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腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗婴儿肾盂输尿管连接处梗阻
目的 评估腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗婴儿肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junctionobstruction,UPJO)的可行性、安全性、疗效和优势.方法 回顾性分析2008年7月至2013年5月我院经腹腔入路腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗UPJO的48例年龄小于12个月婴儿的临床资料,按照简单随机抽样法术中随机采用双J管和支架管两种肾盂尿液引流方式分为内引流组和外引流组,比较2组的手术时间、术中和术后并发症、术后住院时间等.术后经连续B超检测AP值变化,评价2组术后积水缓解情况及再次手术发生率.结果 48例中,1例(2.1％)因术中肠道扩张显露术野困难,被动中转开放手术.47例在腹腔镜下顺利完成离断式Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术.外引流组和内引流组平均手术时间分别为82.8、86.4 min,无明显差异(P＞0.05).2组术中均无与气腹相关的并发症,无肠道损伤及相关脏器损伤.2组的11例(23.4％)并发症中7例(14.9％)为轻度Clavien Ⅰ级,其中外引流组3例暂时性吻合口梗阻,1例引流管堵塞经冲洗后通畅;内引流组1例尿外渗持续引流后治愈,1例术后持续24h肉眼血尿经止血药物治疗后消失,1例大网膜经脐部穿刺孔脱出于皮下,经镇静后回纳入腹腔及包扎后治愈.另4例(8.5％)为ClavienⅡ级,均发生在内引流组,为尿路感染,经抗感染治愈.外引流组术后住院时间(10.6 d)明显长于内引流组(7.2 d)(P＜0.05).术后随访3个月至2年.术后随访2组疗效差异无统计学意义,无再次手术病例.结论 腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗婴儿肾盂输尿管连接处梗阻是安全、有效的可选择方式,远期疗效良好,具有解剖学上的微创优势,采用外引流方式优于内引流.
关键词： 婴儿 腹腔镜 肾盂成形术 肾盂输尿管连接处梗阻 -
手术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的68例疗效观察
目的探讨肾盂输尿管连接处梗阻的手术方法.方法本组68例UPJO患者中采用肾盂Y-V成形术20例,Anderson-Hynes术48例.结果68例中62例随访6～12个月,其中肾盂Y-V成形术18例,8例肾积水明显减轻(44.44%),7例无变化(38.89%),3例加重(16.67%);Anderson-Hynes术44例,40例肾积水明显改善(90.90%),3例无变化(6.82%),1例加重(2.28%),两种手术方法的疗效比较采用x2检验,P＜0.01,差异有显著性.结论Anderson-Hynes手术治疗UPJO优于Y-V成形术.
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肾盂输尿管连接部梗阻临床诊治分析
目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻的诊治方法.方法:54例(56侧)肾盂输尿管连接部梗阻患者,均采用尿路造影或磁共振尿路成像明确诊断,其中行Anderson-Hynes肾盂成形术50例(51侧),纤维索带松解2例,异位血管切断肾盂复位1例,肾切除2例.结果:行Anderson-Hynes肾盂成形术者均一次性成功,单纯行纤维索带松解和异位血管切断者术后发生再梗阻,改行Anderson-Hynes术治愈.结论:Anderson-Hynes肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选,术中应用双丁管作支架内引流效果佳,只有部分儿童需行肾造瘘引流.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术 引流 -
后腹腔镜离断式肾盂成形术(附17例报告)
目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床价值.方法:采用后腹腔镜技术对17例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者实施离断式肾盂成形术.结果:17例手术全部成功,手术时间95～165 min,平均130 min,术中出血20～90 mL,平均50 mL.术后15例随访3～16个月,IVU检查吻合口无狭窄,患肾积水减轻或消失,腰部疼痛消失.结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术创伤小、安全、有效,是肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)新的治疗选择,可替代传统的开放手术.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术 后腹腔镜 -
不同入路腹腔镜下肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻中的疗效及对胃肠功能的影响
目的 探讨不同入路腹腔镜下肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻患者的疗效及对胃肠功能的影响.方法 选取2015年6月～2018年1月期间本院收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者84例为研究对象,根据手术入路的不同分为A组与B组,每组各42例.两组均进行腹腔镜下肾盂成形术治疗,A组采用经腹腔途径手术,B组采用经后腹腔途径手术.比较两组患者的出血量、手术时间、住院时间、治疗前后的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度、肾功能指标、胃肠激素水平.结果 B组出血量小于A组(P＜0.05),手术时间及住院时间均短于A组(P＜0.05);治疗后两组的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度及肾功能指标均优于治疗前(P＜0.05),但两组差异无统计学意义(P＞0.05),B组治疗后的胃肠激素水平均优于A组(P＜0.05).结论 经后腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术对肾盂输尿管连接部梗阻患者的疗效较好,对胃肠功能的不良影响相对更小,在本类患者中的应用价值相对更高.
