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胃食道反流病的中医辨证论治体会
胃食管反流病(GERD)是由异常的胃内容物反流入食道引起的症状和黏膜损害,胃食管反流病的典型症状:"上腹痛、烧心(胸骨后区烧灼样感觉)、泛酸、反胃".
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湿疹的中医辨证论治
回顾5年来针对湿疹的中医辨证思路与观点,包括国家颁布的行业标准和现代医家临床中总结归纳的辨证论治方案.重点以病期辨证、脏腑辨证、皮损辨证以及经络部位辨证为主,治疗以清热化湿、祛风止痒、活血化瘀为主,同时重视情志因素在湿疹诊疗当中的重要地位,探讨湿疹辨证的新思路.
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30例SARS患者的中医辨证诊治研究
目的:探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的中医证型特点,评价中西医结合治疗SARS的价值.方法:2003年4月19日-5月1日东直门医院收治30例SARS患者,在糖皮质激素、抗病毒、机械通气、对症治疗等综合措施基础上,对患者进行中医辨证论治并采用相应中药方剂.结果:患者入院时均表现为高热等气分症状,卫分症状极少出现,其中4例病程中出现腹泻.SARS病程中经历气分、气营两燔和血分3个阶段,疫疠犯肺、气分热盛阶段根据不同证型以清热宣肺、涤痰止咳和清热解毒、泻肺开闭为治则,方用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减;浊热不解、气营两伤阶段以清气凉营、泻火涤痰为治则,方用清瘟败毒饮合礞石滚痰汤加减;热入营血、蒙闭清窍阶段以凉血清心、涤痰开窍为治则,方用犀角地黄汤合桃红四物汤加减.在营血阶段加用丹参注射液,在气营两伤阶段加用生脉注射液效果更好.30例患者至5月1日转入定点医院时出院3例,死亡4例,余病情平稳,重症患者已脱离呼吸机,X线胸片显示肺部阴影基本吸收或吸收.结论:SARS发病基本遵循卫气营血辨证规律.中西医结合治疗可明显改善症状,中医活血化瘀治疗应贯穿治疗全过程.
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从中医学辨证论治谈不同病因机械通气患者的血糖控制策略
目的 从中医学辨证论治角度探讨不同病因机械通气患者的血糖控制策略.方法 选择2016年2月至2017年2月杭州市第三人民医院重症医学科(ICU)收治的机械通气患者126例,按病因分为心力衰竭(心衰)组64例和肺炎组62例.由于死亡、转院或自动放弃治疗出院每组各剔除4例,终纳入心衰组(60例)和肺炎组(58例),两组均接受至少4 d的正规血糖监测和控制方案.比较两组患者治疗后中医证型、需要胰岛素控制血糖的病例数、日胰岛素使用剂量、低血糖发生率及预后的差异.结果 中医辨证心衰组以虚证为主,肺炎组以实证为主,心衰组虚证比例明显高于肺炎组〔63.33%(38/60)比31.03(18/58),P<0.05〕.4 d内,肺炎组高血糖发生率〔50.0%(29/58)比13.3%(8/60)〕、日胰岛素使用剂量(U/d:85.35±6.35比20.13±8.20)均明显高于心衰组(均P<0.05).心衰组低血糖症发生率高于肺炎组〔16.67%(10/60)比3.45%(2/58),P<0.01〕.结论 心衰和肺炎机械通气患者需要不同的血糖控制策略,中医辨证论治可以提供理论参考.
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炭剂止血应用体会
中医往往习惯用炭剂止血,临床常见血证有衄血、吐血、咯血、便血、崩漏等. 常用炒炭止血药有①寒凉药:如生地炭、丹皮炭、黄芩炭、大黄炭等;②温热药:如荆芥炭、炮姜炭、艾叶炭等;③另外还有一种性平的收涩止血药:如藕节炭、棕榈炭、血余炭等. 凡出血之证,与任何病一样,皆分寒热、虚实,实证多热,虚证多寒,实热证宜下宜清,虚寒证宜补宜温. 现将观察应用炭剂止血的体会简述于下.
