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33例隐源性机化性肺炎临床分析及诊治思考
目的 提高临床医生对隐源性机化性肺炎(COP)的认识及诊治水平.方法 收集2013年1月1日至2016年12月31日4年期间在南京鼓楼医院住院、经病理确诊为COP患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查及影像学资料.结果 符合纳入标准的33例患者中男18例,女15例,平均年龄(58.7±l3.5)岁.患者多亚急性起病,常见症状为咳嗽、发热、及不同程度的胸闷、呼吸困难等,约半数患者肺部可闻及吸气性爆裂音或捻发音.自身抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性.胸部高分辨率CT表现为肺内多发斑片状密度增高影或实变影,病变以两肺外周及胸膜下分布为主,多沿支气管血管束分布(28/33),少数为局灶结节影(5/33),可伴有肺门或纵隔淋巴结肿大(6/33)、胸腔积液等(2/33)等.25例患者接受糖皮质激素治疗,6例接受大环内酯类药物治疗,2例未予药物治疗,以随访观察为主.结论 临床表现、辅助检查及影像学特征是诊断COP的重要线索,确诊还需病理学依据,同时需要排除明确的致病原和潜在的基础疾病.
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特发性肺纤维化急性加重的临床和影像学特点(二例报道及文献复习)
目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)急性加重患者的临床和胸部影像学特点,提高对IPF急性加重的认识.方法 回顾性分析2006年4月至2008年7月南京鼓楼医院呼吸科收治的2例IPF急性加重患者的临床和影像学资料,并复习相关文献.结果 2例患者均为老年男性,主要的症状和体征为气短、咳嗽及吸气性爆裂音.呼吸困难分别在1周和半月内加重;2例患者氧合指数均小于225 mm Hg;急性加重时2例患者HRCT表现为两下肺分布的网状影、蜂窝影、牵拉性细支气管扩张和支气管扩张等典型的IPF表现,并出现新的磨玻璃影.其中1例患者的双肺新出现的磨玻璃影,沿胸膜下蜂窝肺外周分布;另1例患者HRCT表现为新出现的磨玻璃影呈弥漫性分布.2例患者均接受激素治疗.1例患者气紧、咳嗽症状明显缓解,胸部HRCT的磨玻璃样影基本吸收;另1例患者死于呼吸衰竭.结论 少数IPF患者可在无诱因下出现急性加重.IPF急性加重患者主要临床表现为呼吸困难症状在短期内急剧恶化,其胸部影像学特点为在典型的IPF表现基础上出现新的磨玻璃影.
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高分辨率CT上非小细胞肺癌结节周围肺组织和血管改变的研究
目的应用高分辨率CT(HRCT)对非小细胞肺癌(NSCLC)结节周围组织、血管的改变进行研究,总结NSCLC的特征性改变,提高HRCT对NSCLC的诊断率.方法应用HRCT观察31例NSCLC和12例肺部良性病变周围组织、血管的形态改变,由两位放射学家分别阅片,观察肺小叶血管支气管束、血管和叶间隔的改变.统计学处理应用χ2检验.结果 31例NSCLC患者中,20例(64.5%)出现肺小叶支气管血管束增厚,15例(48.4%)上级肺小叶动脉扩张,13例(41.9%)上级肺小叶静脉扩张,16例(51.6%)叶间隔增厚,5例(16.1%)磨玻璃样变.对照组中肺小叶支气管血管束增厚者2例(16.7%),上级肺小叶动脉扩张1例(8.3%),上级肺小叶静脉扩张2例(16.7%),叶间隔增厚6例(50.0%),5例(41.7%)磨玻璃样变.NSCLC患者的肺小叶支气管血管束增厚和上级肺小叶动脉扩张的出现率均高于对照组(P＜0.005和0.01＜P＜0.025).结论肺部结节伴肺小叶支气管血管束增厚或上级肺小叶动脉扩张时可高度怀疑NSCLC.
