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RhD血型的检测及其临床意义
RhD血型在临床输血中具有重要意义,和ABO血型一样,它也是输血前必须检测的血型.文章概要介绍了RhD血型系统及其检测方法和临床意义,以期为确保临床输血安全提供参考.
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Rh血型与妊娠相关问题的研究进展
Rh阴性的女性患者在输血、妊娠等免疫过程中可以产生抗体.Rh血型不合亦是我国新生儿溶血病(hemolyticdisease of newborn,HDN)的主要原因之一,导致新生儿严重的黄疸、贫血,全身水肿,心衰,甚至核黄疸、智力障碍及胎儿宫内死亡.不同的Rh抗体所发生HDN的严重程度有一定差异,并且新生儿溶血的发生率及严重程度也随着母亲免疫抗体效价增高相应增加.Rh阴性妇女妊娠前,需询问患者孕产史及输血史,必要时检测Rh IgG抗体效价;妊娠期需定期进行血型抗体检测,并结合B超以早期发现胎儿溶血;合理使用抗D免疫球蛋白可以降低HDN的发生.Rh阴性孕妇输血非常慎重,输血前的检测很关键.
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Rh阴性血型孕妇的孕期管理(综述)
Rh血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因之一,其病情往往较重甚至出现胎儿水肿,胎死宫内.本综述主要探讨Rh阴性血型孕妇的孕期管理、妊娠结局及其影响因素.对Rh阴性孕妇进行系统管理,包括孕前应进行宣教,孕后加强管理,尽量减少无效妊娠.孕期产前检查常规查Rh血型,定期检测抗-D抗体效价,系列B超检查,羊水检查及脐带穿刺,可预测新生儿溶血病的发生及严重程度.同时积极治疗,包括抗-D免疫球蛋白,宫内输血,及时终止妊娠,可明显改善围生儿预后,降低围生儿死亡率,对提高产科质量有重要意义.
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产前预测结合血浆单采术防治新生儿溶血病效果观察
人类的血型系统有26个,各个血型系统彼此在遗传上是独立的,多个血型系统可发生新生儿溶血病(HDN),其中Rh系统新生儿溶血病发生早,症状突出,病情重,常有危及胎儿及新生儿生命的溶血[1],后果极其严重.因此如果能产前检测出Rh系统HDN并对症加以治疗对临床治疗和预后是非常重要的.笔者对自己所接触的40例病例作了临床跟踪观察,现报告如下.
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ABO血型不合孕妇产前抗体检测预防HDN 300例分析
目的 分析ABO血型不合妊娠孕妇产前抗体检测及药物干预治疗预防新生儿溶血病(HDN)的意义.方法 对300例ABO血型不合孕妇进行产前抗体效价检测,以抗体效价≥64为有意义,药物干预治疗,分娩后观察发生的7例新生儿溶血病情况.结果 ABO血型不合孕妇,抗体效价≥64发病占25.67%.HDN总发病率2.33%.结论 ABO血型不合孕妇产前IgG抗体效价检测及药物干预有助于新生儿溶血病的产前预防.
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1939例ABO血型系统新生儿溶血病的血型分布
目的:探讨在母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病(HDN)中的血型分布.方法:对临床表现怀疑为HDN的1939例新生儿进行血清学试验检测,包括新生儿红细胞直接抗人球蛋白试验,红细胞抗体释放试验和游离抗体试验,同时检测母亲ABO血型和RhD血型.结果:1939例婴儿母亲血型均为O型RhD阳性.A型血新生儿818例,其中直接抗人球蛋白试验阳性率17.2％(141/818),红细胞抗体释放试验阳性率89.2％ (730/818).B型血婴儿1121例,其中直接抗人球蛋白试验阳性率10.9％(121/1121),红细胞抗体释放试验阳性率78.6％(881/1121).结论:ABO血型不合引起的HDN中,A型新生儿比B型新生儿患病几率更大.