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从疑似胆囊癌到胆囊腺肌症的治验报告
患者，男，42岁。于2015年4月因发热、肝区疼痛，无纳差、黄疸、消瘦等伴随症状，就诊于四川省人民医院温江分院，完善相关检查，腹部CT显示胆囊体部及底部弥漫性不规则增厚，增强扫描见强化明显，提示“胆囊癌？”。于四川大学华西医院复诊，行腹部增强 CT 亦为“胆囊癌？”，因胆囊周围水肿、粘连明显，故外科暂不考虑手术治疗。而后于成都中医药大学附属医院肿瘤科门诊就诊，患者以发热、胁肋疼痛为主症，舌淡红、苔薄白，脉弦涩，结合四诊，当属中医学“胁痛”病范畴，辨证为肝郁气滞证，中医治法：疏肝健脾，理气止痛，选方：柴胡疏肝散加减，具体药物：茵陈、炒白术、砂仁、陈皮各10g，竹叶柴胡、生白芍、枳壳、茯苓、生晒参、建曲、防风各20g，石斛、鸡内金、白花蛇舌草各30g。服药方法：智能免煎制剂，每天3次，每次1格，温开水100ml 冲服。此后长期坚持中药治疗，坚持守方守法，随症加减，顺应四时。2015年10月于四川省人民医院温江分院复查腹部增强 CT提示胆囊体部及底部壁增厚，增强扫描见中度强化，胆囊窝周围脂肪层清晰；诊断为胆囊体部及底部壁增厚，考虑胆囊癌可能，其他待排。CT片提示肿块较之前明显缩小，故继续坚持中药治疗。2016年2月于华西医院复查全腹部增强CT 示胆囊壁增厚，与胃窦部胃壁粘连，系胆囊炎可能性大。于2016年3月9日在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术（中转开腹）”，术后送病检示慢性胆囊炎伴腺肌症。患者术后一般情况良好，病情痊愈。
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从肺脾肾论治慢性咽炎
慢性咽炎是耳鼻喉科的常见病、多发病,具有病程缠绵的特点.临床上中医治疗本病具有很大优势.笔者有幸跟随甘肃省名中医,兰州大学第一医院刘东汉教授临证拾贝.刘教授提出"引火归源"的思路论治慢性咽炎,每与临证,效果甚佳.
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中医辨证论治及中西医结合治疗关节病性银屑病47例临床分析
目的:探究中医辨证论治及中西医结合治疗关节病性银屑病的临床效果.方法:选取我院2014年1月到2015年12月间,采用中医辨证论治及中西医结合治疗的47例关节病性银屑病患者,对患者的资料进行回顾性分析,总结其病情特点和治疗效果.结果:23例患者采用中医治疗,中医治疗有效率为1例显效,22例有效;24例患者采用中西医结合治疗,中西医结合治疗有效率为2例显效,22例有效.结论:关节病性银屑病病情进展快且容易致残,所以临床中一经发现应该积极诊断并进行治疗,采用中医辨证论治及中西医结合治疗有效率高,疗效确切,值得进行借鉴和使用.
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胃食管反流病与呼吸系统疾病及中医辨证论治的思考
目的:探讨胃食管反流病与呼吸系统疾病及中医辨证论治.方法:于2015年6月—2017年12月期间从我选站取68例胃食管反流病与呼吸系统疾病患者作为研究对象,对所有患者均采用中医辨证治疗,探究分析治疗效果.结果:相较于接受治疗前,治疗后所有患者的食管功能、食管反流次数以及反流时间均得到了改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:胃食管反流病与呼吸系统疾病中采用中医辨证治疗的效果显著,对患者的生活质量起到了改善作用.
