是争取母体可完全恢复健康,胎儿生后可存活,而严密细致的护理工作是配合医师治疗成功的关键.现将子痫期待治疗期间的观察及护理报道如下.
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15例子痫期待治疗期间的观察及护理
妊娠期高血压综合征是孕妇特有的全身性疾病,子痫是妊高征严重的阶段,是围产儿及孕产妇死亡的主要原因[1].妊高征治疗的目的和原则是争取母体可完全恢复健康,胎儿生后可存活,而严密细致的护理工作是配合医师治疗成功的关键.现将子痫期待治疗期间的观察及护理报道如下.
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57例妊娠合并前置胎盘患者期待治疗期间的心理护理体会
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部称为前置胎盘,是晚期妊娠的严重并发症[1].在较长的期待治疗期间,妊娠合并前置胎盘的患者在不同的病程阶段存在不同程度的心理问题,我院自2006年1月-2010年1月止共收治妊娠合并前置胎盘的患者64例,其中57例采取期待治疗.现将对57例妊娠合并前置胎盘的患者在期待治疗期间的心理护理体会报道如下.
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未足月中央性前置胎盘患者期待治疗期间的护理
正常妊娠时胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁,孕28周后若胎盘附着于子宫下段部分或全部覆盖在子宫颈内口上称前置胎盘,此为引起妊娠晚期出血的主要原因之一,发生率为0.24%~1.57%[1],为妊娠期严重的并发症.
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前置胎盘124例临床护理
前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症。如处理不及时或护理不当,可严重影响母儿生命安全。我科自1995年1月至1999年12月共收治前置胎盘124例,现将护理体会介绍如下。1 一般资料 124例前置胎盘中,经产妇50例,初产妇74例;有人工流产史者62例。头位96例,胎位异常28例;除16例经期待治疗未娩要求出院外,其余108例在本院结束分娩;发生出血性休克13例,获活产儿100例,其中早产(指孕周<37周)53例,成活早产儿47例。2 护理2.1 分娩前心理护理:入院时孕妇大多数有不同程度的阴道出血,担心胎儿和自身安危而感到紧张、焦虑和恐惧。我们应以亲切和蔼、沉着冷静的态度、熟练操作和有秩序的安排给病人以安全感,同时耐心解释出血原因和注意事项,使孕妇和家属对前置胎盘有初步了解,精神上得到安慰和支持,从而消除不良心理状态,增强对医护人员的信任,积极配合治疗。2.2 积极性期待治疗的护理:前置胎盘发生出血的时间、出血量均很难预料,应立即做好出血抢救准备,如查血尿常规、出凝血时间、血型和血交叉、手术野皮肤准备、普鲁卡因皮试等,避免发生大出血时措手不及。对妊娠未满37周、胎儿未成熟、胎心正常、母体出血停止且病情稳定者,嘱孕妇绝对卧床休息。期待治疗期间护理人员需密切观察病情,如生命征的改变、出血状况、胎心音及宫缩情况等,切忌行阴道或肛门指诊,保持外阴清洁,每天用10%碘伏棉球擦洗外阴2次。如有宫缩,按医嘱给予5%葡萄糖500ml加25%硫酸镁30~40ml静脉滴注,注意调节滴速,舒喘灵2.4~4.8mg口服,每8小时1次,按时间给药,并注意观察有无心悸等反应。为促使胎儿肺部成熟,可给地塞米松10mg肌注,每天1次,连续3天,以后每隔一周重复给药一个疗程,以提高围产儿的存活率。对孕龄达37周以上、胎儿已成熟的孕妇,即使无阴道出血,也应采取措施适时终止妊娠。尤其是中央性前置胎盘发生大出血时,应以挽救孕妇的生命为主,不论孕周多少,均应在积极抢救出血性休克的同时,立即剖宫产,以达到迅速止血的目的。
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凶险型前置胎盘15例期待治疗期间的观察与护理
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘[1].凶险型前置胎盘由 Chattopadhyay等[2]首先提出,其定义为既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入.近年来随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘的发生率也相应上升,高胎盘植入率和产后大出血是凶险型前置胎盘的主要表现,可造成失血性休克、弥散性血管内凝血、早产、子宫切除、感染等并发症,严重者可危及生命.2000年1月~2011年12月,我们对15例凶险型前置胎盘患者行期待治疗,并给予积极观察及护理,取得满意效果.现报告如下.
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中央性前置胎盘阴道流血期待疗法的观察护理
笔者总结了18例中央性前置胎盘出血的观察护理.根据前置胎盘出血的特点,针对患者存在的焦虑、恐惧、期待心理,强调耐心细致的心理护理及健康教育,良好的人文氛围,着重观察阴道流血情况,严密胎心胎动监测,及时准确地为医生提供治疗依据,可减少阴道流血,防止并发症发生,使期待治疗获得成功,有效地降低孕产妇及围产儿的死亡率.