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药物相互作用致血药浓度改变2例报道
病例1:患者男,50岁,主因右肢无力4年,发作性抽搐2年,加重4h入院,入院诊断为症状性癫痫(全面强直-阵挛发作)、脑室腹腔分流术后、肺部感染.给予甘油果糖、甘露醇减轻脑水肿,丙戊酸钠、卡马西平控制癫痫发作,头孢他啶(新天欣)治疗肺部感染.该患者既往有头部外伤史20年,1997年因脑积水行脑室腹腔分流术,后继发癫痫,开始长期口服丙戊酸钠、卡马西平联合控制癫痫.
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癫痫持续状态患者的护理对策
癫痫持续状态指频繁而持久的癫痫发作所形成的一种固定的癫痫状态,包括癫痫连续多次发作,发作期间意识不清或1次发作持续在30 min以上者。任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态,通常是指全面强直-阵挛发作持续状态,病残率、致死率均高。发作中体温、呼吸、循环、意识的监护和处理,发作控制后的用药及健康指导,这些贯穿于癫痫持续发作始终的护理工作是尤为重要的。本院神经内科对治癫痫持续状态患者采取综合护理措施,并取得较好的效果。现报告如下。
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癫痫持续状态病人的整体护理
癫痫持续状态或称癫痫状态,是指一次癫痫发作持续30min以上,或连续多次发作、发作间歇期意识或神经功能未恢复至通常水平,是神经科常见急症之一,致残率和死亡率相当高,任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态,但通常是指全面强直-阵挛发作持续状态[1].
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癫痫全面强直-阵挛发作患者的氧化应激水平
癫痫发作是大脑神经元异常放电引起的一过性脑功能障碍,可导致脑部神经元的坏死或凋亡及神经生化等改变[1].全面强直-阵挛发作(Generalized Tonic-Clonic Seizure,GTCS)是临床常见的癫痫发作形式,主要特征为意识丧失、双侧强直后出现阵挛.研究[2]发现,癫痫发作导致机体氧耗增加、呼吸暂停和血管舒缩功能异常而继发脑缺血、缺氧反应,氧化性损伤参与癫痫的神经组织损伤.
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妊娠期抗癫痫药物治疗和妊娠期药物依赖
妊娠期癫痫是产科医师遇到的常见的严重神经系统疾病.估计罹患癫痫的妇女约占所有妊娠妇女的0.3%~0.4%,并且,大约1/3的癫痫患者在妊娠后发作频率增加.癫痫发作对母亲和胎儿均有不良影响,尤其是全面强直-阵挛性发作时,强直期呼吸肌收缩母亲供氧障碍,导致胎儿宫内缺氧;抽搐期发生代谢性酸中毒等.研究显示,妊娠合并癫痫的母亲的死亡风险比普通孕妇高,癫痫反复发作易引起早产、胎膜早破、胎盘早剥甚至胎死宫内或出生后脑瘫.