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肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床分析及文献复习
目的 探讨肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的临床特征,提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析2004年8月-2013年9月经病理组织学检查确诊为PLCH的4例患者的临床资料,并对部分患者进行随访分析.结果 4例患者均为男性,年龄19～46岁,3例吸烟.主要症状为胸闷、咳嗽、呼吸困难.2例在疾病过程中发生气胸,1例合并肺结核.胸部CT主要表现为双上中肺为主的囊状、结节状、网格状影.4例病变组织在光学显微镜下均可见病理性朗格汉斯细胞浸润.4例免疫组织化学染色CD1a及S100均阳性,其中2例Langrin染色阳性(另外2例未行该染色).4例患者中2例口服激素治疗,1例症状改善.合并肺结核的患者经抗结核治疗后症状改善,CT图像上实变病灶部分吸收.3例患者失访.结论 PLCH主要见于男性吸烟患者,主要表现为胸闷、咳嗽、活动后呼吸困难、反复气胸.胸部高分辨率CT表现为双上中肺为主的囊状、结节状、网状影.病灶部位病理组织学检查见病理性朗格汉斯细胞,或免疫组织化学染色CD1a/Langerin阳性可明确诊断.
关键词： 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症 临床特征 高分辨率CT -
薄层扫描对高分辨率CT诊断肺结节的意义
目的 评估高分辨率CT(HRCT)对肺部结节性病变进行诊断时,准直器扫描宽度选择0.5和1mm对诊断结果的影响.方法 设置准直器扫描宽度为0.5和1mm,分别对64例患者的73处肺部结节性病变进行扫描,从肺部结节性病变磨玻璃样密度的范围、病灶边界的清晰度、胸膜凹陷征、毛刺征、病灶内空泡征等5方面以McNemar检验进行栓出率比较.结果 准直器扫描宽度0.5和1mm的两组CT图像对统计指标检出的差异无显著性(P＞0.05).结论 应用高分辨率CT对肺部结节性病变进行诊断,准直器扫描宽度设定为1mm可以满足诊断要求.
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高分辨率CT扫描在鼻骨骨折中的临床应用价值
目的 探讨高分辨率CT扫描在鼻骨骨折中的临床运用价值.方法 选择94例患者进行X性侧位片检查和高分辨率CT检查,将检查结果记录制成表格,并比较两种检查方法的异同,从而确定高分辨CT扫描在鼻骨骨折中的临床运用价值.结果 94例鼻骨骨折患者中高分辨率CT确诊率明显高于X线侧位片的确诊率,X线侧位片的检查不确定率明显高于高分辨率CT,未见骨折的情况X线也明显多于高分辨率CT,差异有统计学意义(均P＜0.05).94例患者中高分辨率CT对鼻区骨折(线性骨折、粉碎性骨折)的检出率均明显高于X线侧位片的检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高分辨率CT在诊断鼻骨骨折时具有较好的诊断准确性和特异性,可以作为诊断鼻骨骨折的诊断标准和首要诊断方法.
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高分辨率CT扫描诊断早期左心功能不全的临床价值
目的 探讨高分辨率CT诊断早期左心功能不全的临床价值.方法 选择近五年收治的心脏疾病患者100例作为研究对象,对患者分别采取DR心脏三位片、胸部CT平扫加HRCT、彩色超声心动图检查,对比分析患者检查结果,并对患者分别进行3、6、9、12、15和18个月追踪复查.结果 肺水肿患者心功能不全时血管蒂宽度(VPW)、心胸比例(CTR)值分别为(74.79±5.26)mm和(0.73±0.06),无肺水肿患者分别为(61.56±7.14)mm和(0.60±0.08)；彩超与HRCT检查测得的LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF结果无统计学差异(P＞0.05),两种检查方法的左心功能指标相关性好,r=0.42～0.88(P＜0.05).结论 高分辨率CT和超声心动图对早期左心室功能评价方面没有明显差异,可用于诊断早期左心功能不全,在心脏功能不全患者的评价中有临床应用价值.