关键词： 肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 经腹腔途径 经后腹腔途径 胃肠功能 -
改良经腹腔镜肾盂成型术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的疗效及安全性评价
目的 探讨改良经腹腔镜肾盂成型术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(Ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效及安全性.方法 选取2013年3月～2015年5月我院泌尿外科收治的UPJO患者62例为研究对象,按随机数字表法分为改良组与非改良组,每组各31例.改良组采用改良经腹腹腔镜术治疗,非改良组采用非改良术式治疗,观察并记录两组患者围手术期资料、并发症发生情况、随访结局及患者满意度等.结果 62例UPJO患者手术均成功,两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率无显著差异(P＞0.05),非改良组止痛药用量较改良组大、住院天数较改良组长、术后手术口脂肪液化及感染几率较改良组高(P＜0.05);术后1年,两组患者的肾集合系统扩展分离前后径(AP)均较术前明显降低、肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GRF)较术前均明显升高(P＜0.05).结论 改良经腹腔镜术治疗UPJO的疗效确切、安全性较好,创伤小、疼痛小、患者恢复时间短,优于非改良组非改良术式,可在临床推广应用.
关键词： 肾盂成形术 腹腔镜术 肾盂输尿管连接部梗阻 安全评估 -
纽曼系统模式在腹腔镜离断式肾盂成形术患者护理中的应用
目的：探讨纽曼系统模式在腹腔镜离断式肾盂成形术患者护理中的应用。方法选择我院2009年1月～2011年12月收治的拟进行腹腔镜离断式肾盂成形术的108例患者，将108例患者随机分为观察组和对照组，每组54例，对照组采用常规方法进行医护指导；观察组除常规治疗护理外，应用纽曼系统模式进行三级护理干预，并且对干预前后的相关指标（焦虑情况、抑郁情况和生存质量的变化）进行比较，对两组患者的护理效果进行评定。结果护理前两组焦虑、抑郁情况差异无显著意义（P＞0．05），护理后两组情况均好转，且观察组比对照组降低明显（P＜0．05）；护理前两组生存质量评分均较低且组间差异无显著意义（P＞0．05），护理后两组生存质量评分提高，且观察组比对照组提高明显（P＜0．05）。结论应用纽曼系统模式护理程序对腹腔镜离断式肾盂成形术患者进行干预，可提高患者的术后恢复情况并且增加患者对此类疾病的了解，大大提高了护理质量。
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后腹腔镜与开放性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的术后效果观察与护理
目的 分析比较后腹腔镜肾盂成形术与传统开放性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后各疗效指标及并发症情况,总结两种术式不同的护理方法.方法 回顾性分析2009年6月～2011年6月我院UPJO行肾盂成形术患者120例,其中,后腹腔镜手术组65例,传统开放组55例.比较两组患者术后疗效及并发症情况.结果 后腹腔镜组患者术后疗效确切.下床活动时间、术后禁食时间、术后胃肠功能恢复时间、止痛药应用次数、术后住院天数方面明显优于开放组(P＜0.05).但后腹腔镜手术组有其特殊的并发症存在.结论 后腹腔镜肾盂成形术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,能够提高护理工作效率和质量.但必须为该术式患者提供针对性的护理措施.
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肾盂输尿管连接部梗阻17例手术治疗体会
目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)手术方法.方法:17例中6例行肾盂Y-V成形术,11例行离断式肾盂成形术.结果:本组17例中,15例得到随访,其中,行非离断性肾盂成形术6例,肾积水明显减轻3例(37.5%),2例无明显改善;离断性肾盂成形术11例中,肾积水明显减轻9例(88.2%).结论:两种术式相比,后者明显优于前者.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术 -
双猪尾导管桥式吻合肾盂成形术病人的护理
1 病例资料患者男性,30岁,因左侧腹部不适2年,着凉后,左腰部疼痛,近症状加重入院.查体:病人一般状态良好,心肺功能正常,无血尿及脓尿,无尿路刺激征,左脊肋饱满,叩击痛(+).B超检查左肾增大,肾盂分离直径7.7cm,肾皮质变薄.肾盂分泌造影,左肾盂、肾盏扩张积水功能不全.实验室检查正常范围.临床诊断,肾盂积水(重度).行"肾盂成形术".其特点,上腹部横切口切除豆大的肾盂,双猪尾导管做桥式支架,肾盂输尿管吻合,肾周放花瓣胶管引流,膀胱放气囊导尿管.
