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不同TOAST分型脑梗死患者外周血T淋巴细胞亚群的分布特点
目的 观察不同的类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型的脑梗死患者外周血T淋巴细胞亚群的分布特点.方法 选择TOAST分型中的大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死患者55例(LAA组)和小动脉闭塞型(SAO)的脑梗死患者98例(SAO组)进行研究.在发病48 h内进行高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和CD4+/CD8+检测,观察T淋巴细胞亚群与NIHSS评分的相关性.同时期的30例健康体检者为对照.结果 与对照组比较,LAA组和SAO组的LDL-C、TG、UA、Hcy、MMP-9、hs-CRP、CD8+T淋巴细胞升高,HDL-C、CD4+T淋巴细胞和CD4 +/CD8+降低.LAA组中上述指标和NIHSS评分变化较SAO组更明显.脑梗死患者NIHSS评分与CD4+T淋巴细胞水平呈负相关,与CD8+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+呈正相关.结论 不同TOAST分型的脑梗死患者外周血T淋巴细胞亚群的分布不同,且与病因和神经功能相关.
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NIHSS评分与SSS评分对脑梗死急诊溶栓后出血转化的预测价值
目的：评估美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分与斯堪的那维亚卒中量表（SSS）评分对脑梗死急诊溶栓后出血转化的预测价值。方法：选择我院69例临床诊断脑梗死并接受急诊溶栓治疗的患者，依据溶栓后有无出血将患者分为：出血组，共24例，发生不同程度的脑出血；未出血组，共45例，未发生脑出血。分析脑梗死急诊溶栓后出血转化的危险因素。结果：24例出现溶栓后出血转化，其出血转化率为34．78％。单因素分析发现，与未出血组相比，发生出血转化的患者伴有糖尿病的比例高、发病至静脉溶栓时间延长、溶栓前 NIHSS 评分高、溶栓前 SSS 评分低、血糖水平高、血钠水平高、CT 低密度病灶多，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，发病至静脉溶栓时间、溶栓前 NIHSS 评分及 SSS评分等是静脉溶栓后出血转化的独立危险因素（P＜0．05）。结论：延迟溶栓、NIHSS评分高及SSS 评分低能有效预测脑梗死急诊溶栓后出血的危险性，为临床护理提供预警。
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脑出血患者的脑干听觉诱发电位与预后的关系
目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在脑出血患者中的应用价值.方法:对50例脑出血患者在发病3 d内行脑干听觉诱发电位检测,并行健、患侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及波间期比较,并观察其预后.结果:脑出血患者健患侧Ⅴ波潜伏期及Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期有明显差异.患者患侧V波潜伏期及Ⅲ～Ⅴ波间期与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分有相关性.结论:BAEP在脑干出血的定位及定侧上有一定临床参考意义,可用于脑出血患者病情严重程度及预后的判断.
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急性缺血性卒中患者NIHSS评分与血管闭塞的相关性研究
目的：探讨在急性颈内动脉系统缺血性卒中病例中，使用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分与脑血管造影诊断近端大血管（颈内动脉或大脑中动脉主干）闭塞的关系，并分析该评分是否可以为临床预测大血管闭塞提供参考。方法：回顾性分析66例急性颈内动脉系统缺血性卒中患者就诊时的NIHSS评分与起病10 h内的脑血管造影资料。根据脑血管造影是否发现大血管闭塞将病例分为两组：大血管闭塞组45例（占68．2％）和非大血管闭塞组21例（占31．8％）。绘制受试者工作曲线（ROC曲线），寻找使用NIHSS评分预测大血管闭塞的佳判断阈值。结果：从卒中起病至开始脑血管造影的平均时间为（327±93） min，基线NIHSS评分中位数是12．5分（3～30分），发现大血管闭塞组NIHSS评分中位数明显高于非大血管闭塞组（15分vs 7分，t＝6．9，P＜0．0001）。NIHSS评分预测大血管闭塞的佳判断阈值是NIHSS评分≥12分，灵敏度是84．4％，特异度90．5％，阳性预测值95．1％，阴性预测值76％。结论：在急性颈内动脉系统缺血性卒中患者，NIHSS评分与大血管闭塞有明显的相关性，NIHSS评分≥12分时，颈内动脉系统大血管闭塞发生的可能性大。
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NIHSS评分≥15分且发病时间≤4．5 h的重型脑梗死患者静脉溶栓的疗效观察
