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右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的效果及安全性
目的 探讨右美托咪定对神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的影响.方法 选择本院2010年6月～2012年12月神经外科手术患者48例,将全部患者随机分为研究组和对照组,每组各24例,两组患者的手术方式及麻醉期用药相同,研究组患者围麻醉期加用右美托咪定,观察两组患者苏醒期躁动评级情况,记录患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、拔管时镇静-躁动(SAS)评分、拔管后10 min Ramsay评分、疼痛评分(VAS).结果 研究组患者的苏醒期躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者拔管时SAS评分、拔管后10 min Ramsay评分、VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定可减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动情况,有效缓解疼痛,对患者术后恢复有重要作用,值得应用.
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地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者导尿管源性躁动
目的:观察地佐辛对全身麻醉苏醒期患者导尿管源性躁动的防治效果.方法:100例全麻下骨科、普外科手术患者,随机分为两组,对照组和观察组各50例均在全麻诱导后行导尿术,比较两组患者在全身麻醉苏醒期因导尿管所致的躁动发生率.结果:观察组与对照组比较,后者膀胱刺激发生率、躁动程度明显高于前者(P<0.01).结论:地佐辛能有效预防苏醒期导尿管源性躁动.
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硬膜外复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果
目的 探讨硬膜外复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选取2017年2月～2018年2月我院收治的62例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,按照随机均等原则将其分为对照组(n=31)与研究组(n=31).对照组患者采用全身麻醉,研究组患者采用硬膜外复合全身麻醉.比较两组患者的血流动力学指标、麻醉恢复情况及术后躁动发生情况.结果 两组患者麻醉诱导后的心率均低于诱导前,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者气腹后10 min及术毕的心率均低于麻醉诱导前,对照组患者气腹后10 min及术毕的心率均高于麻醉诱导前,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者麻醉诱导后的心率高于对照组,气腹后10 min及术毕的心率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者麻醉诱导后、气腹后10 min的平均动脉压均低于麻醉诱导前,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术毕的平均动脉压低于麻醉诱导前,对照组患者术毕的平均动脉压高于麻醉诱导前,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者麻醉诱导后的平均动脉压高于对照组,气腹后10 min及术毕的平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者手术时间、苏醒时间及拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者躁动发生率[3.23％(1/31)]与对照组[6.45％(2/31)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妇科腹腔镜手术中实施硬膜外复合全身麻醉,能稳定血流动力学,改善麻醉恢复效果,值得推广应用.
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小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动表现的观察及分析
目的 探讨小儿七氟醚麻醉苏醒期的躁动表现.方法 选取我院2013年1月～2015年12月收治的60例学龄前儿童和60例学龄期儿童手术患者作为研究对象,分别设置为A组、B组.根据麻醉诱导方式不同,将A组、B组随机分成A1组(29例)、A2组(31例)、B1组(32例)、B2组(28例),A1组、B1组采用咪达唑仑+丙泊酚+舒芬太尼进行麻醉诱导,采用七氟醚进行麻醉维持;A2组、B2组的麻醉诱导、麻醉维持均为七氟醚.比较四组的术后睁眼时间、吞咽反射恢复时间、拔管时间以及拔管时的躁动评分.结果 四组的术后睁眼时间、吞咽反射恢复时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A2组拔管时的躁动评分显著高于A1组,差异有统计学意义(P＜0.01).B2组拔管时的躁动评分显著高于B1组,差异有统计学意义(P＜0.01).A1组拔管时的躁动评分显著高于B1组,差异有统计学意义(P＜0.01).A2组拔管时的躁动评分显著高于B2组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小儿患者采用七氟醚进行麻醉,手术后的麻醉苏醒期容易出现躁动,且年龄越小的儿童其躁动风险越高.
