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妊娠合并心功能衰竭患者血浆脑钠肽水平监测及意义
妊娠合并心功能衰竭多因孕妇合并先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠高血压综合征等心脏基础疾病,在妊娠晚期、分娩期及产褥早期,心脏负荷加重而出现心脏功能减退,严重危及母婴安全.及早诊断和干预,适时终止妊娠,可减少对母婴安全的危害.
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妊娠期肝内胆汁瘀积症60例临床分析
目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)的孕妇孕期系统监测、治疗及适时终止妊娠对新生儿预后的重要性。方法:随机抽取60例ICP病例,分为治疗组及对照组,各30例。对60例ICP病例资料进行回顾性分析。结果:孕期确诊 ICP 后进行系统监测、治疗及适时终止妊娠者30例(治疗组),新生儿出生后 Apgar 1分钟评分4~7分1例, Apgar 1分钟评分≤3分1例,无新生儿死亡;未进行系统孕期检查、监测及治疗的ICP30例(对照组),新生儿出生后Apgar 1分钟评分4~7分8例,Apgar 1分钟评分≤3分2例,无新生儿死亡。结论:孕期系统监测及定期检查能尽早发现ICP并进行干预治疗,适时终止妊娠对新生儿预后有重要的临床意义。
关键词: 妊娠期肝内胆汁瘀积症 系统监测 适时终止妊娠 新生儿预后 -
妊娠高血压综合征的护理
妊娠20周后发生的高血压、水肿、蛋白尿症候群,称为妊娠高血压综合征(PIH),简称妊高征,它是孕妇所特有而又常见的疾病,严重时可出现抽搐,昏迷,心、肾衰竭,甚至发生母婴死亡,迄今为止,仍为孕产妇及新生儿死亡的重要原因[1].妊娠高血压综合征治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容及必要利尿,适时终止妊娠.因此,做好妊高征产妇的观察和护理尤为重要.
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重症妊娠高血压综合征的护理体会
妊娠高血压综合征是妊娠期所特有的疾病,本病一般发生于妊娠20周至产后48小时内,临床表现高血压、蛋白尿、水肿、头痛、眼花等症状,甚至出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,导致母婴死亡,是孕产妇和新生儿死亡的主要原因.作为护士配合医师完成各项治疗,加强临床观察和心理护理及保健指导,适时终止妊娠,取得满意效果.
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重度妊娠高血压疾病适时终止妊娠与新生儿预后及并发症的关系
目的 探讨重度妊娠高血压疾病适时终止妊娠与新生儿预后及并发症发生的关系,为临床咨询和处理提供理论依据.方法 将收集的重度妊娠高血压疾病患者资料按终止妊娠的孕周分为3组,I组为孕28 ~31+6周,Ⅱ组为孕32~33+6周,Ⅲ组为孕周≥34周.按终止妊娠的方式分为3组,自然分娩组、剖宫产组、引产组.结果 不同孕周新生儿在体重和住院时间上比较,有统计学差异(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组的新生儿并发症发病率显著低于I组(P<0.05),新生儿Apgar评分高于Ⅰ组(P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ组之间并发症的发生率和Apgar评分差异并无统计学意义.剖官产组的新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合征率显著低于自然分娩组和引产组(P<0.05),为重度妊娠高血压疾病孕妇的主要分娩方式.结论 重度妊娠高血压疾病患者,应严格筛选期待治疗病例,尽量延长妊娠至32周.孕32周后的患者,终止妊娠前常规予地塞米松肌肉注射,促进肺成熟,适时以剖官产方式终止妊娠可有效改善新生儿预后.
