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子宫动脉栓塞术治疗早期宫角妊娠的临床疗效观察
宫角妊娠( cornual pregnancy,CP)是指受精卵在靠近子宫与输卵管开口交界处的宫角部着床并生长发育,因孕囊周围血运非常丰富且包绕的肌层较薄,一旦发生破裂,易引起失血性休克[1]。宫角妊娠采用保守治疗效果并不确切,而手术治疗风险较高,甚至使患者丧失生育能力,不易被患者接受[2]。子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)因可有效阻止产科出血而被越来越多地应用于治疗宫角妊娠。本文回顾性分析22例行子宫动脉栓塞术并灌注甲氨喋呤治疗未破裂的早期宫角妊娠患者病例疗效,现报告如下。
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子宫动脉栓塞术治疗产科出血的进展
近年来,由于剖宫产以及人工流产率的渐升,产科出血(obstetrics hemorrhage,OH)的发生率亦有相应上升.产科出血是我国孕产妇死亡的首要原因[1-2].减少产科出血,降低孕产妇死亡率是临床治疗的首要目标.以往保守治疗效果不确切,而外科手术治疗因创伤大、并发症高、甚至使患者丧失生育能力,而不被患者接受.自1979年子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)首次治疗产科出血并取得成功后[3],UAE以创伤小、操作灵活、保留子宫等优点得到迅速发展[4].本文就子宫动脉栓塞术治疗产科出血的现状综述如下.
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预防性子宫动脉栓塞术用于胎盘前置状态的中期妊娠终止的回顾性分析
目的 探讨终止胎盘前置状态中期妊娠前行预防性子宫动脉栓塞术的可行性.方法 回顾性分析2011年1月-2017年1月期间于本院计划生育科住院的因胎盘前置状态或胎盘植入行预防性子宫动脉栓塞术终止中期妊娠24例患者资料.结果 24例患者中1例子宫动脉栓塞术失败,予以剖宫取胎术终止妊娠,其余23例子宫动脉栓塞术成功,成功率为95.8％.6例在预防性子宫动脉栓塞术后1～3 d内产生规律宫缩并娩出胎儿,17例患者应用了不同的引产方法终止妊娠.无严重不良反应发生.结论 预防性子宫动脉栓塞术用于终止胎盘前置状态的中期妊娠是有效、安全、可行的.
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一项有关中国女性子宫动静脉畸形(AVM)危险因素的回顾性研究
目的 研究中国女性子宫动静脉畸形(AVM)的相关危险因素,为临床诊断、处理子宫AVM提供依据.方法 对本院治疗子宫AVM的28例患者进行分析,分析术后出血天数、流产次数及手术方式等因素与AVM的关系.结果 年龄、手术方式、术后出血天数、手术医院、流产次数以及孕周与AVM在统计学上均显著相关.术后出血天数、流产次数及手术方式是AVM的独立危险因素.结论 AVM的发生与术后出血天数、流产次数及手术方式等因素有关,可以通过分析相关风险因素,判断AVM发生的可能性,为临床诊断、处理子宫AVM提供理论与数据指导.
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超声评价疤痕妊娠子宫动脉栓塞后的疗效
目的:探讨彩色多普勒超声检查对子宫疤痕妊娠病例子宫动脉栓塞术疗效评估的价值.方法:收集行子宫动脉栓塞术治疗的子宫疤痕妊娠病例60例,通过二分类变量Logistic回归分析筛选出子宫动脉栓塞术后行刮宫术治疗效果的影响因素.结果:Logistic回归分析显示:妊娠物距浆膜层距离比数比(OR)为0.162及血管阻力指数(RI) OR＜0.001为影响子宫动脉栓塞术后行刮宫术疗效的因素.结论:彩色多普勒超声检查是评估子宫疤痕妊娠行子宫动脉栓塞术合并刮宫术疗效的有效方法.
