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婴幼儿腹腔镜阑尾切除术33例
我科2003年5月~2004年12月施行婴幼儿腹腔镜阑尾切除术33例,效果满意,现报告如下.一、临床资料(一)一般资料本组33例,男20例,女13例,年龄1~3岁.临床诊断:急性单纯性阑尾炎11例,急性化脓性阑尾炎16例,坏疽及穿孔性阑尾炎6例,3例为盲肠后位阑尾炎.均为初发性阑尾炎,术前急性发作时间5~63h.均为急诊手术.
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腹腔镜后位阑尾切除86例
急性阑尾炎是普外科急腹症中常见的疾病,随着腹腔镜技术的发展,现腹腔镜阑尾切除术(LA)在临床广泛采用[1],是治疗阑尾炎有效的方式.由于腹腔镜手术的特点,后位阑尾处理困难,也是临床L A中转开腹的原因之一,根据盲肠与阑尾的位置关系可划分为多个位置种类,本文将盲肠腹膜后位、盲肠后腹膜外位及回肠后位阑尾统称为"后位阑尾".2007年9月至2011年12月我院应用腹腔治疗后位阑尾炎86例,效果良好,现总结报道如下.
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盲肠后位阑尾炎超声误诊3例
本组3例。男2例,女1例;年龄5~14岁。因腹胀、转移性右下腹痛入院。查体腹平软,未见胃肠型及蠕动波,右下腹压痛伴反跳痛2例,下腹正中压痛,无反跳痛1例,肝、脾叩击痛(-),双肾区叩击痛(-),未及振水音及血管杂音。实验室检查,血常规WBC(11.1~13.3)×109/L,中性0.71~0.9;腹部平片2例见肠腔内不规则气液平面,1例肠腔内大量积气;超声检查3例患者肠管不同程度扩张,积液,透声差,可见絮状回声,肠壁增厚,回声减低,彩色多普勒显示肠壁血流信号丰富,杂乱,扩张肠管范围3.7 cm×1.6 cm~4.4 cm×2.0 cm(长径×前后径),盆腔内探及不规则液性暗区,范围约2.1~3.1 cm,右下腹未见肿大的阑尾回声。术中所见,阑尾均位于盲肠后位,与周围粘连,阑尾表面充血,水肿,1例有脓苔附着,阑尾长9~15 cm,直径1~1.8 cm。术后病理报告急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎。3例患者均急诊入院,临床诊断急性阑尾炎2例,不完全性肠梗阻1例,腹部X线发现肠腔不规则液气平面,考虑肠梗阻,肠腔内积气,高频超声发现局限性结肠
管扩张伴积液2例,诊断不完全肠梗阻梗阻可能。 -
周围粘连型及后位阑尾炎的术后护理体会
目的:通过对周围粘连型及后位阑尾炎患者术后的护理,观察术后的疗效,提供更多地临床治疗方案.方法:选取54例周围粘连型及后位阑尾炎患者,随机分成两组,对照组27例干预组27例.对照组采取常规护理的方法,干预组在常规护理的基础上给予术后的系统护理,通过术后恢复状况,做出心得体会.结果:干预组术后恢复率高于对照组(P<0.05),护理满意度同样高于对照组(P<0.05).结论:对于周围粘连型及后位阑尾炎的术后护理,应采取系统护理的方式,提高术后护理的满意度,减少术后并发症的发生.