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中医辨证论治治疗功能性泪溢的临床疗效观察
目的:观察中医辨证论治治疗功能性泪溢的临床疗效.方法:将91例患者随机分为治疗组46例,对照组45例.治疗组运用中医汤药+硫酸锌尿囊素滴眼液;对照组定期泪道冲洗+硫酸锌尿囊素滴眼液,比较分析两组的疗效.结果:治疗组总有效率为93.47%,对照组总有效率为64.44%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医辨证论治治疗功能性泪溢的临床疗效显著.
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缓慢性心律失常中医辨证治疗方案分析
目的：分析缓慢性心律失常中医辨证治疗方案的疗效。方法：选择我院2014年5月至2015年5月所收治的60例缓慢型心律失常患者，随机将其分为观察组及对照组，各组均30例患者；观察组通过中医辨证诊治之后，给予中药汤剂口服；对照组则给予阿托品口服；患者均连续用药35天之后，详细判定其治疗效果。结果：两组患者治疗前后静息状态下心率及平均心率与慢心率评分比较，其间差异有统计学意义P＜0.05；观察组治疗前后静息状态心率及平均心率和慢心率评分比对照组高，其间差异有统计学意义P＜0.05；观察组不良反应发生率是6.7%，比对照组低，其间差异有统计学意义P＜0.05。结论：缓慢型心律失常患者使用中医辨证论治效果良好，内外兼治，治标治本，可有效缓解患者临床不适症，提升心率效果显著，安全可靠，值得临床推广及应用。
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妇科痛经患者中医临床治疗研究
目的：探究妇科痛经患者中医临床治疗效果。方法：选取2012年1月到2014年10月于我院就诊的妇科痛经患者共94例，将患者随机分为治疗组和对照组，每组各47例。对照组患者采用西医治疗方法，经西医诊断后，用芬必得、硝苯地平、避孕药等药物进行治疗，治疗组患者采用中医辨证论治，并配合针灸进行综合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组47例患者在接受中医治疗后，其总有效率为95.74%，对照组患者治疗后总有效率为74.47%，治疗组治疗总有效率要明显高于对照组，两组数据有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。治疗组患者对药物无不良反应产生，对照组有4例患者发生不良反应，治疗组的复发率显著低于对照组，两组数据差异明显，P＜0.05，有统计学意义。结论：针对妇科痛经患者，采用中医中药的治疗效果显著，值得临床广泛应用。
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59例慢性布鲁氏菌病患者的中医辨证论治效果观察
目的 寻求在西药治疗的同时根据中医辨证分型组方用药治疗慢性布鲁氏菌病的科学有效方法.方法 依据中医基本理论,采用中医辨证论治,结合临床实际将布鲁氏菌病分为湿热壅遏、湿浊内蕴、气虚血瘀、阴虚内热、气阴两虚、肾阳虚损、正虚邪恋型7种分型对慢性布鲁氏菌病进行分型治疗.结果 治疗组在西药治疗的同时根据中医辨证分型组方用药6个疗程,对照组只用西药按疗程治疗.治疗组用中医辨证论治59例慢性布鲁氏菌病患者,总体效果良好,医治结果表明发热、乏力、失眠、多汗、关节酸痛等症状较单纯西药明显缓解,治愈率大于93％以上.对照组43例只用西药按疗程治疗,医治结果表明还有11例治疗后仍有慢性症状,治愈率在74.4％左右,较治疗组有效率差异有统计学意义(x2 =7.0089,P＜0.01).结论 在用西药按疗程服用后转为慢性病人或直接表现为慢性症状的患者采用中医辨证论治治疗效果较好.