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肺爆震伤的超声诊断与CT诊断的一致性探讨
目的 评价超声诊断肺爆震伤的应用价值.方法 建立30只兔肺部爆震伤的动物模型,将其前胸壁分为4个肺区,均行超声及高分辨率CT(HRCT)检查,观察并记录下列声像图:(1)依次扫查肋间隙,记录同一切面出现＞4条彗星尾征所累及的肺区及累及肺区的数量;(2)胸腔积液出现的部位;(3)是否出现气胸和出现气胸的部位.分析超声与HRCT诊断肺爆震伤的一致性及超声诊断肺爆震伤伤情的准确性.结果 30只肺爆震伤实验兔中,超声检查发现同一切面出现＞4彗星尾累及肺区的阳性率分别为13.3％(4只累及1个肺区),30.0％(9只累及2个肺区),36.7％(11只累及3个肺区),20.0％(6只累及4个肺区),所对应HRCT表现为肺部毛玻璃弥漫样变的阳性率分别为13.3％、26.7％、40.0％、20.0％,两者比较无统计学差异(P＞0.05).超声检测胸腔积液和气胸阳性率分别为23.3％、10.0％,与HRCT的阳性率23.3％、13.3％比较无统计学差异(P＞0.05).以HRCT作为诊断肺爆震伤的金标准,超声对30只实验兔肺部病变的总体诊断准确性为90.0％(27/30).结论 超声诊断肺爆震伤与HRCT具有很高的一致性和准确性,可作为肺爆震伤的一种初步检查方法.
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高分辨率CT在特发性肺纤维化诊断中的应用
目的:探讨高分辨率CT在特发性肺纤维化诊断中的临床应用.方法:对我院2007年-2008年确诊的140例特发性肺纤维化患者采用X线平片、HRCT检查并进行比较.结果:HRCT的图像显示更为清晰,对各征象的识别更为准确,尤其在鉴别早期炎症时表现出的磨玻璃影上有较大的优势.结论:HRCT技术可准确的表示特发性肺纤维化的影像学特征,对特发性肺纤维化的早期诊断和临床治疗有较好的临床应用价值.
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孤立性肺内小结节病变的HRCT表现及评价
目的:探讨HRCT对肺内孤立性小结节病变的诊断及鉴别诊断.资料与方法:回顾性分析23例肺内孤立性小结节,研究其影像表现特征.结果:5例经手术病理证实为周围型肺癌,其余为结核结节7例,炎症性小结节11例.结论:判断孤立性肺内小结节病变性质,HRCT对其有较高的诊断价值.
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胸部高分辨率CT扫描技术的临床应用价值
目的:探究胸部高分辨率CT扫描技术的临床应用价值.方法:选择2015年11月～2017年6月我院胸部病变患者92例,均行常规CT及高分辨率CT检查,比较两种检查方法对胸部疾病的影像学征象检出率.结果:对支气管扩张与慢性阻塞性肺气肿患者采取高分辨率CT检查出肺大泡、边界不清低密度区、印戒征、轨道征等征象的几率分别为35.41％(17/48)、27.08％ (13/48)、20.83％(10/48)、25.00％(12/48),高于常规CT,差异有统计学意义(P＜0.05);对特发性肺间质纤维化患者采用高分辨率CT检查出肺内磨玻璃样影、小叶间隔增厚征象的几率分别为60.00％(9/15)、86.67％(13/15),高于常规CT,差异有统计学意义(P＜0.05);对周围型肺癌患者采用高分辨率CT检查出空泡征的几率61.54％(8/13)高于常规CT,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用高分辨率CT扫描技术可明显胸部病变检出率,且无创安全,应用价值较高.