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O型孕妇产前IgG抗－A（B）抗体效价变化分析
目的：探讨O型孕妇产前IgG抗－A（B）抗体效价的变化及其拐点的出现时间。方法：使用经典抗球蛋白试验检测2777名O型孕妇血清中IgG抗－A（B）抗体效价，并按妊娠次数、孕周进行结果分析。结果：随着妊娠次数的增加，血清中IgG抗－A （B）抗体水平也不断增高，首次妊娠与2次及以上妊娠孕妇血清IgG抗－A（B）抗体效价相比均存在显著性差异（P＜0．01）；随着孕周的增加，血清中IgG抗－A（B）抗体水平在16～19周时缓慢增高，在妊娠20周时出现一个明显增高的拐点，而后继续增高并在孕24～28周时达到峰值，随后不再增长。结论：O型孕妇在妊娠20周时应进行IgG抗－A（B）抗体效价检测，具有多次妊娠史的O型孕妇，体内可能存在高效价的IgG抗－A（B）抗体，应及时进行抗体检测。
关键词： IgG抗-A(B)抗体 新生儿溶血病 拐点 -
特殊复杂的ABO新生儿溶血病个案报道
目的 对送检的疑似新生儿溶血病标本检测,查找患儿黄疸原因,为临床诊断治疗和输血提供实验室检测依据.方法 血型血清学方法检测患儿及父母的ABO、Rh及其他系统血型;意外抗体筛查和鉴定试验检测产妇血清特异性抗体;库姆、释放、游离试验检测患儿由血型不合导致的溶血病.结果 患儿检测出含有ABO血型系统的溶血病,产妇因有多次妊娠和输血史,其血清检出抗E和抗Fyb抗体,但患儿无这两个相应血型抗原,没有产生ABO血型系统以外的溶血病.患儿游离试验检出来自母体的抗E和抗Fyb抗体,因此输血需谨慎,除考虑ABO溶血病给予O型洗涤红细胞外,还要避开抗E和抗Fyb抗体选择相应抗原阴性的血液进行输注.结论 新生儿溶血病是常见的新生儿科黄疸性疾病,其治疗关键在于及时,因此新生儿溶血病的实时诊断非常必要,除考虑ABO及RhD溶血病外,在产妇有多次妊娠或输血史时更应注意ABO以外的血型系统引起的溶血病,这同时对指导新生患儿的临床输血至关重要.
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基层医院常规检测孕妇RH血型的意义
目的:探索对孕妇进行Rh血型和免疫抗体检测以及对Rh的新生儿溶血病产前检测的意义.方法:利用抗D血型定型试剂来进行检测Rh血型,利用标准的红细胞对孕妇血清中所含的免疫抗体的特性和效价来进行检测.结果:1042名孕妇,检测到Rh血型有5例,Rh阴性率检测为0.48％,其中一名孕妇的血清中检测到抗C、抗D的复合型免疫抗体.结论:孕妇产前必须进行Rh血型检测,以及免疫抗体检测,尤其是那些有死胎史、流产史、和输血史的孕妇进行Rh血型检查以及免疫抗体在对预防新生儿溶血病及母婴保健方面的重要作用.
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两种换血疗法治疗新生儿ABO溶血病疗效与评价
目的:比较临床常用两种换血疗法治疗新生儿ABO血型不合溶血病的疗效.方法:挑选淮南朝阳医院22例新生儿ABO血型不合溶血病且具有换血指征的患儿,按治疗方法分为两组每组11例,以O型浓缩RBC+AB型血浆治疗的为对照组,O型洗涤RBC+AB血浆治疗的为治疗组.比较两组换血前后TBiL、IBiL、RBC、Hb水平变化.结果:两组TBiL、IBiL均较换血前明显降低(P<0.05),治疗组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组换血后RBC、Hb较换血前明显升高(P<0.05),对照组换血后较换血前RBC、Hb明显降低(P均<0.05).两组比较治疗组换血后HCT、Hb指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).