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早发型重度子痫前期终止妊娠时机的研究进展
妊娠期高血压疾病是妊娠期特发的威胁母婴健康的严重疾病,是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。而早发型重度子痫发病早、进展快、病情严重,母儿并发症发生率高,是产科医务人员所面临的棘手问题。子痫前期是导致母婴死亡的重要原因,其发生率在发达国家为2%~8%,我国发生率为9%~14%[1]。重度子痫前期患者,容易发生胎盘早剥、脑血管意外、心功能衰竭以及肾功能衰竭等并发症,适时终止妊娠,去除病因,是治疗重度子痫前期的有效措施。早发型重度子痫前期,胎儿未足月,是否进行期待疗法,期待疗法的时限,终止妊娠的时机及方式都是困扰医生的问题。当地的医疗水平,患者的意愿,经济状况都是要重要影响因素。本文旨在探讨寻找早发型重度子痫前期终止妊娠合适时机及正确方法。
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对新版“妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)”的评价和进一步解释
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠特发性疾病,常发生于妊娠中、晚期,以不明原因的皮肤瘙痒、肝功能异常、产后迅速消失或恢复正常为其临床特点。罹患该病的孕产妇预后良好,其主要危害是导致围产儿病率和死亡率增加,包括早产、胎儿窘迫、胎死宫内、死产及羊水胎粪污染等[1]。ICP的发病具有复发性、家族聚集性、种族及地区差异性大等特点[1]。由于ICP的病因尚不明确,早期诊断、密切监护、合理治疗及适时终止妊娠仍是目前有效的处理措施。
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妊娠高血压综合征推荐治疗方案
一、治疗目的 降低孕产妇及围产儿病率、死亡率及严重后遗症。 二、治疗原则 解痉、镇静、降压、适时终止妊娠,有指征者扩容和利尿;监测及促进胎儿生长发育。 三、治疗方法 (一)一般治疗 1.休息。 2.侧卧位,以左侧卧位为好。 3.平衡膳食,补充铁、钙及多种维生素,控制钠的过度摄入。 4.间断吸氧(有指征者)。 (二)解痉 根据病情选择下述任一方案。 1.方案Ⅰ:硫酸镁15 g溶于1 000 ml液体静脉滴注,1.0~2.0 g/h(根据体重及用药反应调整用量),停止滴注6 h后,肌内注射硫酸镁5 g。 2.方案Ⅱ:硫酸镁5 g,肌内注射+方案Ⅰ。 3.方案Ⅲ:硫酸镁2.5~5.0 g缓慢静脉注射+方案Ⅰ。 4.方案Ⅳ:硫酸镁2.5~5.0 g缓慢静脉注射,5 g肌内注射+方案Ⅰ。 24 h硫酸镁总量25~30 g。用药前及用药过程中监测:膝反射,呼吸(≥16次/min),尿量(≥25 ml/h)。 (三)镇静 镇静剂,兼有镇静及抗惊厥作用 1.地西泮(安定):10 mg肌内注射或静脉注射(必须在2 min以上),必要时可重复一次,抽搐过程中不可使用。 2.冬眠合剂1号(氯丙嗪、异丙嗪各50 mg,哌替啶100 mg)1/3~1/2量肌内注射或静脉注射,也可作静脉滴注。 (四)降血压 适用于重度妊高征血压≥160/100~110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血压宜控制在140~150/90~100 mm Hg。 1.肼苯哒嗪:5~10 mg加入5%葡萄糖液20 ml中,缓慢静脉注射,继之以10~20 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注。 2.拉贝洛尔(柳氨苄心定):开始剂量100 mg日服2~3次,必要时增加至200 mg,日服3~4次或100 mg加入5%葡萄糖液500 ml中
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低分子肝素治疗早发型重度子痫前期围生儿结局分析
早发型重度子痫前期,是指发生于妊娠34孕周以前的重度子痫前期.该病发病早、病程进展快,能较早导致孕妇多脏器功能损害,因此严重威胁母儿安全.早发型重度子痫前期治疗的主要目的是减少孕妇并发症、延长妊娠时间、改善围生儿预后.该病的传统治疗方法包括解痉、降压、镇静、促胎肺成熟、适时终止妊娠等.研究发现,40%~72%子痫前期患者存在凝血功能异常,表现为胎盘梗死、广泛绒毛纤维沉积.低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)有抗凝、疏通微循环、抗炎、保护血管内皮的作用,可多方面对抗妊娠期高血压疾病的病理生理过程[1].本科从2004年10月开始,在传统治疗基础上,联合LMWH治疗早发型重度子痫前期,并与单纯传统治疗方案进行比较,以探讨LMWH在治疗早发型重度子痫前期、改善母儿预后中的作用.
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妊娠期糖尿病孕妇足月阴道分娩的时机
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发生和发现的妊娠期糖代谢异常,是孕期常见的并发症之一.根据首都医科大学附属北京妇产医院资料统计,2007年1月至2010年12月分娩总数50221例,其中GDM患者3588例,发生率为7.14%,且有逐年上升趋势,严重影响了孕期与分娩过程中的母儿安全.随着对GDM的深入认识、产前检查工作的不断完善及系统的营养指导,大部分GDM患者孕期血糖可控制在理想状态,但仍有巨大儿及妊娠期高血压疾病等并发症发生[1].因此,适时终止妊娠是维护母儿安全的关键.关于GDM孕妇佳分娩时机的选择,国内外相关研究尚无统一意见.本文回顾性分析了445例GDM患者的临床资料,报道如下.
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地诺前列酮栓用于促宫颈成熟及引产的临床观察
在产科实践中,由于某种特殊情况为保证母儿的安全要适时终止妊娠.宫颈成熟情况是决定引产是否成功及经阴道分娩是否成功的关键.因此,安全、有效地促宫颈成熟方法在产科引产中至关重要.回顾分析2009年1~5月我院应用地诺前列酮栓、缩宫素促宫颈成熟及引产者128例的临床资料,报告如下.
