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导尿常见问题及对策
导尿是临床常用的护理技术操作,留置导尿是观察病情变化、治疗疾病、解除尿潴留的一项重要护理措施.现将我科5年来行导尿术过程中遇到的问题作一分析并将处理方法介绍如下.
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导尿引起严重尿道损伤九例原因分析
我院1989年2月～1999年2月的住院患者中,因手术或治疗需要,共行导尿术7 120例,其中9例发生严重尿道损伤.为吸取教训,现分析报告如下.
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碱化利多卡因应用于导尿术黏膜表面麻醉的效果观察
目的:探讨碱化利多卡因用于导尿术黏膜表面麻醉的效果.方法:选择术前需留置尿管的成年男性患者70例,随机分为试验组和对照组各35例.试验组采用碱化利多卡因行尿道黏膜表面麻醉,对照组采用未经碱化的利多卡因行尿道黏膜表面麻醉,评价两组患者VAS及血压波动情况.结果:试验组血压波动多在10 mmHg以内,而对照组血压波动则多在10 mmHg以上,两组比较有统计学意义(P＜0.05).试验组患者VAS评分低于对照组(P＜0.05).结论:利多卡因经过碱化后提高了其pH值,增强了其麻醉效果,减轻了患者的痛苦,值得临床推广应用.
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全麻手术病人两种导尿时机的比较
目的:探讨全麻手术病人麻醉后行导尿术与清醒状态下行导尿术有无差别.方法:将80例拟行全麻手术的病人随机分为实验组和对照组,实验组病人在全麻后行导尿术,对照组在麻醉前行导尿术,比较两组病人安置尿管前和安置尿管时心率、血压变化,置管的成功率以及手术后病人对安置尿管时机的选择.结果:与基值比较,对照组病人在安置尿管时心率、血压均明显增加,而实验组增加不明显.对照组一次置管成功率为80%,实验组一次置管成功率为100%.患者要求全麻后安置尿管为100%.结论:全麻病人宜麻醉后安置尿管.
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1例膀胱癌术后并发膀胱挛缩致肾积水长期留置尿管的护理
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,临床治疗主要以手术、放疗和化疗为主,其中腔内化疗是治疗浅表肿瘤的重要治疗方法.放射性膀胱炎可使膀胱挛缩,使膀胱极度缩小,引起输尿管回流,造成上尿路排空困难而形成肾积水[1].我科于2004年7月5日收治1例老年膀胱癌术后并发膀胱挛缩,膀胱输尿管返流,肾积水的患者,经中药治疗及营养支持,采取在无菌操作下行导尿术,并长期留置尿管,收到满意效果.现将护理体会报道如下.
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盐酸利多卡因凝胶用于前列腺增生症留置导尿术的Meta分析
目的:探讨盐酸利多卡因凝胶与常规导尿方法在行前列腺增生患者导尿术中的效果及安全性差异.方法:检索国内盐酸利多卡因凝胶(试验组)与常规导尿方法(对照组)在前列腺增生患者导尿术中的临床随机对照研究,检索时限至2014年12月,应用循证医学方法对查阅到的8篇文献进行系统护理学评估.结果:试验组一次置管成功明显多于对照组[OR合并=7.78,95％ CI(5.2～ 11.7)];试验组对尿道黏膜损伤率明显少于对照组[OR合并=0.23,95％CI(0.15～0.39)],试验组尿道刺激反应程度(或疼痛程度)明显轻于对照组[OR合并=0.19,95％ CI(0.13～0.27)].结论:在行前列腺增生患者导尿术时采用盐酸利多卡因凝胶作为麻醉润滑剂不仅可以提高一次置管成功率,还能够减少患者尿道黏膜损伤,减轻患者痛苦和不适感,值得临床推广.
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改良导尿术在老年前列腺增生患者中的应用
老年男性患者由于前列腺增生,致小便不能自解,常以导尿来解除尿潴留.由于前列腺增生,压迫尿道,致使普通的乳胶尿管不能正常通过,常以金属导尿管来扩张尿道,大大增加了患者痛苦.2008年6月我院收治了1例老年前列腺肥大患者,常规导尿困难,采用改良法导尿后获得成功,现报道如下.
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皮肤物理抗菌膜预防导尿管伴随性尿路感染的临床效果
目的 观察皮肤物理抗菌膜(洁悠神)预防导尿管伴随性尿路感染的临床效果.方法 将84例留置导尿管患者随机分为对照组和干预组,各42例.对照组采用常规清水冲洗加碘伏消毒,干预组采用常规清水冲洗辅以洁悠神喷洒导尿管和尿道口.分别于留置导尿管第1、7、14天留取中段尿液进行细菌培养,比较2组尿路感染情况.结果 尿培养结果显示,留置尿管后第1天2组患者尿路感染率差异无统计学意义(P>0.05);对照组第7、14天尿路感染率分别为14.28%、33.33%;干预组第7、14天尿路感染率分别为0、11.90%,2组尿路感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规清水冲洗基础上加用洁悠神喷洒能有效降低导尿管伴随性尿路感染率,值得在临床推广应用.