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中医辨证联合西药治疗消化性溃疡临床效果观察
目的：探讨中医辨证联合西药治疗消化性溃疡的临床效果。方法将2011年5月-2012年5月我院诊治的110例消化性溃疡患者随机分为观察组及对照组各55例，对照组应用奥硝唑500 mg，阿莫西林1.0 g，2次/d，连续7 d；奥美拉唑40 mg，1次/d，连续4周~6周。观察组在对照组治疗基础上进行中医辨证论治。结果观察组总有效率为98.18%，高于对照组的87.27%（P<0.05）。结论对消化性溃疡进行中西医结合治疗，注重辨证论治，能够达到促进机体自我修复功能的治本作用，是一种较好的临床治疗方案，值得临床进一步研究和推广。
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中医辨证论治方案联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的：探讨中医辨证论治及化疗联合治疗方案在晚期非小细胞肺癌治疗中的临床价值。方法将2013年5月—2015年5月入住我院的52例晚期非小细胞肺癌病患作为试验对象，进行随机分组，26例对照组及26例联合组，分别给予化疗+贞芪扶正胶囊和化疗+中医辨证论治方案，比较2组治疗效果及不良反应情况。结果联合组疾病控制率高于对照组（P<0.05），肿瘤缓解率高于对照组（P<0.05），不良反应发生情况优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论中医辨证论治及化疗联合治疗方案在晚期非小细胞肺癌治疗中疗效显著，可提高疾病控制率及肿瘤缓解率，减少不良反应的发生。
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桥本病的中医辨证论治
桥本病是指甲状腺有弥漫性淋巴细胞浸润、纤维化、实质性萎缩、嗜酸变性,即慢性淋巴细胞性甲状腺炎.本病属于中医学"瘿病""石瘿"及"气瘿"范畴.瘿病是由于情志内伤、饮食与水土失宜引起,且与体质因素密切相关[1].初起多属实,病久由实致虚,尤以阳虚、气虚为主,遂成虚实夹杂之证.本病本质为本虚标实,心肝阴虚及脾肾阳虚为本,气滞、血瘀、痰凝为标[2].辨证论治是中医具特色和为活跃的内容,但是由于对证候的理解和认识的差异,临床证候极不规范.现将桥本病的中医辨证论治总结概括如下.
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高血压病中医治法的研究近况
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一,长期高血压可影响心、脑、肾的结构和功能,终导致这些器官的功能衰竭,是心血管疾病死亡的主要原因之一.近些年来,国内在应用中医辨证论治高血压方面作了大量的探索,有关中医治法的研究方面更是屡见报道.
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舒张性心力衰竭的研究进展
舒张功能不全性心衰(DHF)又称收缩功能尚存心衰、正常射血分数心衰,是一组以具有心力衰竭的症状和体征、左室射血(LVEF)分数正常或接近正常而舒张功能异常为特征的临床综合征[1]。且往往发生于收缩性心力衰竭之前,成为独立的疾病,约占整个心力衰竭的33.3%[2],其临床特点是心肌显著肥厚、心脏大小正常,左室射血分数正常及左室舒张期充盈减少。 DHF 的发生随年龄而增加,有报道[3],60岁以下患者DHF 的发生率为15%~25%,60岁~70岁患者为35%~40%,而70岁以上的患者高达50%,推测这可能与心肌结构和功能以及神经递质因素随年龄改变有关。
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开窍法治疗急性脑梗死的研究进展
通过查阅主要文献，结合临床实践，总结治疗开窍法在急性脑梗死的临床疗效。结果显示化痰开窍法、辛凉开窍法、醒脑开窍法、通腑开窍法、辛温开窍法为中医治疗脑梗死的常用方法，在其治疗中有着至关重要的作用。开窍法是防治急性脑梗死的重要治疗方法，应当在中医辨证的基础上使用不同的开窍法。
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中医辨证论治原发性低血压病60例临床观察
目的 观察中医辨证论治原发性低血压病的临床疗效.方法 将120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组采用中医辨证论治,对照组采用西药泼尼松治疗.结果 治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为83.3%,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 运用中医辨证论治原发性低血压病有良好的疗效.