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妊娠合并系统性红斑狼疮终止妊娠时间探讨
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)好发于生育年龄的妇女,SLE本身不影响妇女生育功能.但妊娠、分娩可诱发SLE病情活动,对孕妇及胎儿有一定的危险.如何能使SLE孕妇安全地渡过妊娠期、分娩期,如何降低围产儿的死亡率,是产科医生十分关注的问题.本文通过总结51例临床病例,对终止妊娠的时间与围产儿的结局,结合文献进行探讨,提出适时终止妊娠,是取得良好妊娠结局的措施.
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小剂量米索前列醇片用于足月引产的临床观察
产科医师在某些特殊情况下,为保证母婴的安全需要适时终止妊娠,阴道分娩时引产为常用方法,引产成功的关键在于宫颈是否成熟.对宫颈条件不成熟的产妇,需在引产前促宫颈成熟,既律常用蓖麻油炒鸡蛋或催产素引产,引产成功率低[1-4].米索前列醇片用于引产,经济、简单易行,近年来由于有米索前列醇用于晚期妊娠引产引起不良反应的报道使许多医院停止使用[5-7].为评估米索前列醇片用于引产的有效性及安全性,采用前瞻性病例对照研究的方法.对米索前列醇在足月引产中的作用进行探讨,现报道如下.
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地诺前列酮栓在孕足月促宫颈成熟及引产中的临床应用
在某些特殊情况下,为保证母儿的安全需要适时终止妊娠,而采用阴道分娩时常用的终止妊娠的方法为引产.引产的成功与否关键取决于宫颈是否成熟,因此对宫颈条件不成熟的产妇则需在引产之前使用器械或药物的方法来促进宫颈成熟.本院2007年5月至2008年5月将地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产,现将临床观察结果报道如下:
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11例子痫前期重度的护理观察
子痫前期重度是妊娠期高血压疾病中严重表现,是妊娠期特发性疾病,多发生于妊娠20周以后,主要特征为水肿、高血压、蛋白尿、头痛、头晕、恶心呕吐、眼花和上腹部不适等,病情进一步发展可发生子痫,严重危及母婴健康,是围产期母婴死亡的主要原因,本文收集从2009年1月1日-3月1日期间收治11例子痫前期重度患者,通过积极对症处理,精心护理、严密观察,适时终止妊娠,无一例发生子痫,母婴均健康出院.
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产前羊水过少超声诊断与临床分析
羊水过少因可严重影响围生儿的预后而受到临床重视。诊断羊水过少,以往主要依靠临床触诊检查判断,近年来,由于B超的广泛应用,为早诊断妊娠晚期羊水过少,分娩方式选择以及适时终止妊娠提供了可靠依据。本文对B超诊断羊水过少152例进行分析,结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1998年1月-1999年12月在本院住院待分娩的2 824例孕妇进行常规B超检查,其中诊断羊水过少152例,发生率5.38%。年龄19~38岁;初产妇132例,经产妇20例。孕周<37周4例(2.6%),37~41+6周140例(92.1%),≥42周8例(5.3%)。另随机抽取同期B超检查羊水量正常组相同例数作为对照组,比较两组的妊娠结局。
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60例妊娠合并心脏病临床观察
妊娠合并心脏病是严重威胁孕产妇母婴身体健康及生命安全的疾病.因此控制本病的发展、恶化并采用适当的分娩方式进行适时终止妊娠,就能降低母婴死亡率,提高其健康水平.现将我院1990年~1998年收治的妊娠合并心脏病60例回顾性分析如下.
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子痫31例治疗体会
子痫是妊高征发展严重的阶段,是引起母婴死亡的重要原因之一.如何对子痫患者进行药物治疗及适时终止妊娠,对确保孕产妇生命安全,降低围产儿死亡率有重要意义.我院1991年1月~1995年12月,共治疗子痫31例,现分析如下.
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重度子(癎)前期适时终止妊娠临床探讨
目的 探讨重度子(癎)前期适时终止妊娠的方式对新生儿及产妇的影响.方法 将136例重度子(癎)前期患者根据其终止妊娠方式不同,分为两组.其中采用阴道分娩的38例患者为自然分娩组,采用剖宫产的98例患者为剖宫产组,比较两组新生儿结局及产妇产后并发症情况.结果 剖宫产组新生儿出现新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、小于胎龄儿、颅内出血等并发症13例(13.27%),而自然分娩组发生23例(60.53%),剖宫产新生儿结局明显优于自然分娩组(P<0.01);自然分晚组产妇共发生并发症8例(21.05%),剖宫产组发生并发症28例(28.57%),两组并发症发生率差异无统计学意义.结论 重度子(癎)前期孕妇适时终止妊娠是极重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产.
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重度妊高征及并发症96例临床分析
妊高征是孕妇常见的并发症,重度妊高征是妊高征发展严重阶段,且对孕妇及围生儿生命威胁极大.我院自1994年1月~1999年12月共收治重度妊高征96例,治疗采取解痉、镇静、降压、利尿、扩容及适时终止妊娠等措施,取得了良好的效果,无1例孕产妇死亡,现将治疗体会报告如下.