关键词： 彩色多普勒超声 子宫动脉栓塞术 剖宫产疤痕 Logistic回归 -
三种方法治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床分析
目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)3种治疗方法的优缺点.方法:回顾性分析93例CSP患者,其中35例患者行甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮+B超定位下清宫治疗(A组),18例行MTX+米非司酮+B超定位下宫腔镜治疗(B组),40例行子宫动脉介入栓塞治疗+B超定位下清宫术(C组).结果:①A组术中出血160.4±77.7 ml,多于B组(90.5±41.4 ml)和C组(73.3±51.0 ml).②A组住院时间为23.7±6.6 d,长于B组(10.8±2.4 d)和C组(10.0±1.9 d)(P＜0.05),差异有统计学意义(P＞0.05).③C组出院前血β-hCG为2 130±277 U/L,高于B组(315.5±127.5 U/L)和A组(117.31±76 U/L),但血β-hCG恢复至正常时间47.4±11.8d,短于B组(58.7±10.9 d)和A组(62.6±10.4 d),差异有统计学意义(P＜0.05),提示A组疗效佳,恢复快,而B组、C组间差异无统计学差异(P＞0.05).④住院费用C组高,平均11 903±1 309元,B组次之(5 960±338元),A组少(5 054±778元).结论:3种治疗方法各有优缺点,介入治疗安全有效,但费用高,不考虑住院费用的情况下,可作为首选方法,尤其适合发生大出血的患者.但在血β-hCG水平较低、胚胎活性较低的情况下可以考虑清宫治疗或者宫腔镜治疗,其住院费用较低,操作方便,适合基层医院开展.
关键词： 剖宫产疤痕部位妊娠(CSP) 子宫动脉栓塞术 清宫术 宫腔镜 -
宫颈妊娠病人双侧子宫动脉栓塞术前后血清AMH检测
目的 通过血清抗苗勒管激素(AMH)的测定,评价双侧子宫动脉栓塞术对卵巢储备功能的影响.方法 采用Beckman Coulter ELISA法检测20例宫颈妊娠病人双侧子宫动脉栓塞术前及术后1、6个月血清AMH水平,并比较其变化.结果 宫颈妊娠病人子宫动脉栓塞术前至术后1、6个月血清AMH水平分别为(7.99±4.15)、(7.11±3.02)和(8.33±4.87)mg/L,手术前后比较差异无显著性(F=0.93,P＞0.05).结论 子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠不影响卵巢储备功能.
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子宫腺肌症患者采用腹腔镜下保守手术与子宫动脉栓塞术治疗的临床效果
目的:比较、探究腹腔镜下保守手术与子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症患者的临床效果.方法:从2015年11月—2016年11月我院妇科收治的子宫腺肌症患者中随机抽取58例为研究对象,根据不同的手术方法将其均分为对照组和研究组,平均每组29例;给予对照组腹腔镜下保守手术治疗,研究组则采用子宫动脉栓塞术治疗;观察两组术后临床症状消失或改善情况,比较两组临床治疗效果.结果:术后观察、比较,研究组93.1%的治疗总有效率显著高于对照组74.2%的总有效率(P<0.05).结论:子宫腺肌症患者采用子宫动脉栓塞术治疗临床效果显著,值得推广.
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子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的临床效果观察
目的 观察子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的临床效果.方法 选取我院2009年3月-2011年4月间实施子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的患者30例为研究对象,其中行髂内动脉栓塞术患者4例,行两侧股动脉栓塞术患者26例,观察患者血管造影表现,治疗效果以及并发症发生情况.结果 手术成功率为100％,术后患者未出现活动性出血和严重并发症,月经也较为规则.结论 子宫动脉栓塞术治疗产科大出血具有止血快、效果好,并发症少等特点,临床应用前景较好.
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子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理干预探讨
目的:探讨子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理干预效果.方法:选我院接收并行子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗的子宫瘢痕妊娠患者62例,分为两组,实施常规护理的31例为常规组,行围术期护理干预的另31例为研究组,对比两组护理效果.结果:研究组各项临床指标、并发症发生率优于常规组,P<0.05.结论:子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠期间,实施围术期护理干预的效果显著,可推广.