目的：探讨发病时间≤4．5 h 且美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥15分的重型脑梗死患者静脉使用重组组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）治疗的有效性及安全性。方法：收集发病时间≤4．5 h且入院时NIHSS评分≥15分的重型脑梗死患者127例，将68例接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者作为治疗组，59例不接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者作为对照组，观察两组脑出血的发生率、病死率。治疗前和治疗后7、30 d通过NIHSS评分评估患者的神经功能缺损程度，治疗后90 d 时应用改良的Rankin量表（mRS）评估患者综合生活能力。结果：两组治疗后的NIHSS 评分较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P ＜0．05），且治疗组治疗后7、30 d的NIHSS评分较对照组低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗后90 d 的mRS 评分比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗组脑出血的发生率和病死率较对照组高，但差异无统计学意义（1．5％ vs 0％，7．5％ vs 5．1％， P ＞0．05）。结论：NIHSS 评分≥15分且发病时间≤4．5 h的重型脑梗死患者使用阿替普酶静脉溶栓治疗是安全、有效的。
关键词： 脑梗死 NIHSS评分 重组组织型纤溶酶原激活剂 阿替普酶 -
羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死的疗效
目的：观察羟乙基淀粉治疗急性进展性脑梗死的疗效。方法：将82例进展性脑梗死患者随机分为研究组和对照组，研究组在常规治疗的基础上加用羟乙基淀粉治疗，连续应用14 d，对照组予以常规治疗。在治疗前后均进行NIHSS评分，并观察2组的不良反应。结果：2组治疗后的NIHSS评分均低于治疗前，差异有统计学意义，而治疗组的有效率高于对照组（P＜0．05）。结论：羟乙基淀粉治疗急性进展性脑梗死的疗效确切，没有明显不良反应，值得临床推广应用。
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动脉内穿行伪影对急性脑梗死灌注评估的临床应用价值
目的:探讨磁共振动脉自旋标记(ASL)成像所示动脉内穿行伪影(ATA)在急性脑梗死灌注状态及近期预后评估中的临床应用价值.方法:搜集2014年12月至2016年4月经临床和影像学证实的40例急性期脑梗死患者,均采用GE 3.0T超导MRI扫描仪行常规序列和三维伪连续式动脉自旋标记(3D-PCASL)成像检查,通过观察脑血流量(CBF)伪彩图提示梗死核心区周围是否出现匍匐走行条状高灌注信号,将40例患者分为ATA组和对照组,分别对两组患者入院当日与入院后15d行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分并进行分析比较.结果:两组患者入院检查当日NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).ATA组患者入院当日与入院后15 d NIHSS评分好转、稳定及进展比分别为14/18、3/18、1/18;对照组患者入院当日与入院后15d临床NIHSS评分好转、稳定及进展比分别为分别是7/22、5/22、10/22,两组入院后15 d NIHSS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过观察CBF伪彩图显示梗死核心区周围是否存在ATA,反映缺血梗死区血流灌注状态,能为临床评估急性期缺血性脑卒中患者病情现状及近期预后提供客观依据.
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组建脑卒中中心对急性缺血性脑卒中患者诊疗指标的影响
目的 探讨组建脑卒中中心对急性缺血性脑卒中患者诊治疗效指标的影响.方法 按脑卒中中心成立前后分成既往对照组180例患者和正式运行组245例患者,记录诊治过程各环节时间点,比较两组静脉溶栓例数、血管内介入治疗例数、入院到溶栓的治疗时间(DTN)、死亡例数、入组时NIHSS评分、4周后NIHSS评分、3个月后NIHSS评分、住院时间和住院费用.结果 脑卒中中心成立后各环节所耗时间持续减少;单纯静脉溶栓例数以及DTN<60 min达标率增加,差异有显著统计学意义(P<0.01);单纯血管内介入治疗例数增加、DTN时间减少、4周后NIHSS评分减少、3个月后NIHSS评分减少,差异有统计学意义(P<0.05);在静脉溶栓桥接血管内介入治疗例数、死亡例数比较差异无统计学意义(P=0.153, P=0.247);在住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P=0.152,P=0.406).结论 脑卒中中心成立后通过优化卒中诊疗流程,可以显著地提升医疗机构对于卒中的诊疗水平,减少卒中诊疗各环节时间,缩短DTN时间,提升溶栓率,改善患者预后,为急性缺血性脑卒中患者带来更多的获益.