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留置囊性尿管常见的护理问题及对策
留置囊性尿管已被临床广泛使用,其有留置方便、刺激性小、易固定等优点.但在操作中常会遇到一些护理问题如插管困难、尿道损伤、尿液外溢、拔管困难等.现将留置囊性尿管中常见护理问题及对策报道如下.
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导尿术在前列腺增生患者中的应用
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病.增生腺体急性充血水肿可引发急性尿潴留(AUR).导尿术是处理AUR常用的方法.现将导尿术的临床应用及护理体会报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取BPH患者51例,年龄54～87岁,中位年龄75.2岁;合并慢性膀胱炎、膀胱结石及憩室28例(54.9%);并存心脑疾病、高血压及糖尿病43例(84.3%).
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改良男性导尿术的应用效果观察
目的 观察改良男性导尿术的应用效果.方法 将140例男性留置尿管患者随机分为实验组与对照组,每组各70例.实验组采用改良后男性导尿术;对照组按常规方法留置尿管.观察两组疗效.结果 置管48h后尿WBC(+~++)发生率对照组为2.86%(2/70),实验组为2.86%(2/70);拔管前尿WBC(+~++)发生率对照组为2.86%(2/70),实验组为5.71%(4/70).两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).常规操作方法留置导尿管术操作时间为8～10min,消毒液用量40～50ml,导尿用材料费用为一次性导尿包22元.改进操作流程后则分别为3～5min、消毒液用量10～15ml、导尿用材料费用为(一次性导尿管8.15元、灭菌润滑油6.15元、引流袋1.5元、注射器1.5元)共17.30元.结论 改良男性导尿术具有节约成本、节省时间、尿道感染率低等特点.
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前列腺增生、尿潴留伴阴茎萎缩患者导尿术改进方法
导尿术是一项基本的护理技术操作[1],一般情况下导尿易成功,可对于老年男性前列腺增生、尿潴留时,导尿就有一定难度,加之伴有阴茎萎缩,采用常规导尿术难以成功.笔者通过对导尿术的改进,取得了良好的效果,现报道如下.
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112名护生在女患者导尿术考核中常见问题分析
导尿术是指在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法[1].作为一项侵入性操作,导尿术是造成尿路感染的主要危险因素.女患者导尿术是临床常见护理技术操作之一,在实施过程中既要注意维护患者的自尊,又要严格遵守无菌操作原则,使操作顺利的进行,确保患者安全.通过对我院2008级112名在校护生在女性患者导尿术考核中存在的问题进行分析,找出对策,有针对性地开展实验教学工作,从而培养护生规范化的护理操作习惯的形成.
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全麻诱导后置导尿管增加男性患者麻醉苏醒期躁动的临床观察
导尿术是一项重要的护理工作，特别是对于需要手术的患者。给患者留置导尿管是了解患者循环功能、输液量、肾功能、酸碱平衡以及预防尿潴留的重要措施［1］，特别是盆腔内器官手术前，为患者导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。全身麻醉患者术前留置导尿管，也是是保证麻醉和手术顺利进行、减少麻醉和手术后并发症的必要条件。为减轻患者痛苦，近年来导尿时间一般选择于全身麻醉后［2］。有些患者不能耐受清醒状态下留置导尿管所带来的痛苦，甚至其会自行拔出导尿管或要求放弃手术。有报道称全身麻醉诱导后再行导尿管置入术效果较好［1］。为了提倡以人为本，一切以减轻患者的痛苦为本，我院护理部也要求提倡在麻醉以后下尿管。经过长期的临床实践检验，发现全麻后留置尿管患者在留置导尿过程中是没有痛苦的经历，但是在全麻苏醒期，男性患者患者的烦躁程度会明显增加。如我们不能正确处理的话，有的患者就会躁动加剧如大喊大叫、不受管控地乱动，有的发生导尿管自行脱出、切口崩开、落床、血压升高、心率加快，甚至严重者会发生心脑血管意外或者危及生命。疼痛刺激、手术刺激、到尿管刺激、呼吸困难、低氧血症、年龄、寒冷等诸多因素都容易导致苏醒期躁动。其中术后镇痛不全和留置导尿管为苏醒期躁动发生的高危因素［3］。从关心患者、以人为本、减轻患者的苦痛、提高医疗质量的角度出发，探寻一个适宜的导尿时机成为了我们的主要目的。为此，本观察挑选我院普外科80例直肠癌手术患者进行临床观察，报告如下。
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老年男性患者术前导尿应用复方利多卡因乳膏的效果观察
本研究只针对人工髋关节置换术(THA)单一术式进行避免术式和病情带来的其他影响,THA是治疗髋关节退行性变、类风湿关节炎引起髋关节强直及股骨头缺血性中图坏死等疾病的佳治疗方案,此类手术多需行全身麻醉,术前常规为患者留置尿管.老年男性患者居多,尤其是有前列腺炎症的,多在行导尿术时比较困难,对尿道黏膜的刺激给患者带来很多痛苦与不适,为降低患者术前对导尿的应激反应,减轻痛苦,提高导尿的成功率,多采用全身麻醉诱导后留置导尿[1],但全麻诱导后留置尿管的老年男性患者术后苏醒期对尿管的耐受性差,尿道疼痛等刺激症状明显,患者烦躁不安,血压、心率变化明显,严重影响其苏醒期的平稳过渡.为减轻患者的痛苦,我们选择90例老年男性行全髋关节置换的患者进行观察与分析.