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右美托咪定、地佐辛与曲马多对全麻苏醒恢复质量的影响
目的 探讨右美托咪定、地佐辛与曲马多对七氟烷麻醉腹腔镜肾切除术患者苏醒期寒战、躁动及拔管期间血流动力学变化的影响.方法 选取我院2016年1～10月收治的ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行肾切除术的160例肾癌患者,应用随机数字表法随机分为右美托咪定(Dex)组、地佐辛(Dez)组、曲马多(Tra)组与0.9％氯化钠溶液(Con)组,每组40例.各组患者均给予七氟烷(≥0.6 MAC)持续吸人,瑞芬太尼0.15～0.30 μg/(kg·min)持续泵注,维持麻醉.Dex、Dez、Tra三组患者分别在手术结束前30 min给予右美托咪定1μg/kg、地佐辛0.1 mg/kg及曲马多1 mg/kg,缓慢静脉泵注,Con组给予等容量0.9％氯化钠液体,手术缝皮时停止麻醉,观察记录四组患者术后的寒战评分、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间以及各时间点及拔管后1、5、10、20、30 min的镇静躁动(Riker)评分、镇静(Rameasy)评分、HR、MAP、SpO2.结果 Dex、Dez、Tra三组患者的寒战发生率分别为32.5％、32.5％与7.5％,显著低于Con组的57.5％(P＜0.05),Tra组的寒战发生率显著低于Dex与Dez组(P＜0.05).Tra、Dez、Dex组的躁动发生率分别为40.0％、12.5％、10.0％,显著低于Con组的70.0％ (P＜0.05),Tra组的躁动发生率显著高于Dex与Dez组(P＜0.05).Dex、Dez、Tra组患者T3、T4、T5时的HR、MAP水平显著低于Con组(P＜0.05),Con组T3、T4、T5时的HR、MBP水平显著高于T1(P＜0.05).Dex、Dez组患者T3、T4时的HR、MAP水平显著低于Tra组(P＜0.05).结论 右美托咪定1μg/kg、地佐辛0.1 mg/kg、曲马多1 mg/kg手术结束前30 min静脉输注,可以有效预防七氟烷麻醉腹腔镜肾切除术患者术后寒战及躁动的发生,降低拔管期血流动力学的波动.
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不同剂量右美托咪定预防全身麻醉患者苏醒期躁动的临床观察
目的 观察不同剂量右美托咪定(DEX)预防麻醉复苏室(PACU)全身麻醉患者苏醒期躁动的效果.方法 选择南昌大学第一附属医院2014年6月～2015年6月全身麻醉行腰椎手术术后送入PACU的患者160例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成4组,用微量泵分别泵入DEX 0.2μg/kg(D1组)、0.4μg/kg(D2组)、0.6 μg/kg(D3组),泵入等量生理盐水(NS组).记录4组患者麻醉前(T1)、入PACU给药前即刻(T2)、给药后10 min(T3)、自主呼吸恢复(T4)、吸痰拔管(T5)、拔管后10 min(T6)及出PACU(T7)的血压、心率.记录4组T4、T5、T6和T7 4个时间点的躁动评分(RS评分)、疼痛评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay评分).记录拔管时间及PACU观察时间.结果 4组在不同时间点血压、心率均有不同程度的波动.D2、D3组T4-T7时间点RS、VAS评分较NS组下降,差异有统计学意义(P＜0.05).D2、D3组T4～T7时间点Ramsay评分较NS组增高,差异有统计学意义(P＜0.05).4组拔管时间及PACU观察时间比较差异无统计学意义.结论 全身麻醉术后微量泵泵入DEX(0.4～0.6 μg/kg),可有效预防全身麻醉患者苏醒期躁动且不延长拔管时间,提高患者术后安全系数,减少PACU医生、护士的工作量.