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治疗难治性妇产科大出血50例的临床治疗研讨
目的：：对比分析子宫动脉栓塞术和子宫动脉结扎术对难治性妇产科大出血的疗效。方法：将我院分娩并出现难治性妇产科大出血的50例患者均分为 A、B 两组，对 A 组患者行子宫动脉栓塞术，对 B 组患者行导管动脉栓塞术，统计并对比两组患者术中术后疗效。结果：两组患者均有一定疗效，然而 A 组患者手术时间、术中出血量、术后阴道流血天数、子宫切除率、止血有效率等数据均优于 B 组患者，差异显著，具备统计学意义。结论：子宫动脉栓塞术是治疗难治性妇产科大出血的有效措施，具有手术时间短、术中出血量少、止血快等优点，值得推广使用。
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Ⅰ型(内生型)剖宫产疤痕妊娠两种治疗方法的探讨
剖宫产切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊、绒毛或胎盘着床于前次剖宫产子宫切口疤痕处,被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围[1],为剖宫产的远期并发症之一,严重时危及生命.近年来,随着剖宫产率的不断增加,CSP发病率也逐渐上升,选择科学合理的方法治疗具有重要意义[2].Vial等[3]依据瘢痕处孕囊生长形式将CSP分为Ⅰ型(内生型)和Ⅱ两型(外生型).
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子宫动脉灌注栓塞术对剖宫产疤痕妊娠治疗的研究
剖宫产疤痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊、绒毛或胎盘着床于前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂,是一种十分罕见且危险极高的剖宫产远期并发症[1-3].近年来,随着剖宫产率的不断攀升和超声诊断水平的提高,剖宫产疤痕妊娠的发生率也随之增加.由于胚囊种植于瘢痕处,此处子宫肌层菲薄,可致阴道流血与子宫破裂,故CSP一旦确诊,需立即终止妊娠,且由于其解剖、病理的特殊性,处理不及时或方法不当,可导致大出血、子宫破裂、子宫切除甚至危及生命.
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宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察
目的 探讨宫腔镜联合子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效和安全性.方法 选择自2012年6月～2014年1月之间我院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者42例,回顾性分析其临床资料,根据治疗方式分为观察组22例和对照组20例,观察组为栓塞组,对照组为非栓塞组.比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常时间、术后并发症等.结果 观察组术中出血量少、手术时间短、平均住院时间短,与对照组相比有统计学意义,P＜0.05.观察组术后不良反应3例,明显少于对照组的11例,两组β-HCG含量在入院时相比无统计学意义,P＞0.05,但在手术前及手术后有明显统计学意义,P＜0.001.结论 宫腔镜联合子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)安全有效、手术时间短,出血量少,大程度减少了子宫的损害,保存了生育能力,为广大育龄妇女所接受的手术方式.
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经阴道超声及MRI联合子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的应用
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指有剖宫产史的孕妇其孕囊着床于剖宫产切口瘢痕处.近年来国内剖宫产率居高不下,此病的发生率呈上升趋势.由于缺乏特异性临床表现,处理不当或延误治疗时机会导致严重后果,如胎盘早剥、子宫破裂等甚至危及生命[1].因此,准确全面的影像学检查对于早期诊断CSP具有重要临床意义.随着介入治疗技术的发展,经导管子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)在CSP的治疗上日益成熟并得到广泛应用[2].本文回顾性分析28例CSP的经阴道超声(transvaginal ultrasound,TVS)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的影像表现,探讨二者联合子宫动脉栓塞术对CSP的诊治效果.