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河池市ABO新生儿溶血病检测结果分析
目的:分析河池市ABO新生儿溶血病检测结果,总结ABO新生儿溶血病的相关诊断经验.方法:2014年11月～2018年6月,医院共尝试诊断ABO新生儿溶血对象501例,进行A型、B型、O型、AB型对象的直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验,进行对比分析.结果:A型、B型对象血清游离抗体试验、放散试验阳性率存在显著差异,A型血清游离抗体试验、放散试验阳性率高于B型,差异有统计学意义(P<0.05).结论:A型的抗体表现更为复杂,直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验可以作为疾病诊断、病情评估方法.
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2360例有妊娠史女性血清中不规则抗体的调查分析
不规则抗体是抗A、抗B以外的血型抗体,其多为IgG抗体.主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质(酶、抗人球蛋白、polybrene等),才能使致敏红细胞出现凝集反应.
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动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的护理
新生儿溶血病通常指由于母婴Rh或ABO血型不合引起的同族免疫性溶血病.当患儿血清胆红素＞342 μmol/L时,如处理不当,就有可能发展成胆红素脑病,日后留下中枢神经系统后遗症[1].我院2005年12月-2008年12月对23例新生儿溶血病患儿实施了动静脉同步换血治疗,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下.
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Rh(D)阴性孕妇产前免疫抗体状态与新生儿溶血病相关性分析
目的探讨Rh(D)阴性孕妇产前免疫抗体状态与新生儿溶血病(HDN)的相关性.方法回顾性分析本院2000-2004年43例Rh(D)阴性孕妇的妊娠、分娩情况,及其IgG抗D效价.结果 31例产下正常新生儿,其中26例初产妇和3例孕2次者未检出抗Rh(D)IgG,另有人流后和第2胎各1例注射抗Rh(D)IgG抗体后维持效价低于8.其余12例效价均超过32,其中初产妇有输血史1例,孕2次者5例,孕3次以上者6例,2例孕中期(32,34周)胎死宫内,10例(23%)发生HDN.结论 Rh(D)阴性孕妇抗D抗体的产生及其效价有明显个体差异,但孕3次以上者效价普遍超过32,高抗D效价往往导致HDN.
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新生儿溶血病发生率与溶血三项试验结果的相关性分析
目的 探讨新生儿脐血溶血三项试验对新生儿溶血病(HDN)的诊断价值.方法 对临床送检的248例母婴血样采用血型血清学方法进行ABO、Rh血型鉴定及新生儿脐血直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验,并将试验结果与新生儿脐血采集时间进行相关性分析.结果 明确母婴血型不合HDN 230例,可疑3例,排除15例.溶血三项试验均阳性210例.溶血三项试验均阳性的患儿HDN发生率高于1项阳性的患儿,采血时间在3d内者HDN检出率明显高于3d后采集血样者.结论 新生儿脐血的尽早采集对提高HDN检出率具有重要意义.
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252例ABO血型不合夫妇产前血型抗体水平监测及分析
新生儿溶血病(HDN)以ABO血型系统多见,汉族母子ABO血型不合引起HDN发病率为28%[1-2].ABO系HDN轻重差别主要与母系抗体效价高低有关[3].笔者采用血型血清学方法,对2002年7-11月来本院就诊的252例ABO血型不合妊娠夫妇的IgG抗体水平进行检测追踪,现将结果报道如下.
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针对性护理在新生儿溶血病实施动静脉同步自动换血中的应用效果
目的 探讨针对性护理在新生儿溶血病实施动静脉同步自动换血中的应用效果.方法 选取2013年1月至2018年1月在我院治疗的新生儿溶血病患儿42例,采用随机数字法将其等分为对照组和研究组,两组患儿均采用动静脉同步自动换血治疗,对照组患儿给予常规护理,研究组患儿给予针对性护理.对比两组患儿护理后不良反应发生情况以及家长对护理的满意度.结果 研究组患儿护理后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),研究组患儿家长对护理的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 对新生儿溶血病患儿实施动静脉同步自动换血治疗时采用针对性护理临床效果显著,提高了患儿家长对护理的满意度,缓解了护患关系,值得在临床中推广使用.