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地佐辛术前给药对全身麻醉患者苏醒期躁动和应激反应的影响
目的：分析地佐辛术前给药对全身麻醉患者苏醒期躁动和应激反应的影响。方法随机抽取本院2012年3月~2014年3月收治的择期接受腹腔镜手术治疗的80例患者作为研究对象,按照随机对照法将其分为对照组与观察组,每组40例。观察组给予地佐辛术前给药,对照组术前给予生理盐水,采取躁动评分及镇静评分量表评估两组患者苏醒期躁动及应激反应发生情况,记录患者的苏醒时间。结果观察组躁动评级玉级38例,Ⅱ级2例,躁动发生率为5.0%,明显低于对照组的35.0%(P<0.05)。观察组的苏醒时间为(10.2±2.5)min,拔管时间为(13.2±3.4)min,均短于对照组,且观察组的镇静评分为(2.7±0.2)分,明显高于对照组,疼痛评分为(1.4±0.3)分,显著低于对照组(P<0.05)。拔管时,观察组的MAP为(86.0±13.3)mm Hg,血压稳定情况明显优于对照组,且其心率为(78.0±11.3)/min,稳定情况优于对照组(P<0.05)。结论采用地佐辛术前镇痛处理方案可降低拔管期患者躁动发生率,降低术后不良反应发生率,镇痛效果佳,安全性高,值得推广应用。
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右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响
目的 研究分析使用右美托咪定对小儿腹腔镜手术术后麻醉恢复期躁动的临床影响.方法 选取2013年6月～2015年10月收治的行腹腔镜手术62例患儿,随机分为观察组与对照组,对照组进行常规麻醉,观察组在麻醉诱导前使用右美托咪定静脉输注,观察两组患儿手术麻醉及恢复期躁动情况.结果 观察组麻醉恢复期躁动及呼吸道不良事件相比对照组明显减少,躁动持续时间及躁动评分明显少于对照组,镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿麻醉恢复时间、拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在小儿腹腔镜手术中应用右美托咪定,能够起到良好的镇静作用,有效减少麻醉恢复期躁动发生频率、持续时间,并降低不良事件的发生,具有理想的临床应用效果.
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地佐辛不同时间点给药在腹腔镜手术患者中的应用效果
目的 比较地佐辛不同时间点给药在腹腔镜手术患者中的应用效果.方法 选取2016年6月～2018年7月我院收治的择期行妇科腹腔镜手术患者105例,随机分为A组(52例)与B组(53例).A组患者于术毕前60 min接受静脉推注地佐辛,B组患者于术毕前20 min接受静脉推注地佐辛.另取同时期20例患者设为空白对照组.对比三组患者的麻醉苏醒时间、苏醒期躁动评分、苏醒后的不良反应发生情况.结果 苏醒时、拔管后5、10、20 min,A、B组患者的躁动评分均低于空白对照组(P＜0.05),拔管后20 min,B组患者的躁动评分低于A组(P＜0.05).B组患者的苏醒时间长,A组次之,空白对照组短(P＜0.05).A、B组和空白对照组患者术后24 h不良反应总发生率分别为9.62％、9.43％、10.00％,三组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术毕前静脉推注适量地佐辛能有效预防妇科腹腔镜患者全身麻醉苏醒期躁动,而术毕前60 min推注地佐辛可有效预防患者发生苏醒期躁动.
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喉罩通气＋硬膜外麻醉在腔镜胆囊切除术中的应用观察
目的：以喉罩通气+硬膜外麻醉在腔镜胆囊切除术的麻醉方式为对照组、观察该麻醉方式与气管插管全身麻醉优缺点。方法选择32例20岁—60岁择期腹腔镜胆囊切除术患者，美国麻醉医师协会asa分级Ⅰ级或Ⅱ级、按照完全随机方法分为2组，每组16例。喉罩控制通气+硬外麻醉组（a组）、气管插管下静吸复合全麻组（B组）。在麻醉诱导用药量、术中术后苏醒时间分别观察患者的心率、血压，苏醒时间及麻醉恢复期躁动的发生率。结果喉罩控制通气+硬外麻醉组，麻醉诱导用药量较对照组少，插管应激反应明显较对照组低，术后苏醒时间短，恢复期躁动发生率低， a组于B组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论喉罩通气+硬外麻醉的方式在腔镜胆囊切除术中应用较传统的气管插管下静吸复合全麻有明显优点。
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全身麻醉恢复期躁动患者的原因和护理
0引言
手术室是对病人实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所。手术室的护理工作不单单是配合手术的完成，还要完成围麻期与围术期的护理工作。在护理过程中特别要注意全麻苏醒期病人，患者的情绪千变万化需要护士严密的进行观察，要仔细分析患者的躁动的原因，给予及时的处理，确保围麻醉期与围术期病人的安全。我院自2006年起对300余例全麻恢复期的病人进行观察，其中有32例(约10.6%)出现躁动不安，我们对他们施行了有效的处理，收到了较好的效果，现对其躁动原因及护理要点进行分析如下。 -
