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AF系统手术治疗胸腰段椎体爆裂骨折临床观察
目的 探讨AF系统手术治疗胸腰段椎体爆裂骨折的临床疗效.方法 40例新鲜胸腰段椎体爆裂骨折的患者早期均行后路切开复位、减压、AF系统内固定.结果 8例无截瘫表现者可在扶腋杖腰围保护下部分负重行走;26例不完全性截瘫者经3～6个月随访,肌力增加2～3级;完全截瘫者除1例肌力恢复达3级、能扶腋杖走路外,其余无恢复.合并排小便困难者于术后1～6周能自行排尿.合并胫骨平台骨折、跟骨骨折者于术后5～7d分别行切开复位内固定,恢复较好.合并肋骨骨折及气胸者术后逐渐好转.结论 AF系统手术治疗胸腰段椎体爆裂骨折疗效较好.
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四元治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤
胸腰椎骨折临床常见,多因高处坠落、间接暴力作用所致,且常伴有急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI),早期处理至关重要.本院近年来收治22例病患,采用早期甲强龙(methylprednisolone,MP)+早期减压+病椎植骨+GSSII型椎弓根钉内固定"四元综合疗法"治疗,取得满意效果.报告如下.
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经颅视神经管显微减压术治疗外伤性视神经损伤
目的评价经颅视神经管显微减压术的疗效.方法作冠状头皮切口或改良翼点手术入路,手术显微镜直视下开放视神经管上壁及外侧壁,剪开视神经鞘膜和总腱环,显露视神经不少于1/2周径.结果施行手术14例,术后视力改善10例,有效率71.4%.结论经颅入路视神经管显微减压术减压充分、安全可行、疗效肯定.
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环扎法致大鼠脊髓损伤早期减压后caspase-3的表达及其与神经细胞凋亡相关性研究
[目的]探讨大鼠急性脊髓损伤后早期不同减压时间对神经细胞凋亡及caspase -3表达的影响.[方法]采用环扎法大鼠急性脊髓损伤压迫模型.84只SD大鼠,随机分成4组,对照组即A组:行椎板减压；实验组分为B组:环扎术后8h行减压术；C组:环扎术后72 h行减压术；D组:环扎术后不行减压术.分别于手术后1、3、7、21 d行HE染色、免疫组化染色测定caspase -3的表达、原位末端脱氧核糖核酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP)标记法(TUNEL法)检测神经细胞的凋亡水平、行为学(BBB评分,斜板评分)观察大鼠神经功能恢复情况.[结果]各组不同时间点BBB评分、斜板评分之间比较具有显著性差异(P＜0.05)；实验组caspase -3、Tunel阳性细胞均在术后1d增多、3d达高峰、7d表达减弱、21 d仍有表达；不同时间点caspase -3、Tunel阳性细胞数比较均具有统计学差异,二者成正相关(r =0.69 ～0.98,P＜0.05).[结论]环扎法致大鼠脊髓损伤动物模型是一种理想的脊髓损伤造模方法.大鼠脊髓损伤早期减压可能阻止或减轻脊髓神经细胞凋亡.
关键词： 脊髓损伤 疾病模型 早期减压 天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3 细胞凋亡 -
早期减压并应用大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤
目的:观察与分析早期手术减压并大剂量应用甲基强的松龙(methylprednisolone MP)治疗急性脊髓损伤(acute spinal cord injury ASCI)的疗效.方法:收录我科1999年月7月～2005年3月急性脊髓损伤的76例患者,根据治疗方法的不同分为手术减压组32例,单独应用甲基强的松龙处理组18例和早期减压并同时应用大剂量MP联合治疗组26例,比较神经功能恢复情况.结果:早期手术减压和大剂量应用MP对ASCI治疗都是有效的,联合早期减压和应用大剂量MP可以提高ASCI患者的神经功能恢复.结论:早期手术减压并大剂量应用MP对促进脊髓功能恢复具有积极的意义.
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改良翼点硬膜外入路早期视神经减压术治疗视神经损伤11例
目的:提高视神经损伤的疗效.方法:采用经改良翼点硬膜外入路视神经减压术治疗视神经损伤11例.结果:11例中,术后2个月视力得到改善9例,2例无效,均无手术并发症.结论:经改良翼点入路行视神经减压术较其它类型减压术,操作简便,视野好,减压更为确切、彻底,且安全有效;早期手术减压有利于减少继发性视神经损害.