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腰部小切口离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻74例报告
目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床特点及腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术的临床疗效.方法 回顾分析两院于2001年～2009年收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者74例的临床资料.术前常规行B超及影像学资料检查,其中轻度肾积水8例,中度肾积水46例,重度肾积水20例.74例均行腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术,其中肾盂输尿管连接部狭窄56例；肾盂输尿管高位连接5例；迷走血管压迫6例；纤维索条压迫7例.结果 74例手术患者中有70例获得术后随访6个月～6年,随访时均行B超及IVP检查,按疗效判断标准诊断术后治愈65例,无变化3例,加重2例.结论 腰部小切口Anderson-Hynes肾盂成形术治疗UPJO疗效确切,安全可靠,可作为治疗UPJO的一种改进术式,值得临床推广.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 小切口 肾盂成形术 肾盂积水 -
后腹腔镜治疗输尿管腔外良性压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻
目的 探讨后腹腔镜治疗输尿管腔外良性病变压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻的优势.方法 21例良性病变压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻患者,其中纤维索带压迫7例,异位血管压迫11例,腔静脉后输尿管压迫3例.术前均经B超,静脉肾盂造影(IVP),16层螺旋CT尿路造影(CTU)确诊后采用后腹腔镜下解除肾盂输尿管连接部外在压迫,行肾盂成形术.结果 手术均顺利且证实术前诊断,手术时间1-3 h,平均94 min;出血量50-120 mL,平均95 mL;术后住院时间5-7 d,平均5.6 d.术后随访3个月到1年,肾脏、输尿管积水明显好转.结论 CTU对良性病变压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻的定位及定性诊断具有特殊价值.后腹腔镜下解除压迫,行肾盂成形术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点,有良好的临床应用前景.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术 后腹腔镜 -
腹腔镜辅助体外肾盂成形术(附23例报告)
目的 探讨腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的临床疗效.方珐 UPJO23例经腹腔在腹腔镜下游离肾盂及上段输尿管,延长病变部位体表投影处戳口1-2 cm,并通过此戳口将病变部位提及腹壁外,再行肾盂成形术.结果 23例手术均获成功.手术时间为45-85 min,平均62 min;术中出血量10-50 mL,平均28 mL;术后住院7-8 d,平均7.2 d;术中术后无任何并发症.17例随访3-20个月,平均12.5月,经静脉尿路造影(IVU)检查,显影明显改善,吻合口无梗阻,B超提示肾积水消失或明显减轻.结论 腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗UPJO结合了开放手术与腹腔镜手术的优点,使手术创伤减小,手术时间缩短,手术操作难度降低,术后恢复快,住院天数减少,效果满意,值得临床推广应用.
关键词： 肾盂输尿管连接处梗阻 腹腔镜 肾盂成形术 -
肾盂成形术后肾切除9例分析
目的探讨肾盂成形术后肾切除的原因及预防对策.方法回顾性分析9例肾盂成形术后肾切除的临床资料.结果 9例患者因发热、腰痛、肾区包块、脓尿、肾造瘘管无法拔除于肾盂成形术后2月～3年行肾切除术.结论手术方式选择不当、再梗阻、感染是导致手术失败肾切除的原因,其中感染是关键的因素。提高术者的手术操作技能，正确的围手术期处理可避免肾盂成形术后肾切除。
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术 肾积水 -
腹腔镜下肾盂成形联合纤维软镜肾盂取石术的临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜下肾盂成形联合纤维软镜肾盂取石术的临床疗效.方法 回顾性分析2013年7月至2015年11月我院收治的12例肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)合并肾脏结石患者的临床资料.结果 12例手术均成功,围手术期无周边脏器、大血管损伤等并发症发生,术后复查肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)提示无结石残留,取石率100％,术后拔除输尿管支架管后未见肾脏积水增大.结论 腹腔镜下肾盂成形联合纤维软镜肾盂取石术安全、有效,是处理UPJO合并肾脏结石的一种思路,但仍有很多细节有待改善.