脑出血患者躁动护理体会
目的躁动是指患者由于意识障碍导致的精神与运动兴奋的一种暂时状态，主要表现为肢体的不规则运动、生命体征变化、高度烦躁、非计划性拔管、坠床等。[1~2]脑出血患者由于出血量、水肿部位、尿潴留等各种原因出现躁动，严重影响血肿的吸收，甚至引起持续出血或再出血。本文回顾了我科2010年12月至2011年12月收治的25例脑出血躁动患者，通过对其护理总结了以下经验。
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全麻后苏醒期躁动患者原因分析及护理体会
目的：探讨如何避免全麻术后患者躁动及如何针对性护理处理。方法通过回顾分析82例躁动患者发生躁动时的状况，得出各种不良刺激导致躁动的发生率、不同手术类型苏醒期躁动的发生比例、年龄、麻醉药物的使用与苏醒期躁动发生比率的关系。结果导致全麻术后躁动的主要原因有手术类型、药物、年龄、心理应激、导尿管刺激、疼痛等，主要的处理对策为术前心理护理、术后控制疼痛、减少不良刺激、合理用药等。结论充分认为导致全麻术后躁动的原因，制定针对性护理为主的综合护理措施，能够降低躁动的发生，使得术后患者安全渡过苏醒期。
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循证护理干预对全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响分析
目的：研究对全麻恢复期躁动病患采取循证护理的意义。方法选取164例全麻病例，将其随机平均分为两组，观察组与对照组各82例，对对照组病患实施常规护理方案，对观察组病患实施循证护理方案，采取有效的护理干预措施，分析比较两组病患发生躁动的几率。结果观察组病患的发生率明显比对照组低。结论对全麻恢复期的病患采取循证护理能大大降低躁动的发生率，有效的提高了护理质量。
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舒芬太尼、芬太尼全麻苏醒期躁动的临床比较
目的：本文就舒芬太尼、芬太尼在全麻苏醒期躁动的临床效果进行对比。方法选自我院2013年7月至2014年8月期间的需行全麻患者70例，依据数字随机表法将其分为实验组与参照组，各35例。实验组给予舒芬太尼治疗，参照组患者给予芬太尼治疗。结果实验组患者的躁动评分低于参照组，躁动发生率低于参照组，麻醉后苏醒时间、拔管时间均短于参照组，两组患者的麻醉效果存在显著差异。结论应用舒芬太尼进行全身麻醉，具有躁动发生率低、苏醒快等优势，值得推广。
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中老年患者行全髋关节置换术后麻醉恢复期躁动影响相关因素分析
目的：重点研究中老年病人在关节术后引起麻醉调整阶段躁动反应的因素。方法选用了从2013年3月份之后的一年所发生的186例此类病况进行研究，根据躁动情况分成两个组，有40归为躁动组，有146归为平静组，然后对产生此反应的原因进行探索。结果之所以会产生这种术后反应，原因可以分为9个。当P不超过0.05时，其余的原因对于研究结果有影响：当P超过此范围时，手术后的血小板对研究结果没有影响。结论实验结果表明九个因素分别为术前术后血小板含量、CO2在动脉血中分压效果、手术之后疼痛程度、术后白蛋白和谷丙转氨酶含量、术前谷草转氨酶和总胆红素含量。此外，术后镇痛可以防止躁动的产生，起保护作用。
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舒芬太尼对依托咪酯全麻苏醒期躁动和血流动力学的影响
目的 观察舒芬太尼用于预防老年患者依托咪酯全麻苏醒期躁动及应激反应的临床效果和安全性.方法 选择90例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级全麻下胃癌根治手术患者,年龄60～75岁,随机分为3组,S组为舒芬太尼组,F组为芬太尼组,R为瑞芬太尼组.S组全麻诱导、维持均为舒芬太尼,F组全麻诱导、维持均为芬太尼,R组全麻诱导、维持均为瑞芬太尼.记录患者围麻醉期间血流动力学变化,术毕患者均入复苏室,观察2组患者术后全麻恢复期并记录3组手术气管导管拔管后(T1)、20 min(T2)及30 min(13)的MAP、HR及SpO2变化,复苏室停留时间、术后相关并发症、苏醒期的Riker镇静躁动和VAS评分,拔出导管后30 min进行面部表情、肢体动作、活动、哭闹、可抚慰性(FLACC)评分.结果 在麻醉诱导期和术中3组患者血液动力学均稳定.在麻醉恢复期,舒芬太尼组(S组)患者平均心率和动脉压与芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)比较更为平稳;舒芬太尼组患者躁动发生率及Riker躁动镇静评分、FLACC评分明显低于芬太尼组和瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者苏醒时间、拔管时间3组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼可使患者苏醒期血流动力学环境更加稳定,不影响患者术后拔管和苏醒时间,可有效预防依托咪酯麻醉恢复期躁动的发生率和减少应激反应.