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阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的效果及对血清VEGF、Ang-2的影响
目的 探讨阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的效果及对血清VEGF、Ang-2的影响.方法 选取我院2015年10月至2017年10月收治的急性脑梗死患者60例,随机分为研究组和对照组各30例.对照组给予硫酸氢氯吡格雷片+阿司匹林肠溶片双抗治疗3周,后改为阿司匹林肠溶片治疗终身,研究组在此基础上给予阿替普酶溶栓.对比两组患者治疗前后的血清VEGF、Ang-2水平与NIHSS评分.结果 治疗前,两组患者的NIHSS评分及血清VEGF、Ang-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗7周后,两组患者的血清VEGF水平明显提高,Ang-2水平和NIHSS评分显著降低(P均<0.05);与对照组比较,研究组的血清VEGF水平较高,Ang-2水平和NIHSS评分均较低(P均<0.05).结论 与常规治疗相比,阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死可提高患者的血清VEGF水平,降低Ang-2水平,改善脑组织供血情况,促进神经功能恢复,值得临床推广.
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阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合用于脑梗死治疗的临床分析及对NIHSS评分的效果分析
目的:分析阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫用于脑梗死临床治疗的效果及对NIHSS评分的影响.方法:选取2017年4月-2018年3月在我院接受治疗的88例脑梗死患者作为研究对象,将其按照住院先后顺序进行分组分为常规组与实验组,常规组使用阿司匹林肠溶片进行治疗,实验组采取阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫进行治疗,分析两组患者的治疗效果.结果:实验组患者治疗有效率要明显比常规组高,且治疗后实验组患者NIHSS评分下降情况要明显优于常规组,具有统计学意义(P<0.05).结论:在脑梗死患者的临床治疗中采取阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗,不仅可以提升临床治疗的有效性,还可以降低NIHSS评分改善患者神经功能,治疗效果和应用价值比较高.
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尤瑞克林联合舒血宁治疗(急性)脑梗死患者的疗效观察
目的:研究尤瑞克林联合舒血宁治疗(急性)脑梗死患者的疗效观察.方法:选取2016年4月～2018年3月于我院接受治疗的急性脑梗死患者80例,平均分为两组,对照组40人,使用舒血宁治疗,观察组40例,使用尤瑞克林联合舒血宁治疗,分析治疗效果.结果:观察组患者NIHSS(神经功能缺损量表)评分、CGS(哥斯拉昏迷量表)评分以及生活质量的改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:尤瑞克林联合舒血宁治疗脑梗死能够使患者的神经功能缺损状态得到快速恢复,患者的预后能够得到显著改善,患者的生活质量能够得到显著提升,具有较高的临床应用价值.
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缺血性脑卒中脑血管狭窄支架治疗临床效果观察
目的 研究缺血性卒中血管狭窄患者支架治疗的临床疗效.方法 选取2013年1月至2013年12月本院收治的缺血性脑卒中血管狭窄患者64例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组32例.对照组患者仅接受内科保守治疗,观察组患者在对照组治疗基础上选择颅内外狭窄血管进行支架治疗.观察两组患者治疗前后血管狭窄情况、症状及体征变化情况、神经功能缺损评分(NIHSS评分).结果 治疗后两组患者的血管狭窄情况明显改善,观察组患者血管狭窄率(9.38％)显著低于对照组(40.63％).差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者头痛、头晕、肢体乏力、视物模糊、肌力等均得到改善,观察组患者改善情况优于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者的NIHSS评分均有所降低,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者手术成功率100％,无患者死亡,术中无脑卒中发生、支架移位与脱载,术后2 dCT血管造影(CAT)和经颅多普勒超声(TCD)检查显示血流动力学参数改善,术后脑血流量、脑血容量增多,达峰时间缩短,所有患者放置支架手术成功.结论 对缺血性卒中颅内外血管狭窄患者采取支架治疗,可明显改善患者的血管狭窄程度、神经功能缺损程度及临床症状.
