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猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血疗效观察
目的 观察猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血(SAA)方面的临床疗效.方法 选择商丘市第一人民医院自2009年10月至2013年10月收治的41例SAA患者的临床资料,治疗组患者采用猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素,对照组患者只给予猪抗淋巴细胞免疫球蛋白治疗.结果 用药1年后,两组患者临床有效率比较,结果:具有显著性差异(P<0.05),治疗前,两组患者WBC、HGB及PLT指标无显著性差异(P>0.05),但用药1年后,治疗组患者上述指标明显高于对照组患者,结果比较,具有显著性差异(P<0.05),治疗组患者平均起效时间明显低于对照组患者(P<0.05).治疗期间,治疗组患发生牙龈增生、手颤、继发性糖尿病患者明显高于对照组患者(P<0.05),毛囊炎、多毛、带状疱疹及肝功能受损发生率比较,无显著性差异(P>0.05).结论 从近期疗效看来,采用猪抗淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗SAA临床疗效高,其安全性仍需进一步研究确认.
关键词: 猪抗淋巴细胞免疫球蛋白 环孢素 重症再生障碍性贫血 -
巢式髓腔内输注脐血治疗重症再障的护理
重症再生障碍性贫血(SAA)为多种原因引起的骨髓造血功能致全血细胞极度减少的一组临床综合症,确诊后病死率高达80~90%,多数患者死于严重的感染、出血.造血干细胞移植和免疫抑制剂的应用是目前治疗SAA的两种主要方法.我院自1996年开始在常规治疗的情况下,选择佳时期实施巢式髓腔内输注新鲜脐血治疗SAA 46例,取得了满意疗效,通过脐血输注前后的观察和护理,减少了并发症的发生,现报告如下:
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险象环生的生命拯救309医院多科室协同拯救急性重症再生障碍性贫血患者
左延,来自安徽省安庆市一位不幸患急性重症再生障碍性贫血患者,从6岁就开始跟随父母踏上漫漫求医路.他顽强支撑了8年,四处求医,来到309医院时,已出现顽固性休克,耳聋眼盲,不省人事.解放军309医院血液科副主任医师张永清组织医院心脏内科、神经内科、消化科等相关专家会诊,尽快稳定左延的生命体征,积极扩容、强心,辅助应用血管活性药物等;找到直接威胁生命及密切影响各脏器功能的关键问题,并尽全力解决.终,左延获得重生,他的家人和社会爱心人士无不感激和欣喜.
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ATG治疗重症再障的疗效分析
目的 探讨抗胸腺细胞球蛋白(Antithymocyte globulin,ATG)治疗重症再生障碍性贫血的临床疗效.方法 选取本院2008年1月-2011年6月收治的重症再生障碍性贫血患者68例,随机分为两组,采用环孢素A治疗的患者34例作为对照组,采用ATG联合环孢素A治疗的患者34例作为观察组,治疗后比较两组患者的各项指标.结果 治疗后观察组总有效率(82.4%)明显高于对照组(41.2%),差异有统计学意义(p<0.05).观察组肝肾损伤、高血压、感染、血清病、震颤、多毛、齿龈增生人数均多于对照组,观察组不良反应发生率(47.1%)明显高于对照组(20.6%),差异有统计学意义(p<0.05).结论 抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素A治疗重症再生障碍性贫血的临床疗效显著,不仅可以明显提高患者治愈率,还可以大幅降低患者不良反应的发生率,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用.
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重症再障Ⅱ型异基因造血干细胞移植术后甲亢131I治疗1例
患者女,25岁,心烦易怒、乏力、多汗、多食,曾在多家医院诊断为甲状腺功能亢进(甲亢),因患者为重症再生障碍性贫血(SAA)移植术后,未采用抗甲状腺药物进行治疗,于2009年1月来本院行131I治疗.既往史:患者于1999年确诊为SAA,2001年诊断甲状腺功能减退(甲减),服用甲状腺素片(40 mg/d),2005年配型成功后在北京301医院手术,此为我国首例无关供者异基因造血干细胞移植治疗SAA成功患者.2008年10月出现甲亢症状,经查游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)增高、促甲状腺激素(TSH)降低,停用甲状腺素片,后多次复查FT3、FT4仍增高.
关键词: 桥本氏甲状腺功能亢进 重症再生障碍性贫血 131I治疗 -
重症再生障碍性贫血合并连续两次卵巢黄体囊肿破裂一例报告
病例报告女,13岁.腹痛3天加重1天,于1998年10月21日入院.三天前无诱因感上腹部持续性胀痛,伴恶心、呕吐清水样物,无腹泻及畏寒发热.昨起腹痛加剧,急诊来院.末次月经98年9月14日.2岁时确诊重症再生障碍性贫血.查体:T367℃、P104次/分,R20次/分、BP13/4kpa.神清,精神软,面色苍白,腹部膨隆,腹膜刺激症明显,移动性浊音(+).实验室检查:WBC1.5×109/L,Hb23g/L,PL33×109/L.B超示盆腔混合性包块7.4×6.8×6.4cm大小,伴大量积液.