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高分辨率CT对肺小结节及早期肺癌的临床价值分析
目的:分析研究高分辨率CT对肺小结节及早期肺癌的临床诊断价值.方法:选取我院2014年5月到2016年12月间收治的经肺穿刺活检术或手术病理学检查确诊肺小结节及早期肺癌疾病的患者88例作为研究对象,将其随机分为两组,每组44例,对照组患者在术前实施常规CT检查,观察组患者则在术前实施高分辨率CT检查,分别对不同方式检查下的肿瘤征象显示情况、图像质量等进行比较,将患者的CT诊断结果与术后病理诊断结果进行对照,计算并比较其各自的诊断符合率.结果:观察组患者的毛刺征、分叶征、棘突征、结节内部钙化征、空泡征、支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征等的显示率均显著高于对照组患者,其CT图像优良率分别为95.5％和72.7％,术前诊断与术后病理学诊断结果的符合率分别为95.5％和70.5％,也均有观察组显著优于对照组的情况,比较有统计学差异(P＜0.05).结论:高分辨率CT应用于肺小结节及早期肺癌的临床诊断过程中,可以对肿瘤病灶的内部结构、形态学特征进行更为清晰得显示,图像质量更佳,有利于早期肺癌诊断率准确率的提高,颇具临床应用价值.
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呼气相HRCT影像表现及相关参数诊断小气道疾病的临床价值
目的:探讨呼气相高分辨率CT(HRCT)影像表现及相关参数诊断小气道疾病的临床价值.方法:选择我院2016年3月-2016年9月42例经肺功能检测显示小气道异常患者作为病例组,20名健康体检者为对照组,均行肺部呼气相HRCT扫描,比较两种方法.结果:病例组细支气管壁增厚、细支气管扩张检出率分别为30.95％、21.43％;马赛克征、空气潴留、树芽征检出率分别为59.52％、52.38％、9.52％,对照组有上述征象的分别占0.00％、10.00％、0.00％、0.00％、0.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组小叶中心结节、磨玻璃影检出率分别为9.52％和97.62％,对照组分别为10.00％和95.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).病例组80.95％的患者像素值＜-900HU,明显高于对照组,病例组Pie平均值明显高于对照组(P＜0.05).结论:呼气相HRCT对小气道疾病有较高的诊断价值,其中细支气管壁增厚、细支气管扩张,呼气相马赛克征、空气潴留、树芽征是小气道疾病患者HRCT主要的影像学表现,Pie可作为诊断小气道疾病的重要参数.
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先天性内耳畸形影像学诊断价值
目的:探讨磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)及高分辨率CT(High Resolution Computerized Tomography,HRCT)对不同类型的先天性内耳畸形的诊断价值.材料与方法:收集影像学资料,回顾性分析38例患者畸形的类型及程度,通过对CT和MRI影像学资料的分析,按解剖部位对各类先天性内耳畸形进行分类,了解各类畸形的发病情况及影像学检查对各类先天性耳畸形的价值.结果:前庭导水管扩大23例;耳蜗畸形6例,其中Mondini畸形2例、Michel畸形1例、不完全分隔Ⅰ型1例、未发育1例、共同腔畸形1例;前庭畸形伴前庭导水管扩大3例;内听道畸形6例.结论:MRI及HRCT两种影像学检查方法同时应用能够充分显示先天性内耳畸形的各种改变.
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高分辨率CT在儿童肺部疾病的临床应用
目的:探讨HRCT在儿童肺部疾病中的临床应用.材料与方法:选取2013年4月-2015年4月我院收治的75例肺部疾病患儿,行16排螺旋CT设备的常规CT扫描和HRCT扫描,对比两者之间的扫描结果并总结HRCT扫描特点.结果:HRCT扫描在确定病灶部位、病灶形态、病灶数量、病灶边缘、病灶密度方面的检出率均高于常规CT扫描,p＜0.05,有统计学意义;HRCT扫描可具体分析出小气道病变患儿4个层面上呼气相和吸气相支气管扩张、支气管壁增厚、气体潴留计数;弥漫性肺间实质病变患儿HRCT扫描征象主要表现为小叶间隔增厚、结节、磨玻璃影、蜂窝肺.结论:HRCT在小气道病变、弥漫性肺间实质病变中的影像结果明显优于常规CT扫描,可为儿童肺部疾病的诊断提供更多的参考信息.
