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经腹传统全子宫切除术中碘伏灌洗盆腔的临床效果
目的 探讨经腹传统全子宫切除术(TAH)中碘伏灌洗盆腔的临床效果.方法 选取我院2014年1月～2017年12月收治的80例TAH的患者,按阴道残端不同的消毒方式分为两组,每组各40例.观察组术后碘伏灌洗盆腔;对照组术后阴道内填塞干纱布,碘伏棉球消毒阴道残端.观察两组术后第2天的炎性反应情况[白细胞、C反应蛋白(CRP)及体温]、抗生素使用时间、住院时间、阴道内纱布遗留情况及术后阴道残端愈合情况等.结果 两组术后住院时间、术后阴道残端愈合不良率、阴道残端出血率、阴道残端感染率及阴道残端肉芽形成率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后第2天炎性反应阳性率低于对照组(P＜0.05);观察组术后抗生素使用时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),对照组有2例术后阴道内纱布未在术毕及时取出,于术后6～24 h取出,观察组无纱布遗留,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TAH中碘伏灌洗盆腔可降低术后感染率,且可杜绝术后不良事件(阴道内纱布遗留)的风险,是安全、可靠的方法.
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医护一体化模式在骨科康复护理中的影响
目的 探讨医护一体化模式在骨科康复护理中的影响.方法 选取2014年6月~2015年12月于我院骨科收治的骨折患者150例,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各75例.对照组仅接受常规模式护理,主要是按医嘱开展护理;观察组则在此基础上给予医护一体化模式护理.记录两组患者术前等待日、术后不良事件(下肢静脉血栓、呼吸衰竭、心力衰竭以及泌尿系感染等)和住院时间,以评价医护一体化护理的护理质量;通过我院自制调查问卷了解患者的护理满意度,从而进一步完善医护一体化护理模式.结果 护理后,观察组相比对照组护理不良事件发生率显著更低,术后等待时间及住院时间更短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);就护理满意度指标而言,观察组显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护一体化护理模式在骨科患者护理中的应用,可缓解患者的痛苦,缩短平均住院日,减轻患者经济负担.医护之间的无缝衔接合作对医院的护理质量以及患者的生活质量、护理满意度有着良好的提升作用,深化护理工作内涵,促进护理专业化进程的发展,值得临床广泛推广运用.
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瞬时弹性成像技术检测肝脏硬度评价左心辅助装置植入患者术后不良事件
目的 探究瞬时弹性成像技术检测肝脏硬度评价严重心力衰竭患者左心辅助装置植入后不良事件发生的可行性.方法 选取于河北省沧州市中心医院行左心辅助装置移植的患者56例作为研究对象.并根据术后是否发生不良事件分为事件组和非事件组.术前对所有患者进行常规血检和心脏功能检验,使用FibroScan检测患者的肝脏硬度.SPSS 19.0统计软件进行logistics回归分析患者术后不良事件发生的危险因素,并通过绘制ROC曲线评价肝脏硬度判断术后不良事件的准确性.结果 术前事件组肝脏硬度高于非事件组,术后1周两组患者的肝脏硬度较术前均有下降,且事件组患者的肝脏硬度仍高于非事件组(P＜0.05);术后4周两组患者的肝脏硬度均有大幅度降低,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且术后4周事件组和非事件组患者的肝脏硬度差异无统计学意义(P＞0.05).Logistics回归分析显示肝脏硬度是术后不良事件的危险因素,ROC曲线下面积为0.853,敏感性为0.826,特异性为0.736.结论 肝脏硬度是左心辅助装置移植手术患者术后不良事件发生的危险因素,瞬时弹性成像技术可作为一种无创检测手段用于患者左心辅助装置移植术前检查,辅助判断患者心力衰竭的严重程度,预测术后不良事件的发生情况.
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氨甲环酸对房间隔缺损患儿术中的血液保护作用及术后发生不良事件的影响
目的 评价氨甲环酸(TXA)对房间隔缺损(ASD)患儿围术期的血液保护作用及对不良事件发生率和死亡率的近期与长期影响.方法 回顾性队列研究:连续选取本院2009年1月-2010年12月接受ASD修补术的单纯ASD患儿224名,根据术中是否应用TXA被分TXA组(n=96)和对照组(n=128),年龄2个月-6(3.23±2.22)岁,美国麻醉师协会(ASA)分级为1-2级;在术后第7年电话随访患儿及其家属.记录并统计分析患儿主要的围术期出血和输血及术后近远期不良事件的发生率和死亡率.结果 对照组和TXA组ASD患儿出血量(mL):术中59.83±2.11vs62.01±2.44(P＞0.05),术后99.47±3.86 vs 85.97±4.46(P＜0.05);输血量:红细胞(U)为0.08±0.02vs0.03±0.02、血浆(mL)为7.96±2.76vs5.02±3.19、血小板(mL)为0vs 0(均为P＞0.05);术后机械通气时间(h)为3.64±4.14vs3.35±1.91、ICU停留时间(d)为1.08±0.91 vs0.99±0.85、术住院时间(d)为7.16±1.73vs7.14±1.78;术后远期肾功能衰竭发生率(％)为0vs0和死亡率(％)为0vs0(均为P＞0.05).其中,TXA组和对照组术后远期痉挛的发生率为2.5％ vs0,有增加的趋势(P＞0.05).结论 TXA可有效降低ASD患儿的术后出血量,对围术期输血和近、远期不良事件的发生率和死亡率影响甚小.
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自体血液回输在体外循环(CPB)心脏手术中应用价值分析
目的 为体外循环心脏手术患者行自体血液回输,并评价其应用价值.方法 择取于2013年6月到2015年7月期间行心脏手术的60例患者,按照对CPB管道中余血的不同处理方法进行分组:行自体血液回输的30例患者归入研究组,余血被丢弃并行异体RBC输血的30例患者归入对照组.对比两组患者具体预后情况.结果 对照组输注的异体RBC要多于研究组,P<0.05,统计学有差异;但两组在术后不良事件的发生率上却较为相近,P>0.05,统计学无差异.结论 自体血液回输可以有效减少异体RBC的输注量,避免机体出现不良反应.
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氯吡格雷对行非心脏手术的老年患者术后不良事件的评价-meta分析
目的 评价老年患者(年龄>65岁)接受非心脏手术前使用氯吡格雷的益处和风险,为临床患者制定出个体化治疗方案,以提高围手术期安全性.方法 计算机检索Pubmed,Cochrane图书馆,万方,CBM,CNKI等数据库检索相关资源,检索时间为2000年1月-2014年12月,手工检索并辅以追溯文献的方法寻找相关参考文献.收集老年患者(年龄>65岁)接受非心脏手术前使用氯吡格雷的术后影响的病例对照和队列研究,由两位研究员独立地完成文献质量评价后,将有效数据提取后采用RevMan5.3软件进行评价.结果 纳入12篇文献,共计3197名患者.Meta分析结果显示:老年患者(年龄>65岁)行非心脏手术前使用氯吡格雷组与对照组相比,增加了3.23倍的二次手术止血相对风险[RR:3.23;95％CI:1.51-6.87].与对照组相比,围术期死亡率[RR:1.66;95％CI:0.45-6.10]、心脏不良事件[RR:1.10;95％CI:0.79-1.53]、伤口并发症[RR:2.33;95％CI:0.87-6.25]的发生率均无统计学差异.结论 老年患者接受非心脏手术前使用氯吡格雷会增加术后出血的风险.
关键词： 氯吡格雷(抗血小板治疗) 非心脏手术 术后不良事件 Meta分析