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急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的影响因素研究
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者发生早期神经功能恶化(END)的危险因素.方法 收集148例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据患者是否发生早期神经功能恶化分为END组和非END组,通过logistic回归分析筛选出患者发生早期神经功能恶化的危险因素.结果 148例急性缺血性脑卒中患者中,出现END 39例,未出现END109例.logistic逐步回归分析结果显示,高血压、糖尿病、心房颤动、颈动脉狭窄以及高NIHSS评分是缺血性脑卒中患者发生早期神经功能恶化的危险因素(P<0.05).结论 高血压、糖尿病、心房颤动、颈动脉狭窄以及高NIHSS评分是缺血性脑卒中患者发生早期神经功能恶化的危险因素,及时发现并给予有效干预可有效降低患者END的发生率、致残率及病死率.
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巴曲酶联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的 探讨巴曲酶联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择2014年1月至2015年1月在医院住院治疗的急性脑梗死患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗基础上应用巴曲酶联合神经节苷脂治疗),每组50例.比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后NIHSS评分的变化情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为94.0％,对照组患者为74.0％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前显著降低,且观察组患者NIHSS评分显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 巴曲酶联合神经节苷脂治疗急性脑梗死患者可以提高临床治疗效果,有效保护患者的脑功能,值得推广应用.
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神经内科持续改进护理管理与效果分析
目的 探讨神经内科持续改进的护理管理措施和实施效果.方法 将神经内科19名护理专职人员随机分为常规护理组和质量管理组;将2015年9月至2016年12月在我院神经内科住院治疗的患者1 058例随机分至常规护理组和质量管理组,分别给予常规护理和持续改进的护理管理,比较两组护士护理服务质量评分、两组患者NIHSS评分及Oswestry功能障碍指数、两组患者临床治疗效果以及两组患者的生活质量评分等情况.结果 质量管理组护理人员的服务质量评分显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).质量管理组患者NIHSS评分和Oswestry功能障碍评分显著低于常规护理组患者(P<0.01);临床治疗总有效率(87.9%)显著高于常规护理组患者(60.31%),差异有统计学意义(P<0.01);生活质量显著高于常规护理组(P<0.05).结论 在神经内科实施持续改进的护理质量管理有利于提高护理人员的服务质量,提高住院患者治疗效果和生活质量.
关键词： 神经内科 护理 管理 NIHSS评分 Oswestry功能障碍指数 -
氟西汀联合醒脑静注射液对急性脑卒中患者血清胶质纤维酸性蛋白及神经功能的影响
目的:探讨氟西汀联合醒脑静注射液对急性脑卒中患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及神经功能的影响.方法:选取2015年10月至2017年9月在本院就诊的126例急性脑卒中患者作为研究对象,根据不同治疗方法分为观察组和对照组,每组63例,对照组给予氟西汀治疗,观察组在对照组的基础上使用醒脑静注射液治疗,连续治疗2周.比较两组临床疗效、血清GFAP水平、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL)变化及不良反应情况.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组血清GFAP及NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组ADL评分明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:氟西汀联合醒脑静注射液治疗急性脑卒中患者,能有效提高临床疗效,降低血清GFAP水平及NIHSS评分,提高ADL评分,同时降低患者的不良反应发生率.
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丹参冻干粉针治疗高血压性脑出血疗效观察
[目的]观察丹参冻干粉治疗高血压性脑出血的疗效.[方法]将跖例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各43例.两组均予常规治疗,治疗组于发病72 h后加用丹参冻干粉针0.4 g加入生理氯化钠溶液或5％葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注,每天1次.两组疗程均为2周.[结果]治疗组治愈7例,显效19例,好转12例,无效4例,恶化1例;对照组治愈3例,显效9例,好转22例,无效6例,恶化3例.治疗组的临床疗效明显优于对照组(P＜0.05),血肿吸收及NIHSS评分等方面治疗组也明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05),而且未发生再出血及血肿扩大,无药物不良反应.[结论]丹参冻干粉针治疗高血压性脑出血能促进血肿吸收及神经功能恢复,疗效较好,用法简便,安全性好,值得临床推广应用.