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右美托咪啶对颌面部手术患者围拔管期的影响
目的 观察右美托咪啶对颌面部手术患者围拔管期的影响.方法 选择择期在全麻下行颌面部手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例.D组于麻醉诱导前15 min开始用微量泵泵注右美托咪啶,直至手术缝皮时停药,C组不注射任何药物.观察记录两组患者进入手术室时(T0)、拔管前1 min(T1)、拨管即刻(T2)、拔管后3 min(T3)和拔管后10 min(T4)的HR、MAP、和SpO2的变化,以及患者自主呼吸恢复时间、拔管时间和拔管期躁动的发生情况.结果 D组患者在T1～T4观察点HR和MAP均明显低于C组(P＜0.01)；患者各观察点SpO2以及术毕自主呼吸恢复时间和拔管时间,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；拔管期躁动的发生D组显著少于C组(P＜0.01).结论 右美托咪啶用于颌面部手术患者,能有效抑制围拔管期心血管反应,不延长自主呼吸恢复时间和拔管时间,且可减少患者围拔管期躁动的发生.
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男性全麻手术患者留置导尿管时机的临床观察
目的 探讨男性全麻手术患者留置导尿管的佳时机.方法 将男性全麻手术患者120例随机分为观察组(麻醉前10 min留置导尿管)和对照组(麻醉后留置导尿管),观察两组留置导尿管前后的心率、血压变化,以及在麻醉苏醒期患者对导尿管的适应程度.结果 麻醉前10 min留置导尿管组患者的心率、血压有波动,术后苏醒期对尿管的适应性较好;而麻醉后留置导尿管组患者的心率、血压平稳,术后苏醒期对尿管的适应性较差.结论 男性全麻患者留置导尿管宜在麻醉前10 min时进行.
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预注帕瑞昔布钠对高龄直肠癌根治术患者麻醉苏醒期躁动的影响
目的 探讨预注帕瑞昔布钠对直肠癌根治术高龄患者麻醉苏醒期躁动的影响.方法 将金华市中心医院2014年1月-2016年10月收治的72例实施直肠癌根治术高龄患者随机分为2组,观察组:于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg;对照组:于麻醉诱导前静脉注射等剂量生理盐水.后均静注0.3 mg长托宁、0.05mg/kg咪达唑仑、3μg/kg芬太尼、1.0～1.5 mg/kg丙泊酚、1 mg/kg阿曲库铵行麻醉诱导,气管内导管置入成功后给予丙泊酚泵注及间断静注芬太尼、顺-阿曲库铵维持脑电双频指数(BIS)于40～60之间,缝合皮肤时停止泵注药物.记录2组患者手术一般情况并比较拔管时间、苏醒时间及麻醉苏醒室(PACU)停留时间、不同时刻血流动力学指标、苏醒期躁动情况、PARD评分及不良反应发生率.结果 观察组麻醉苏醒室停留时间低于对照组(P＜0.05),但2组患者拔管时间、苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T2、T3时刻平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平均低于对照组,且对照组T2、T3时刻MAP及HR水平均高于T0时刻(P＜0.05),但T0、T1、T4时刻2组MAP及HR水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组PARD评分、躁动发生率及不良反应发生率均低于对照组(均P ＜0.05).但不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预注帕瑞昔布钠可降低直肠癌根治术高龄患者麻醉苏醒期躁动及不良反应发生率,且血流动力学平稳,安全性较佳.
