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腹腔镜下肾盂成形术病人的护理
对11例肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄病人采用腹腔镜下肾盂成形手术治疗,结果11例手术均获成功,无1例术中转开放手术,有2例术后出现尿漏,其余病人拔尿管后无尿漏、腰痛及发热,痊愈出院.认为做好术前心理护理,完善B超及各种检查,作好肠道、皮肤准备,术后注意监测生命体征、血生化检查,保持各引流管通畅,注意观察有无尿漏、腰痛、发热等症状是护理的重要内容.
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3D腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的手术配合
总结26例3D腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的手术配合.术前准备充分,合理安置手术体位;术中熟悉手术步骤,密切观察手术进展,正确、规范操作3D系统,严密观察患者生命体征,快速、准确传递器械,术后及时还原患者体位,保证患者安全.26例患者均顺利完成手术.
关键词： 腹腔镜 肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 护理配合 -
首次手术失败后再行腹腔镜肾盂成形术的临床研究
目的:探讨开放或腹腔镜肾盂成形术失败后再次行腹腔镜肾盂成形术的可行性和疗效.方法:从2004年9月～2012年5月,我们对32例肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂成形术后再梗阻的患者采用经腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗.同期开展首次腹腔镜肾盂成形术30例.术前统计两组患者的年龄、性别、体重、左右侧和积水程度,比较两组手术时间、术中术后并发症、住院时间和手术成功率,并把手术时间和术中出血与文献报道的结果相比.手术成功率以临床症状的缓解和影像学上积水和肾功能的改善来判断.两组所有数据均通过SPSS16.0专业软件进行统计,以P＜0.05为差别有统计学意义.结果:术前两组患者在年龄、性别、左右侧和积水程度上的差别无统计学意义(P＞0.05).两组均无严重术中并发症,无中转开放手术者.再次手术组的平均手术时问和术中出血量多于初次手术组(P＜0.05);两组患者的术后住院时间和手术成功率差别无统计学意义(P＞0.05).结论:首次的开放手术或腹腔镜手术会造成肾盂输尿管周围粘连,给再次腹腔镜肾盂成形术带来困难,但只要腹腔镜操作技术熟练,再次行腹腔镜肾盂成形术仍安全可行,还保持了腹腔镜手术微创的优点,且经腹腔途径更容易完成手术.
关键词： 腹腔镜术 肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 -
腹腔镜辅助腰部小切口肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻
目的:探讨腹腔镜在辅助手术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的疗效.方法:回顾性分析2008～2011年收治的24例UPJO患儿的临床资料.24例患儿均采用腹腔镜辅助腰部小切口离断式肾盂成形术.其中肾盂输尿管连接部狭窄18例,肾盂输尿管高位连接1例,迷走血管压迫3例,输尿管息肉2例.结果:24例手术顺利完成,手术切口长2.5～4.5 cm,平均3.0 cm,术后梗阻症状解除.1例患儿术后出现吻合口漏,术后延长切口引流管留置时间后愈合.术后随访6～36个月,复查B超及IVU显示患肾形态基本正常.结论:腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻创伤小,手术简便快捷、疗效可靠.
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后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻
目的:评价后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)技术要点及临床疗效.方法:通过后腹腔途径在腹腔镜下对30例UPJO患者行离断式肾盂成形术,其中男18例,女12例,年龄在16～48岁；异常血管压迫4例,合并泌尿系感染8例.结果:30例手术均获成功,无一例中转开放手术.手术时间120～235 min,平均105 min；出血量85～135 ml,平均115 ml.30例术后随访6～24个月,经B超、IVU检查,肾盂输尿管吻合口未见明显狭窄,患肾积水明显减轻或消失,临床症状消失.结论:后腹腔镜肾盂成形术是一种创伤小、安全可靠、疗效确切的微创手术方法.