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腰椎间盘膨出或突出1000例CT分析
目的:总结分析CT在腰椎间盘膨出或突出中的诊断价值.材料与方法:对1000例经CT常规检查诊断为腰椎间盘膨出或突出的病例进行分析总结.结果:15岁以上任何年龄都可能发病,但以21至60岁为高峰,占77.5%.讨论:高分辨CT能清楚显示腰椎间盘膨出或突出及硬膜囊受压,侧隐窝狭窄、椎间盘真空变性.其中80例经手术摘除治疗,CT诊断与手术的诊断符率为100%.
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HRCT三维重建在视神经管骨折中的应用
目的:探讨HRCT多平面重建技术在视神经管骨折中的临床应用价值.材料与方法:以前床突与眶下缘连线为基线,行单系列轴位扫描.层厚1mm,重建间隔1mm,螺距选择1～1.5,进行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)及大密度投影(MIP)三种算法进行重建.结果:①20例中24只眼眶视神经管骨折,内、外壁骨折18只眼,占75%,上、下壁骨折6只眼,占25%.②视神经受压5只眼,占21%.视神经增粗6例.③MPR重建结合轴位能100%显示骨折,SSD骨折显示率为33%,MIP骨折显示率为63%.结论:HRCT三维重建可提高视神经管骨折显示率,弥补不做冠状位CT扫描的不足.
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HRCT在非结核分枝杆菌肺病诊断及随访中的价值体会
目的:研究并探讨高分辨率CT(High Resolution Computed tomography,HRCT)在非结核分枝杆菌肺部诊断及随访观察中的应用价值.方法:入组对象为2014年1月～ 2017年1月期间我院收治且经病理组织学确诊的60例非结核分枝杆菌肺病患者,所有患者均接受常规CT、高分辨率CT检查,比较两种CT检查对非结核分枝杆菌肺病的检出率、征象检出情况、图像质量.在患者治疗后对其进行随访,复查HRCT,观察其病灶情况.结果:高分辨率CT对非结核分枝杆菌肺病的检出率为96.67％,常规CT的检出率为83.33％,高分辨率CT的检出率明显高于常规CT(P ＜0.05).高分辨率CT对肺部各类征象(树芽征、结节影、斑片影、空洞、支气管征)的检出率均高于常规CT(P ＜0.05).高分辨率CT的图像质量优良率为95.00％,常规CT为81.67％,高分辨率CT的优良率高于常规CT(P ＜0.05).随访3个月～6个月,经HRCT复查发现,60例患者的病灶均可见缩小.结论:在非结核分枝杆菌肺病的诊断中,高分辨率CT具有显著的诊断价值,可对肺部病灶予以准确检查,清晰显示肺部征象,其图像质量较高,还可用于非结核分枝杆菌肺病的随访评估中.
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HRCT对慢性支气管炎的诊断价值
目的:用高分辨率CT(HRCT)对慢性支气管炎患者进行扫描诊断,评价HRCT的诊断价值.方法:对28例健康志愿者和2006年9月～2009年11月我院呼吸科接收并确诊的30例慢性支气管炎(CB)患者进行HRCT诊断,分析扫描诊断结果,进行统计学分析.结果:28例正常对照组肺组织未发现异常,CB患者肺部有不同程度的损伤,且差别具有统计学意义(P<0.05).结论:HRCT能对CB进行早期诊断,且具有一定的优点,是一种很好的CB诊断方法.
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高分辨率CT不同重建技术评估迷路瘘管的价值
目的:探讨高分辨率CT不同重建技术在乳突病变切除术患者中评估迷路瘘管的诊断价值.方法:收集2004年1月～2006年6月行乳突病变切除术患者48例50耳术前常规高分辨率CT,通过不同重建技术迷路成像,与术中所见情况对照,评估高分辨率CT不同重建技术在诊断迷路瘘管中的价值.结果:在本研究组中,高分辨率CT对外半规管完整性诊断的正确率为96%,其kappa值为0.6761,表示高分辨率CT对迷路瘘管诊断与术中所见的一致性可.结论:结合高分辨率CT不同的重建方法可提高术前迷路瘘管诊断的符合率,但需结合临床症状.
