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国际Cochrane协作网有关药品安全性评价的证据概括
目的 对当前可获得的Cochrane协作网有关药品安全性评价的证据进行概括.方法 电子检索Cochrane图书馆(光盘版)2009年第3期.检索词包括"药品不良反应"和"药品安全性".结果与结论 检索结果涉及Cochrane系统评价、非Cochrane系统评价、临床试验、方法学研究、技术评估和经济学评价六个方面的文章,药品安全性的评价主要与疗效评价同期进行,目前Cochrane协作网尚无专门评价药品安全性的系统评价.
关键词： Cochrane协作网 药品安全性 评价 证据 概括 -
中西医结合治疗糖尿病肾病随机平行对照试验系统综述和Meta分析
[背景]糖尿病肾病是糖尿病特有的严重微血管并发症,起病隐匿,早期仅表现为微量白蛋白尿而易被忽略,终发展成尿毒症成为难治性疾病.西医缺乏有效方法,对症治疗为主.中药多途径联合西药治疗虽已大量报道,尚缺乏疗效和安全性系统评价.[目的]评价中西医结合治疗有效性.[检索策略]以主题词“糖尿病肾病”、“中西医结合治疗”,检索中国知网、万方数据库2000年1月至2012年12月文献.[纳入标准]中西医结合、单纯西医治疗的随机平行对照试验.[资料提取与分析]采用RevMan4.2软件随机效应模型Meta分析.计数资料用比数比(OR)、95％可信区间(CI)表示.试验结果同质性接受H0做固定效应模型Meta分析;异质性检验拒绝H0做随机效应模型Meta分析.[结果]纳入26项,文献质量普遍偏低.各研究间无异质性(x 2=34.42,P=0.10).OR=4.92,95％ CI[3.92～6.19].治疗有效率中西医结合89.13％(1017/1141)优于西医治疗62.85％(643/1023)(x 2=13.7,P=0.00001).[结论]中西医结合疗效明显优于单纯西医治疗,具有加减灵活、副作用小、安全性高、适于长期应用等优点,结合西药对症治疗,可明显提高疗效,降低副作用.[问题与展望]中医药治疗尚缺乏统一辨证分型、疗效判定标准,未来有待于统一分期分型及治疗标准,设计严谨的大样本、多中心、随机、对照、安慰剂平行临床试验.
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中医药相关Meta分析研究质量
评价中医药相关Meta分析研究质量,已发表文献-总体质量,研究人员-文献质量水平有待提升.慎重进行中医药相关Meta分析,对临床研究质量不高文献进行评价是否对指导临床具有积极意义值得思考,需要专业循证医学专家有针对性对中医药高质量临床研究进行Meta分析,为中医临床实践提供参考.
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活血化瘀法治疗冠心病心绞痛临床研究系统综述和Meta分析
[背景]活血化瘀法是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法,疗效评价指标不一,临床研究多为小样本,影响结果可信度,疗效系统综述较少.[目的]评价活血化瘀法治疗冠心痛心绞痛有效性和安全性.[检索策略]以主题词“活血化瘀”、“逐瘀”、“通瘀”、“通脉”、“通络”、“冠心病”、“心绞痛”、“胸痹”和“真心痛”,检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医院数字图书馆(CNKI)的期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(vIP)、Pubmed数据库、Embase数据库1998年1月至2012年12月文献.[纳入标准]随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),病例资料完整;各文献研究假设及研究方法相似,组间均衡性较好.[资料提取与分析]采用RevMan5.0软件随机效应模型Meta分析.计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95％可信区间(CI).纳入文献异质性检验结果P＞0.05,采用固定效应模型作Meta分析;反之采用随机效应模型;然后采用敏感性分析检测Meta分析结果稳定性,对≥5篇分析结果,采用漏斗图分析发表性偏倚.[结果]纳入11篇文献,Meta分析结果:活血化瘀法可以明显改善冠心病心绞痛临床症状[OR=3.96,95％CI(2.62,5.98),(P＜0.001)];心电图改善率[OR=2.20,95％CI(1.64,2.95),(P＜0.001)];硝酸甘油停减率[OR=6.11,95％CI(3.68,10.13),(P＜0.001)];红细胞压积[WMD=-5.14,95％CI(-10.35,-0.07),(P＜0.001)];血液流变学中全血高切黏度[WMD=-0.42,95％CI(-0.72,-0.12),(P＜0.001)];全血低切黏度[WMD=-0.13,95％CI(-0.47,-0.22),(P＜0.001)];血浆黏度[WMD=-0.13,95％CI(-0.20,-0.06),(P＜0.001)];血脂中的甘油三酯[WMD=-0.26,95％CI(-0.48,-0.04),(P＜0.001)];总胆固醇[WMD=-0.62,95％CI (-1.58,-0.35),(P＜0.001)];高密度脂蛋白[WMD=0.12,95％CI(0.03,0.22),(P＜0.001)].不良反应的发生率较低,症状较轻.[结论]活血化瘀法治疗冠心病心绞痛安全,有效.[问题与展望]前期研究质量不高,实验结果存在发表偏倚;目前对疗效尚不能得出终结沦,有待于高质量临床研究,开展更多设计合理、执行严格、随访时间充足的具有中医特色的随机双盲对照试验.
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Cochrane协作网在先天性心脏病诊疗决策中的应用
先天性心脏病是儿童常见的一种出生缺陷,如能得到有效治疗,患者一般预后良好.但由于医疗条件发展不均衡,使得其防治工作依然严峻.随着循证医学的兴起和Cochrane协作网的发展,先天性心脏病相关诊疗证据的形成,在一定程度上削弱了医疗条件发展不均衡而带来的负面影响,推动了该学科的发展.