关键词： 后腹腔镜 肾盂成形术 肾盂输尿管连接处梗阻 -
腹腔镜经腹腔途径离断性肾盂成形术疗效再评估
目的:探讨腹腔镜经腹腔途径离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的技术特点、可操作性、并发症的防范处理等,充分评估该术式的临床适用性.方法:采用腹腔镜经腹腔途径离断性肾盂成形术治疗UPJO23例,B超检查重度积水9例,中度12例,轻度1例,合并肾盂结石1例.结果:23例手术均获成功,手术时间90～150min,术中失血20～100 ml,平均60 ml.术后住院时间5～7天,平均6天.术后无吻合口狭窄、漏尿及其他并发症发生.随访6～30个月,所有患者肾功能明显改善,肾积水消失或减轻.结论:针对UP-JO,经腹腔途径离断性肾盂成形术有自身不可替代的特点和优点,仍是治疗UPJO有效的手术方式.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 腹腔镜 肾盂成形术 -
后腹腔镜离断式肾盂成形术(附25例报告)
目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床应用价值.方法:回顾性分析经后腹腔镜肾盂成形术治疗的25例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者的临床资料.其中男16例,女9例,年龄18～43岁,平均32岁.左侧14例,右侧11例.所有患者术前经静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RP)或磁共振水成像(MRU)确诊.结果:25例手术均获成功.手术时间120～160 min,平均135 min;术中出血量50～100 ml,平均75 ml,无一例输血;术后住院时间5～8天,平均7.3天.术后尿漏1例.随访3～18个月,25例行IVP检查均显示UPJ吻合口无狭窄,肾积水明显改善.B超检查显示肾盂扩张积水消失20例,轻度3例,中度2例.结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术安全、有效,充分体现了腹腔镜手术的微创优势,可以替代开放性手术,成为治疗UPJO的首选方法.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术 腹腔镜 -
腹腔镜肾盂成形术治疗输尿管连接处梗阻疗效观察
目的:评价腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的临床疗效及其可行性.方法:对50例UPJO均有不同程度肾盂积水患者分别使用Anderson-Hynes、Foley Y-V成形术、Fenger成形术及Hellst rom成形术进行治疗.结果:50例手术均获成功,无一例中转开放手术.手术时间2.5～4.5 h.出血量35～88 ml.40例术后随访6～24个月,IVP检查UPJ吻合口未见狭窄,肾盂输尿管排尿功能好,手术侧肾盂积水明显减轻或基本消失.结论:腹腔镜肾盂成形术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛减轻的优点,效果优于开放手术,是既安全又有效的微创手术方法.
关键词： 肾盂输尿管连接处梗阻 腹腔镜 肾盂成形术 -
Anderson-Hynes手术治疗肾积水仅留置肾周引流管的意义
目的:探讨在Anderson-Hynes手术中不留置肾造瘘管及输尿管支架管,仅留置肾周引流管的安全性、可行性及手术效果.方法:在对42例先天性肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)患儿实施Anderson-Hynes手术时,不留置肾造瘘管及输尿管支架管.仅留置肾周引流管.根据Grignon肾积水分类标准,42例中3级4例,4级31例,5级7例.结果:37例术后7天拔除肾周引流管;2例分别于术后8、11天肾周引流管无尿液引流并持续3天.拔除引流管;3例术后14天夹管观察2天,无异常拔除引流管.术后1、3、6个月行尿常规检查及B超检查.4例尿路感染,经抗感染等而治愈;伞部病例肾积水无加重、肾皮质增厚.结论:有选择地对部分UPJO病例实施Anderson-Hynes手术时,小留置肾造瘘管及输尿管支架管,仪留置肾周引流管可以缩短住院时间、减轻患者的经济负担、减少与引流相关的并发症,是安全、可行、有效的.
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再行腹腔镜肾脏手术的可行性
目的:探讨既往有肾脏手术史者再行腹腔镜肾脏手术的可行性.方法:4例肾积水患者均有经腰切口肾脏手术史,其中2例经腹人路行腹腔镜肾切除,1例经腹膜后入路行腹腔镜肾切除,1例经腹膜后入路行腹腔镜肾盂成形术.结果:4例腹腔镜手术均获得成功,无术中及术后并发症发生.经腹入路手术时间平均2.5 h,术中出血量约50 ml,经腹膜后入路腹腔镜肾切除术手术时间3 h,腹腔镜肾盂成形术手术时间4.5 h,出血量80～100 ml.结论:对于既往有肾脏手术史者,虽然因瘢痕粘连增加了手术难度,但随着腹腔镜手术经验的积累和手术技能的提高,再行腹腔镜肾脏手术是可行的.
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后腹腔镜肾盂成形术(附45例报告)
目的:探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的应用价值.方法:对45例确诊为UPJO的患者施行后腹腔镜肾盂成形术.结果:手术全部成功.手术时间95～190 min,平均105 min;术中出血量20～80 ML,平均35 ml,术后住院时间6～12天,平均7.4天.2例出现尿漏,分别于术后11、12天消失.1例术后3个月发现有吻合口狭窄,经输尿管镜直视下扩张治愈.结论:后腹腔镜肾盂成形术具有安全、微创、患者住院时间短等优点,值得临床推广.
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腹腔镜Anderson-Hynes肾盂离断成形27例报告
目的:对腹腔镜下肾盂离断成形术的临床应用价值进行评价.方法:回顾分析腹腔镜Anderson-Hynes肾盂离断成形27例的经验,对手术入路,临床效果及并发症进行分析.结果:26例手术成功,1例中转开放手术.腹腔入路18例手术时间(120±37)min,腹膜后(15±30)min(P＜0.05).术后肠道功能恢复时间腹腔入路(72±16)h,腹膜后(32±12)h(P＜0.01).出血量(100±40)ml,(80±35)ml(P＞0.05);术后漏尿3/18,2/9(P＞0.05).术后随访时间2～23个月,26例患者腰痛消失,IVU显示肾盂输尿管连接部通畅,肾脏显影正常或明显改善.1例患者肾积水加重.结论:腹腔镜肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的理想术式.