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子宫动脉栓塞术在急诊瘢痕妊娠中的治疗分析
目的：探讨近年来的子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization，uaE)在治疗剖宫产术后导致的子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，csP)中的疗效及临床安全性。方法回顾性分析，探讨本院2010年1月至2013年6月75例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的诊疗经过资料。结果74例患者行子宫动脉栓塞术成功，3例因大出血急诊行子宫动脉栓塞成功，其中1例不成功行次全子宫切除术。其中40例同时行甲氨蝶呤(mTX)动脉灌注，均在栓塞术后48～72小时行超声介导下刮宫术；74例患者术后随访6～36个月，清宫后无1例再次阴道大出血，均未出现继发性闭经或卵巢早衰。结论 csP早期行uaE治疗，有效保留子宫，提高生活质量，能明显减少出血量，是治疗csP安全、有效的方法。
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子宫动静脉畸形1例及文献复习
目的 探讨子宫动静脉畸形的临床特征及诊治方法.方法 2016年4月,中山大学孙逸仙纪念医院收治1例"反复阴道流血4个月余"的子宫动静脉畸形患者,分析其临床诊治经过,并查阅文献,分析子宫动静脉畸形的病因、临床表现、辅助检查及治疗方法.结果 患者因"妊娠8+周,稽留流产"行清宫术后反复阴道流血4个月余.B超显示宫内无回声区45 mm×42 mm,其内及周边血流丰富;CT显示子宫右前壁病灶区域动脉期见显著强化,提示子宫动静脉畸形可能,行选择性双侧子宫动脉栓塞术.出院后8周后月经来潮,经量如常.结合文献报道,阴道流血是子宫动静脉畸形的常见临床表现,彩色多普勒超声是重要的辅助检查手段,部分病例可采用MRI和CT帮助诊断,数字减影血管造影是诊断的金标准.治疗方案应个体化,根据病情采用密切随访、宫腔置入Foley球囊压迫止血、药物治疗、子宫动脉栓塞术、子宫动脉结扎术、子宫切除术等方法.结论 对突发大量阴道流血的患者,应考虑到子宫动静脉畸形,争取早期诊断,个体化选择治疗方案,改善预后.
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探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤护理效果
目的:研究分析子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理效果.方法:此次研究的对象是选择2014年5月～2016年12月收治的经子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的患者40例,将其临床资料进行回顾性分析,并对其进行分析总结.结果:40例患者通过术前、术中、术后的精心护理,情绪稳定,能愉快配合治疗与护理,插管栓塞术均获成功,并于术后1周左右平安出院,无严重并发症发生.结论:加强介入术前、术中、术后护理,给予积极健康指导和加强不良反应及并发症的观察和护理是手术成功的重要保证.
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人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠中的应用
目的:对人性化护理用于子宫动脉拴塞术治疗的癜痕子宫妊娠中的护理效果进行探究.方法:选取60名癜痕子宫患者作为实验对象,且所有患者为我院在2015年12月到2016年12月之间收治的.将患者分成观察组和对照组,每组的人数是30人.对于观察组和对照组患者分别采用人性化护理干预和常规护理干预进行护理,并对护理后的效果进行比对.结果:观察组患者和对照组患者在护理后的VAS评分分别下降至(2.98±1.24)分和(4.56±1.63)分,住院时间分别为(9.23 ±2.41)d和(12.44±3.12)d,观察组均优于对照组,且差异存在统计学上的意义(P＜0.05).结论:对于瘢痕子宫行动脉栓塞术治疗患者,采用人性化护理干预实施护理,可缓解患者的焦虑心理,减少住院的时间,临床价值大.
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中医综合护理在剖宫产疤痕妊娠患者子宫动脉栓塞术后疼痛影响的临床观察
目的:探讨中医综合护理在剖宫产疤痕妊娠患者子宫动脉栓塞术后疼痛的临床疗效.方法:将60例剖宫产疤痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术的患者随机分为常规组和实验组,实验组在常规护理加上耳穴埋籽和情志护理护理方案干预,住院期间观察并比较2组患者术后疼痛评分结果实验组患者术后的疼痛评分显著低于常规组(P＜0.05).结论:中医综合护理在剖宫产疤痕妊娠患者子宫动脉栓塞术后疼痛具有明显改善作用,值得临床推广.