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重组人白介素-11在急性重型再障促血小板生成作用的临床观察
目的观察重组人白介素-11(rhIL-11)治疗急性重型再障的促血小板增殖作用及不良反应,评价其临床疗效和安全性.方法急性重型再障27例,除给予基础治疗和细胞因子(G-CSF、EPO)外,其中10例采用ATG+CSA/FK506联合免疫抑制方案治疗,分别在疗程的第5~47 d起应用小剂量rhIL-11(20~25 μg/kg.d-1),观察血小板计数、骨髓象变化和不良反应发生情况.并与仅采用ATG+CSA+细胞因子治疗组(n=15)进行疗效比较.结果与对照组相比,rhIL-11组血小板恢复正常、骨髓获得缓解的时间明显缩短,PLT>20×109/L的平均时间为40.8±22.9 d,PLT>100×109/L的平均时间为71.4±26.4 d.人均输注血小板的次数显著减少.结论在应用ATG为主的联合免疫抑制方案治疗重型再障的基础上,rhIL-11与其他造血因子有协同作用,能增加缓解率.
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"血脉相连"的守卫者--访中国工程院陆道培院士
从网上搜到的大量关于陆道培院士的资料中,未见面便给了我们一个高不可攀的印象:中国工程院院士;我国造血干细胞(含骨髓)移植的奠基人及其发展的主要推动者;60年代完成同基因骨髓移植治愈重症再生障碍性贫血,创下以孕妇供骨髓以及重建骨髓的少细胞数的两项世界纪录;80年代创造了骨髓移植根治白血病及遗传无丙种球蛋白血症等6项世界纪录;在国际上首先发现和证实单独应用雄黄及硫化砷可根治急性早幼粒白血病;我国出凝血疾病研究奠基人之一.及至在陆院士家中展开采访的时候,陆院士对面给人的是一个平和严谨的学者印象.
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异基因造血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血的评价
目的 评价以环磷酰胺(CTX)为预处理方案行异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗重症再生障碍性贫血(SAA)的疗效.方法 对1例SAA患者行同胞供者Allo-HSCT治疗.预处理方案为CTX 50 mg/kg-1*d-1×4 d;干细胞来源采用外周血+骨髓;输注单个核细胞数(MNC)为10.41×108/kg,CD34+细胞计数为6.86×106/kg.预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢素A(CsA)加短程甲氨蝶呤(MTX)加霉酚酸酯(MMF).结果 患者获得造血重建,第14天中性粒细胞数(ANC)≥0.5×109/L、血小板计数(PLT)≥20×109/L,第96天血型转变为供者型(B→O).患者出现Ⅳ度急性GVHD(aGVHD),经积极治疗后控制.150 d内患者出现急性化脓性扁桃体炎、口腔溃疡、急性支气管炎、带状疱疹病毒感染、巨细胞病毒血症、肺炎,经积极治疗后均好转.随访24个月,患者无病存活.结论 以CTX为预处理方案allo-HSCT是治愈SAA的一种有效方法.
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重症再生障碍性贫血感染的护理及预防
目的:探讨重症再生障碍性贫血感染的护理及预防措施.方法:将重症再生障碍性贫血并发感染患者100例按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例,观察组实施针对性护理,对照组实施常规护理,主要以观察患者病情发现异常及时通知医师处理,并遵医嘱进行临床护理为主.观察2组患者感染发生部位的分布特点,感染控制时间,治疗依从性及护理满意度.结果:2组患者感染以呼吸系统常见,其次为泌尿系统和消化系统,皮肤软组织感染及其他部位(如颅内感染,关节腔内感染等)少见,观察组感染控制时间快于对照组(P<0.05),治疗依从性高于对照组(P<0.05),护理满意度优于对照组(P<0.05).结论:重症再生障碍性贫血患者感染以呼吸系统常见,实施针对性护理干预能促进患者感染控制情况,提高治疗依从性及护理满意度.
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造血干细胞移植攻克顽症新希望
随着现代科技的进步以及医疗水平的不断提高,目前,造血干细胞移植已经成为治疗急慢性白血病、重症再生障碍性贫血、重症免疫缺陷症、以及多种恶性肿瘤放疗或化疗后引起的造血与免疫系统功能障碍等疾病的一种重要手段.