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后腹腔镜辅助下小切口肾盂成形术(附8例报告)
目的:探讨后腹腔镜辅助下小切口离断性肾盂成形术的临床效果.方法:采用后腹腔途径,在腹腔镜辅助下作小切口,为8例肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的患者施行离断性肾盂成形术.结果:8例手术全部成功.手术时间65～110 min,平均78 min;术中出血量10～50 ml,平均30 ml;术后平均住院时间9 d.围手术期无并发症发生.术后随访5～18个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善.结论:后腹腔镜辅助下小切口离断性肾盂成形术是治疗UPJ梗阻有效、安全、微创且简便易行的手术方法,值得进一步在临床上推广.
关键词： 腹腔镜术 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术 -
后腹腔镜离断性肾盂成形术(附22例报告)
目的:探讨后腹腔镜离断性肾盂成形术的临床效果.方法:采用后腹腔途径对22例确诊为肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的患者施行腹腔镜离断性肾盂成形术.结果:22例手术全部成功.手术时间70～180 min,平均108 min;术中出血量5～50 ml,平均16 ml;术后住院时间6～8 d,平均7.2 d.围术期无并发症.16例术后获随访3～15个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善.结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术是治疗UPJ梗阻有效、安全及微创的方法,值得临床推广使用.
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不置支架管的离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水
目的:评价不留置支架管作离断性肾盂成形术.方法:1997年1月～1999年12月19例患儿因肾盂输尿管连接处梗阻在本院行未留置支架管的离断性肾盂整形手术.结果:1例术后出现吻合口尿外渗(5.3%).术后平均住院6.5 d,随访3～6个月,患肾形态功能经B超及利尿性动态肾核素扫描证实有不同程度的提高.结论:我们认为不置管的离断性肾盂整形手术可应用于原发性、无其他并发症的单侧肾盂积水,其较短暂的住院时间及相对低廉的医疗费用及术后较少的并发症可作为一种常规的手术方式.
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经前腹入路离断式肾盂成形术26例报告
目的:探讨经前腹入路肾盂成形术的优点及适应证.方法:回顾性分析26例小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻患者作经前腹入路离断式肾盂成形术围手术期的临床指标及疗效.结果:26例患者术中输血量平均18.4 ml,术后24 h肾周引流量平均24.6 ml,胃肠功能恢复时间平均23.5 h.随访18例,肾积水减轻,肾功能改善.结论:对年龄小、形体瘦、腹壁簿、无感染、无并发肾脏及输尿管病变的单纯性UPJ患者,提倡作微创的经前腹入路肾盂成形术.
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肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗
目的:探讨肾盂输尿管连接处梗阻(PUJO)的手术方法.方法:本组42例中采用非离断性肾盂成形术17例,其中单纯粘连带切断松解术4例,肾盂裁剪加连接处松解术5例,肾盂Y-V成形术8例;离断性肾盂成形术25例.结果:42例中38例获得随访,其中非离断性肾盂成形术16例,7例肾积水明显减轻(43.8%),6例无变化,3例加重;离断性肾盂成形术22例,20例肾积水明显改善(90.9%),2例肾积水改善不明显但未加重.两种手术方法的疗效比较采用χ2检验,P＜0.05,差异有显著性意义.结论:离断性肾盂成形术是治疗PUJO的理想方法.
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离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄
目的：探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法。方法：采用离断性肾盂成形(Anderson-Hynes术)加肾、输尿管造瘘及内支架引流术治疗肾盂输尿管连接部狭窄48例。结果：一次手术成功47例，二次手术成功1例。近期并发症1例。48例经8个月～6年随访，远期疗效好。结论：先天性肾盂输尿管连接部狭窄，手术方法以离断性Anderson-Hynes术为首选。双J管能起到引流通畅及内支架作用；儿童患者仍需采用肾、输尿管造瘘引流。
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肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗
目的:总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊治经验.方法:回顾分析135例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料.其中肾盂输尿管连接部狭窄94例;肾盂输尿管高位连接14例;迷走血管压迫12例;纤维索条压迫15例.行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术46例;非离断性肾盂成形术74例,其中单纯纤维索条松解术7例,肾盂剪裁加连接部松解术6例,肾盂Y-V成形术55例,肾盂瓣输尿管连接部成形术6例.肾切除15例.结果:115例随访3～60个月, 其中非离断性肾盂成形术69例,42例肾积水明显减轻( 60.9%),14例无明显变化,13例加重;Anderson-Hynes离断性肾盂成形术46例, 41例肾积水明显减轻( 88.6%),3例无明显变化,2例加重.两种手术方法的疗效比较采用χ2检验,P＜ 0.05,差异有统计学意义. 结论:Anderson-Hynes肾盂成形术是治疗UPJO的首选术式.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术 -
带单J管的肾造瘘管在小儿肾积水手术中的应用
我院2000年8月～2002年7月共收治 5 例小儿肾积水,术中均使用带单 J 管的肾造瘘管作支架与内外双引流,疗效满意.现报告如下.