关键词： 腹腔镜 肾盂输尿管连接部狭窄 肾盂成形术 纤维软镜 肾结石 -
腹膜后途径3D腹腔镜与传统2D腹腔镜肾盂成形术的应用分析
目的 比较腹膜后途径3D腹腔镜与传统2D腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)的技术特点和临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2016年9月郑州大学第一附属医院收治的92例行腹膜后途径腹腔镜下肾盂成形术患者的临床资料.按手术方法分为3D腹腔镜组(48例)和传统2D腹腔镜组(44例).收集2组患者临床数据(年龄、性别、侧别、BMI)及围手术期数据(手术时间、术中出血量、术后胃肠通气时间、术后住院天数).2组数据计量资料用t检验,计数资料用卡方检验.结果 手术均采用腹膜后途径腹腔镜技术顺利完成,无中转开放手术病例.3D腹腔镜组手术时间(89.0±12.8)min,2D腹腔镜组手术时间(111.8±13.2)min,3D腹腔镜组手术时间明显缩短,两者比较有统计学差异(t=6.87,P＜0.05);比较2组数据术中出血量、术后胃肠通气时间、术后住院天数无统计学差异(P＞0.05).以上患者均获得随访,随访时间5～30月,平均18个月.3D腹腔镜组病例和传统2D腹腔镜组病例术后肾积水均减轻,无再发狭窄病例,但2组各有1例患者发生术后吻合口漏尿.结论 腹膜后途径3D腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管交界处梗阻是安全、有效、可行的.与传统2D腹腔镜相比,3D腹腔镜手术在深度层次和空间定位上有显著优势,可明显降低手术难度,缩短手术时间.
关键词： 3D腹腔镜 2D腹腔镜 肾盂成形术 肾盂输尿管交界处梗阻 临床疗效 -
胎儿期肾积水并发肾盂自发破裂1例报道并文献复习
目的 探讨胎儿期肾积水并发肾盂自发破裂的临床特征,提高对此类疾病的诊疗认知水平.方法 回顾性分析我院收治的1例胎儿期肾积水并发肾盂自发破裂的临床资料,总结归纳其临床特征,并分析相关文献.结果 本例患者成功施行离断式肾盂成形术,术后患儿随访3个月,恢复良好.结论 胎儿期肾积水并发肾盂自发破裂为临床十分罕见病例,随着病例的增多,对这一现象会有更深入的认识.
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小儿离断性肾盂成形术中同心双腔管的应用
目的总结小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊治经验.方法回顾分析56例小儿肾盂输尿管连接部梗阻患儿的临床资料,其中肾盂输尿管连接部狭窄42例,肾盂输尿管高位连接4例,迷走血管压迫7例,纤维条索压迫3例,行Anderson-Hynes离断性肾盂成形并同心双腔管肾造瘘45例,输尿管-肾下盏吻合并同心双腔管肾造瘘4例,单纯纤维条索松解术3例,肾切除4例.结果 48例随访5-72个月,其中1例松解术后患者肾积水加重,其余病人肾积水明显减轻.结论 Anderson-Hynes肾盂成形并同心双腔管肾造瘘术是治疗UPJO的理想方式.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术 同心双腔管 -
离断式肾盂成形术30例疗效观察
1临床资料我院1995-10～2001-06月共收治肾积水患者30例,男16例,女14例,年龄9～42(平均18.9)岁,其中14岁以下患儿11例.左肾积水19例,右肾积水11例,病史0.5～10年,症状均为患侧腰背肿痛不适,IVP示健患侧均显影(6例重度积水,延迟2小时后患肾显影),中度肾积水24例,重度肾积水6例.
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻外科治疗进展
先天性肾盂输尿管连接部梗阻是小儿和青少年肾积水常见的原因 ,可导致进行性肾功能损害.既往外科手术治疗方式主要采用开放性肾盂成形术 ,随着输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜、机器人辅助腹腔镜等微创技术的出现及应用 ,其外科治疗方式得到极大发展.本文就先天性肾盂输尿管连接部梗阻各项外科治疗方式、新研究进展做一综述.
关键词： 先天性肾盂输尿管连接部梗阻 治疗 手术 肾盂成形术 腹腔镜