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尤瑞克林治疗急性缺血性脑梗死患者的疗效及其对血清S-100β、超敏C反应蛋白的影响
目的 探讨尤瑞克林注射液治疗急性缺血性脑梗死(ACI)患者的疗效及其对血清S-100β、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 130例ACI患者按随机数字表法分为治疗组65例和对照组65例.对照组予常规抗血小板聚集、清除自由基等治疗,治疗组在治疗方法 的基础上加用尤瑞克林注射液治疗.两组均于治疗前、治疗后3 d、7 d和14 d检测S-100β蛋白和hs-CRP的水平变化,治疗前和治疗后1周、2周、4周用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分并进行疗效评定.治疗后2个月进行Barthel指数(BI)评分.结果 尤瑞克林治疗组S-100β、hs-CRP水平和NIHSS评分在治疗后均明显低于常规治疗组,疗效明显优于常规治疗对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 尤瑞克林注射液可明显降低ACI患者血液中S-100β和 hs-CRP水平,降低NIHSS评分,疗效好.
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不同溶栓药物结合微创钻颅脑内血肿清除术治疗脑出血的疗效及安全性比较
目的 观察不同溶栓药物结合微创钻颅脑内血肿清除术对脑出血患者术后恢复的效果.方法 将脑出血患者80例分为两组,微创钻颅脑内血肿清除术后,对照组37例采用尿激酶溶栓治疗,研究组43例采用阿替普酶溶栓治疗,评价两组神经功能恢复及预后,观测治疗前后水肿量和血肿量及并发症状况.结果 神经功能恢复评定方面,两组存在差异(P＜0.05),对照组显效17例(45.95％),研究组治愈22例(51.16％);NIHSS评分、血肿量和水肿量变化上,两组治疗前后均存在显著变化(P＜0.01),治疗后NIHSS评分和血肿量上,两组差异有统计学意义(P＜0.05);水肿量变化上,两组差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者GOS评分为(3.05±0.75),研究组GOS评分为(3.43±0.91),差异有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率和死亡率上,两组差异无统计学意义(P＞0.05);拔管时间上,两组差异存在统计学意义(P＜0.05);血肿完全消失时间和住院时间上,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床治疗效果、水肿和血肿消除及预后,阿替普酶结合微创钻颅脑内血肿清除术优于尿激酶,值得推广.
关键词： 微创钻颅脑内血肿清除术 尿激酶 阿替普酶 NIHSS评分 -
微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗作用及TCD评价
目的:探讨微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗作用,及动态TCD监测对患者神经功能恢复的预测价值.方法:选取我院收治的高血压脑出血患者70例,依据治疗方案不同分为微创组及保守组各35例;两组入院后均接受药物保守治疗,微创组同时行尿激酶联合YL-1型血肿穿刺针微创治疗,于治疗前及治疗后第1 d、5 d、10 d和21 d行TCD检测,计算血肿及水肿体积变化,并于各时间段行神经功能障碍评分(NIHSS)以评价神经功能恢复情况.结果:微创组治疗后各时间点TCD检测参数Vs、Vd、Vm逐渐升高,PI逐渐降低;保守组治疗后Vs、Vd、Vm先降低后升高,PI先升高后减低,且在治疗后第10 d达到低点/峰值;治疗后5 d、10 d、21 d微创组Vs、Vd、Vm高于保守组,PI低于保守组(P<0.05).治疗后两组脑血肿及水肿体积逐渐降低(P<0.05),微创组各时间点脑血肿及水肿体积明显低于保守组(P<0.05).治疗后微创组NIHSS评分逐渐下降,保守组NIHSS评分先升高后降低,于治疗后第10 d达到峰值,且各时间点均高于微创治疗(P<0.05).结论:早期微创手术可明显改善高血压脑出血患者血肿周围血流量,利于神经功能恢复,TCD不仅可以用于高血压脑出血患者脑血流量的动态变化监测,对患者神经功能预后具有一定评价价值.
