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考虑生物廓清作用时细胞剂量转换因子模型的改进
放射免疫治疗( radioimmunotherapy,RIT)是以单克隆抗体为载体,以放射性核素为弹头,通过抗体特异性结合表达肿瘤细胞相关抗原,将产生高能射线的放射性核素靶向到肿瘤细胞,实现对肿瘤的近距离内照射治疗[1].α射线射程短、传能线密度高的特性,使得α核素的旁效应( bystander effect)很小,非常适合于非实体瘤的放射免疫治疗.Hamacher等[2]和Cruz等[3-4]从理论上计算了不同核素、不同靶源组合和不同靶源大小时细胞亚细胞水平(即微剂量领域,micordosimetry)的S因子,并以此作为估算辐射吸收剂量、评估治疗风险以及预测治疗效果的基本参数.然而,RIT临床和理论研究中涉及的许多重要的放射性核素(如211 At、213Bi、225Ac、223 Ra等)衰变后会生成一系列放射性子核.这些放射性子核对靶区同样有剂量贡献.特别是当反应链中含有很多α核素时,其对靶区的剂量贡献甚至大于母核.此时仅用母核的细胞S因子来表示一次辐射在特定靶区内的剂量沉积就不再合适.基于以上考虑,Hamacher等[2]提出用随截止时间T0变化的细胞剂量转换因子(cellular dose conversion factor,DCF)来修正医用内照射剂量委员会(Medical Internal Radiation Dosimetry Committee)提出的MIRD剂量估算模型中的细胞S因子.
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他克莫司缓释胶囊在肝移植受者中的应用——第17届国际肝移植学会年会侧记
随着每天1次给药的他克莫司(Tac)缓释胶囊(商品名:新普乐可复)的上市,有关它在肝移植受者中的应用情况也日益受到关注。在今年第17届国际肝移植学会(ILTS)年会上,世界各地的移植领域专家就此报告了一系列新研究结果。在肝移植受者中,Tac普通剂型(商品名:普乐可复)转换为Tac缓释胶囊的推荐方案是按1∶1的剂量进行转换。为了进一步了解转换前后的疗效和安全性,Dopazo等[1]完成了一项前瞻性、多中心、观察性研究。共187例肝功能稳定的肝移植受者按1∶1的剂量比从Tac普通剂型转换为Tac缓释胶囊,中位转换时间为55个月,随访1年(观察时间点为转换前,转换后1、6和12个月)。结果表明,转换后第1个月时,血Tac浓度从转换前的5.4μg/L降至4.4 μg/L(P<0.05);第6个月时,血药浓度恢复至转换前水平;急性排斥反应发生情况,肝、肾功能在转换前后无明显差别。这一结果得到了Gaudio等[2]完成的另一项前瞻性研究的证实。这些数据提示,在肝功能稳定的肝移植受者中,Tac普通剂型按1∶1的剂量转换为Tac缓释胶囊安全可行。
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他克莫司缓释胶囊在肾移植中的应用进展
他克莫司(Tac,商品名:普乐可复)由于其强大的免疫抑制效能,在移植领域具有非常重要的地位.美国国家器官获取和移植网络/移植受者科学登记处(OPTN/SRTR)2009年的年报显示,在美国,约80.1 %的肾移植受者采用以他克莫司为基础的免疫抑制方案.由于实体器官移植患者需要终生服用免疫抑制剂,故长期应用时,患者的依从性会对疗效产生一定的影响.为有效改善依从性,提高移植受者的长期存活率,安斯泰来公司研发了每天1次的他克莫司缓释胶囊(商品名:新普乐可复),目前已经在国内及国外许多国家和地区上市.现有的研究表明,它可以与每天2次的他克莫司胶囊等剂量转换,本文将结合新文献,介绍他克莫司缓释胶囊在肾移植领域应用的新进展.
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姑息医学的阿片类药物剂量及突破性(BT)剂量指南
姑息医学阿片类药物剂量及突破剂量指南是一个为寻找费用——疗效治疗剂量和剂量转换原则而不断努力的结果。它的设计是为建立节约费用,但不降低照护的质量和影响病人康强的临床意识。由于药物价格的持续上涨,戏剧性地影响姑息医疗服务及其医院开业预算的“底线”。针对这一状况,用降低药物价格的举措以缓解经费短缺,常常变成为行之有效的措施。