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ABO新生儿溶血病患儿母亲血清中IgG亚类水平检测的临床意义
目的 探讨O型、RhD(+)孕妇血清中IgG亚类水平与新生儿溶血病(HDN)的关系.方法 筛选血清IgG抗A(B)效价≥64的O型、RhD(+)孕妇112例,采用ELISA法对其中69例发生HDN的母亲(A组)及其ABO-HDN患儿(B组)、43例有HDN风险但未发生HDN孕妇(C组)及其分娩的健康新生儿(D组)血清的IgG亚类进行定量分析,并与50例IgG抗A(B)效价正常的O型、RhD(+)孕妇(E组)所测相应结果进行对照.结果 A、C组不同IgG抗A(B)效价差异有统计学意义(P＜0.05);A组血清中IgG1、IgG3和IgG4的含量显著高于E组(P＜0.05),IgG1和IgG3的含量高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组与E组比较IgG1、IgG2和IgG3的含量差异无统计学意义(P＞0.05);B组血清中IgG1和IgG3的含量显著高于D组(P＜0.05);患儿血清中IgG各亚类构成与母体不完全一致,但均以IgG1为主,患儿体内IgG1比例(62.3%)高于母体(57.9%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 ABO血型系统中,母体血清中IgG1和IgG3的含量,尤其是IgG1的含量与新生儿溶血病的发病密切相关,夫妇血型不合的O型血孕妇应定期检测IgG抗A(B)效价及IgG亚类水平.
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微柱凝胶技术在新生儿溶血病抗体筛查及效价测定中的应用
目的 探讨微柱凝胶技术筛查孕妇不规则抗体和测定效价的应用价值.方法 应用微柱凝胶法鉴定夫妇的ABO血型及Rh(D)血型、筛查孕妇血液不规则抗体及测定抗筛阳性者抗体效价.结果 1100例孕妇抗体筛查出现98例抗体阳性,效价测定结果分析显示出抗体效价高低与孕妇流产、死胎及新生儿发生溶血病的关系.结论 微柱凝胶技术筛查不规则抗体和效价测定操作简单、灵敏度高、结果稳定;新生儿溶血病发生及严重程度与孕妇血液不规则抗体阳性及效价高低有重要联系,孕产妇产前检查可早期发现不规则抗体,提起临床注意采取预防治疗措施,减少或减轻发病.
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新生儿溶血病与孕妇产前血型抗体效价水平的相关性分析
目的：分析 O 型孕妇产前免疫球蛋白 G（Immunoglobulin G，IgG）血型抗体水平与新生儿溶血病（HDN）相关性。方法选取该院2400例 O 型 Rh 血型系统中 Rh（D）阳性孕妇进行产前 IgG 抗体效价检测，分娩后新生儿血型非 O 型，Rh 血型系统中 Rh（D）阳性，进行 HDN 三项检查。结果2400名孕妇中 IgG 抗体效价﹤64者1256例，抗体效价≥64者1144例。对2400例新生儿进行溶血病检测，其中703例发生 HDN，1697例未发生 HDN，HDN 的总体发病率为29.3%。在孕妇产前抗体效价﹤64中有199例发生了 HDN，其发病率为15.8%，相对于 HDN 的总体发病率小；在孕妇产前抗体效价≥64中，有504例发生了 HDN，其发病率为44.1%，相对于 HDN 的总体发病率大，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。在产前抗体效价分别为64、128、256、512时，相对应的 HDN 的发病率为27.8%、37.1%、80.0%、100.0%。结论产前抗体效价越高，HDN 发病率越高，且溶血三项皆为阳性的比例更高，O 型孕妇产前 IgG抗体效价与 HDN 发病率成正相关。