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麻醉前后导尿术的效果比较
留置导尿术是手术前必备的术前准备之一.其主要目的是为了持续性排空膀胱,一方面为了防止术中损伤膀胱和影响手术操作,另一方面也起到促进术后伤口愈合和体力恢复的作用.但是,导尿术属于侵入性护理操作,如果在患者清醒状态下完成,由于患者本身的害羞及紧张情绪的影响,以及本操作所具有的刺激性,易引起尿道黏膜损伤,造成患者不适或痛苦.为体现"以患者为中心"的服务宗旨,减少不必要的痛苦,我们对导尿时机的选择进行了研究.我院对2011年3月至2011年8月需手术治疗的患者进行分组试验,欲摸索出一种合理、实用、体现人文关怀的导尿方式.报告如下.
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尿管内注入利多卡因在老年男性导尿中的应用
老年男性患者由于前列腺增生压迫尿道,使尿道变窄,后尿道延长,加之老年人脑萎缩等原因,经常因尿潴留而行导尿术,术中常出现尿管插入困难,导致患者疼痛、尿道黏膜损伤出现血尿,甚至导尿失败.自2003年以来,我科为16例导尿过程中出现导尿困难的老年男性尿潴留患者采用导尿管内注射利多卡因,收到了满意的效果,报告如下.
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利多卡因胶浆+石蜡油用于老年男性急性尿潴留的作用观察
目的：观察利多卡因胶浆+石蜡油尿道注入用于老年男性急性尿潴留导尿术的作用效果。方法：选取2013年1月—2014年12月在我院因前列腺增生行导尿术的86例急性尿潴留患者，将其随机分为观察组（43例）和对照组（43例）。观察组采用盐酸利多卡因胶浆+液体无菌石蜡油充分混合注入尿道，再按常规导尿术方法插入尿管。对照组常规用液体无菌石蜡油为润滑剂进行导尿。记录尿管插入所需时间、患者主观疼痛感及一次性导尿成功率。结果：观察组一次性导尿成功38例，占比（88.37%），对照组一次性导尿成功24例，占比（55.81%），两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组导尿时间较对照组明显缩短，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用利多卡因胶浆+石蜡油尿道注入，可显著提高老年男性急性尿潴留导尿成功率，减轻患者痛苦，其效果优于常规方法，值得临床推广。
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112例患者导尿管的临床应用及护理体会
目的：介绍临床中导尿操作失败的原因及分析总结，进行相应处理措施，以提高导尿成功率和护理质量。方法：通过分析我院2008年3月-2014年5月112例需导尿患者的临床情况，选定适当的导尿管，找到患者导尿失败的原因，并根据具体情况采取相应措施。结果108例患者经相应处理后再次导尿成功，3例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，1例行尿道会师术加耻骨上膀胱穿刺造瘘。
关键词： 导尿术 耻骨上膀胱穿刺造瘘术 -
手术室开展麻醉后无痛导尿的护理
随着人们生活水平的提高，对生命质量的要求越来越高，无痛苦舒适医疗服务日益受到重视。临床上为减轻手术患者的痛苦，满足患者的需要，近几年先后开展了诸多无痛技术项目，如：术后镇痛、无痛人流、无痛胃肠镜检查等，取得了良好的社会评价和经济效益。导尿术是医疗护理操作中常用的方法，是大中手术及长时间手术患者术前准备的不可缺少的重要内容。导尿顺利与否，直接影响手术的开展及术后患者的康复。无痛导尿使患者在尽可能舒适条件下进行治疗，适应了患者的心理、生理需求，体现了医务人员关爱生命、以人为本的宗旨。已广泛应用于临床，并获得满意效果。