关键词： 先天性心脏病 循证医学 Cochrane协作网 -
肿瘤循证医学的发展与实践
Cochrane协作网建立于1993年,Cochrane协作网搜寻和分析临床试验与其它健康干预的研究结果,并通过系统评价的方式形成以证据为基础的结论.全文介绍Cochrane协作网的建立和发展历程,循证医学研究的基本方法和循证医学在肿瘤病因研究、肿瘤普查和肿瘤临床上的应用.
关键词： 循证医学 肿瘤 系统评价 Cochrane协作网 -
循证医学在中国的起源与发展:献给中国循证医学20周年
1992年,Gordon Guyatt等在JAMA上发表第一篇循证医学(evidence-based medicine,EBM)文章,标志着循证医学的正式诞生.短短23年,循证医学以其独特的视角,科学的方法和跨学科、跨地域合作的创新模式,迅速传到150多个国家和地区的卫生领域和医学教育各个方面、多个环节,成为20世纪医学领域具影响力的创新和革命之一.
关键词： 循证医学 Cochrane协作网 中国循证医学中心 中国Cochrane中心 起源 发展 -
全球化时代的证据:Cochrane协作网对世界的贡献
1 可靠的证据是高质量基本医疗卫生保健的基础全球化已成为我们这个时代的潮流,医疗卫生事业是全球化的重要组成部份,2020年实现全球人人享有基本卫生保健就是一个全球化的目标.循汪医学的理念和实践模式已成为医疗卫生服务标准化、国际化的强大驱动力,其核心就是一切临床决策必须建立在当前佳证据的基础上.
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Cochrane协作网:21世纪第一个十年间Cochrane系统评价组内的国际性活动
Cochrane协作网(www.cochrane.org)是世界上大的致力于制作、保存和提升卫生保健干预效果系统评价可及性的国际组织.它拥有100多个参与国,主要与负责制作和保存Cochrane系统评价的各Cochrane系统评价组相关.从2000年起,依靠散在各国的各Cochrane系统评价组活跃成员已完成系统评价的定期审核.至2010年初,协作网已从2000年约5 500人增加至近28 000人.Cochrane活动发展迅速,Cochrane系统评价和计划书的作者人数增长尤为突出.2000年,各Cochrane系统评价组有2 840个注册作者.到2010年初,注册作者数已升至21 000人以上.
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以患者为本,探索临床干预的真实疗效——记Iain Chalmers的成长奋斗历程
Iain chalmers一生致力于为患者选择真正有效的医疗卫生服务.凭借杰出的领导能力和创新思维,Iain创建了英国Cochrane中心和Cochrane协作网,在医疗卫生服务领域做出了杰出而不可替代的贡献,拥有英国Cochrane中心创始人兼首任主席、Cochrane协作网创始人、爵士爵位等诸多令人艳羡的头衔.功成名就的Iain chalmers并未停止探索的步伐,他怀着强烈的责任感不断开拓全新的领域,为患者能得到有效的卫生服务不懈奋斗!
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生命有限追求无限--忆Chris Silagy
Chris Silagy是Cochrane协作网第二任主席,澳大利亚Cochrane中心创始人及首任主任,帮助创建了中国Cochrane中心,为国际Cochrane协作网的建立和发展做出了卓越贡献,并将其毕生精力投入到Cochrane协作网及循证医学事业中.他虽英年早逝,但其积极乐观的心态、旺盛的精力和敬业精神激励着他身边的每一个人.
关键词： 循证医学 Cochrane 中心 Cochrane协作网 循证卫生保健 -
含氟涂料防龋效果的系统评价
为了解含氟涂料防龋应用的循证医学证据.检索了Cochrane图书馆含氟涂料防龋效果的系统评价.对含氟涂料实用性、有效性、安全性、患者接受性、副作用以及同其他氟化物、防龋剂的比较或联合应用等方面进行综述总结.有限研究证据的汇总结果对很多问题不能明确回答,同时还缺乏患者接受性和含氟涂料副作用等方面的研究数据.
关键词： 含氟涂料 龋齿 系统评价 Cochrane协作网 -
卫生技术评估与循证医学
随着人口增长、年龄老化、新技术和新药物的应用、人类健康需求层次的提高,使全世界都面临着严峻的挑战:有限卫生资源与无限增长的卫生需求之间的矛盾.本文通过简要介绍卫生技术、卫生技术评估的基本概念,国际上卫生技术评估的产生背景、现况、评估的范畴和特点及评估结果对卫生技术合理应用的影响,国内卫生技术应用和评估的现状、存在问题,说明在我国建立具有权威性的卫生技术评估机构的必要性;同时阐述了循证医学与卫生技术评估的密切关系,中国循证医学中心在卫生技术评估中的作用和价值.
关键词： 卫生技术 卫生技术评估 循证医学 Cochrane协作网 -
循证医学在中国的发展:回顾与展望
循证医学被誉为21世纪的临床医学,引入中国20年来,以其先进的理念、科学的方法和高质量的证据深刻地影响着中国的卫生决策和医疗实践.本文回顾了循证医学产生的背景和发展,以及引入中国后在学科、平台建设、人才培养等方面的发展历程和取得的成就,特别是对其中的关键人物和历史事件进行了介绍,并对循证医学在中国未来的发展进行了展望.
关键词： 循证医学 Cochrane协作网 系统评价
