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晚期肿瘤患者安宁护理实施对策研究
目的：分析晚期肿瘤患者的需求，探讨安宁护理实施对策。方法：选取本科晚期肿瘤住院患者130例为研究对象，采用自制需求问卷调查患者的需求，给予患者针对性的安宁护理。结果：从需求上面来说，家庭亲人陪伴的需求高，占85％，其次为对病情的知情需求，占79％，后为生理舒适性需求，占57％；在照顾项目需求方面，压疮护理需求多，占93．8％，其次为饮食护理需求（79．2％），接着是交流沟通需求，占21．5％，口腔护理需求（20．0％）和疼痛护理需求（19．2％）较少。结论：给予晚期肿瘤患者安宁护理能够满足患者的需求，通过优质身心护理、让患者大程度的感受到舒适与安宁，同时实现对患者家属身心健康的维护。
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经内镜逆行胰胆管造影胰胆管内支架引流术在胰头癌患者中的疗效观察
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下胰胆管内支架引流术在胰头癌患者中的疗效观察的临床应用价值.方法 在本院肿瘤科、消化科收集40例2008年2月至2009年2月期间住院的晚期胰头癌患者,选择有行ERCP治疗指针的患者,行内镜下胰胆管支架植入引流术,支架包括金属支架和塑料支架,治疗出院后随访观察治患者死亡,随访包括黄疸缓解程度、疼痛、食欲、睡眠等的改善程度,记录患者的生存期.结果 经内镜下胰胆管支架植入引流术后,患者的晚期症状有所改善,黄疸缓解100%、疼痛、食欲、睡眠等的改善程度分别为34% 、45% 、47%,精神状态好转80%.经过治疗后该胰头癌晚期患者的生存期平均为90.3 d,长生存期为145.7 d,短生存期为11 d.结论 ERCP下胰胆管内支架引流术在晚期胰头癌患者中的疗效观察中,有明确的治疗意义,可以显著改善晚期的临床症状,很大程度上改善患者的生存质量,延长患者的生存期,是晚期胰头癌患者可选择的治疗方法.
关键词： 胰头癌 晚期 内镜胆道支架引流术 经内镜逆行胰胆管造影 -
晚期鼻咽癌患者同步放化疗治疗医院感染分析
目的：调查与分析晚期鼻咽癌（N PC ）患者同步放化疗的医院感染情况，为临床抗感染治疗提供依据。方法选取2010年1月－2014年12月接受同步放化疗治疗的局部晚期N PC患者100例作为研究对象，对其医院感染情况、感染部位及病原体分布等进行分析；采用SPSS13．0统计软件进行统计分析。结果100例晚期N PC患者中有78例发生了医院感染，感染率为78．00％，男性患者的医院感染率显著高于女性患者，两者差异有统计学意义（ P＜0．05）；在治疗过程中共发生感染101例次，感染部位以鼻咽及口咽部黏膜为主，占92．08％；78例感染患者中共检出病原体48株，其中，以革兰阴性菌、真菌检出率高，分别占58．33％、29．17％。结论晚期N PC患者在同步放化疗治疗过程中易发生医院感染，其感染部位和病原体分布均具有一定的特点，临床医师应对患者的高危因素和感染情况给予高度重视，采取有效的干预措施预防和控制医院感染的发生。
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晚期鼻咽癌患者同步放化疗后营养状况与医院感染的相关性分析
目的 探讨晚期鼻咽癌患者同步放化疗后其营养状况及其发生医院感染的相关性进行分析.方法 选择2011年2月-2015年9月医院行同步放化疗的晚期鼻咽癌患者120例,记录患者在治疗前及治疗期间体质量(W)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)的变化情况,并对鼻咽癌患者治疗期间发生医院感染的相关性进行研究.结果 与治疗前比较,患者在给予同步放化疗后体质量、血红蛋白及白蛋白值均明显下降(P＜0.05);120例晚期鼻咽癌患者中,共94例患者发生医院感染,感染率为78.3％,115例次感染,例次感染率为95.8％;但不同性别的感染率中,男性患者明显高于女性患者(P＜0.05);在给予鼻咽癌患者治疗期间共发生的115例次感染中,主要以鼻咽与口咽部黏膜的感染为主,共106例,占92.2％,115例次感染患者中共检测出病原菌74株,主要以革兰阴性菌为主共43株(58.1％),其次为真菌21株(28.4％).结论 晚期鼻咽癌患者同步放化疗后出现营养的缺失,这也进一步提高了医院感染率,临床医师应密切监测患者在治疗期间的营养状况,采取有效干预措施,控制患者治疗期间医院感染.
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晚期肿瘤患者医院感染部位及其危险因素分析
目的 分析晚期肿瘤患者医院感染类型及危险因素,为临床制定有效地防治措施提供参考.方法 选择医院2010年11月-2012年10月收治的晚期肿瘤患者152例,观察患者治疗过程中是否发生医院感染,统计感染类型并分析患者感染发生的危险因素.结果 152例患者发生医院感染49例,感染率为32.2％,医院感染以肺感染为主,其次为口腔、泌尿系统感染,分别占38.8％、26.5％、14.3％；感染患者中年龄≥60岁、卡氏评分＜60分、住院时间≥14 d、合并糖尿病及化疗≥4周期的构成比分别为51.0％、59.2％、42.9％、49.0％、38.8％,均明显高于未感染者的33.0％、40.8％、26.2％、31.1％、23.3％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期肿瘤患者的医院感染发生率较高,患者的年龄、住院时间、卡氏评分、糖尿病及化疗周期数均为发生医院感染的危险因素,临床工作者可提出相应的预防对策,减少感染的发生.
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晚期卵巢癌腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的临床相关问题
腹腔镜在卵巢癌诊断、评估及初始治疗决策中的应用发展迅速。合理应用腹腔镜技术对早期卵巢癌患者进行分期手术，对手术后诊断的卵巢癌患者进行腹腔镜下补充分期手术，或对晚期卵巢癌患者进行腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的可行性评估和分层治疗，均已得到学术界的广泛认可。腹腔镜下晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术难度较大，临床应用目前仍颇受质疑。笔者拟围绕晚期卵巢癌腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的适应证、术前评估、手术技巧、安全性等相关问题进行详细阐述，以资借鉴。
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儿童晚期非霍奇金淋巴瘤治疗策略探讨
目的 探讨儿童晚期(Ⅲ～Ⅳ期)非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗策略.方法 总结1999.1～2003.1年确诊Ⅲ～Ⅳ期NHL 10例,其中组织病理分型:淋巴母细胞型5例,小无裂型3例,间变型大细胞性2例.肿瘤免疫分型:B细胞6例,(Ⅲ期2例,Ⅳ期4例);T细胞性NHL 4例(Ⅲ期2例,Ⅳ期2例);按不同免疫标记和肿瘤分期组合化疗方案,并观察疗效.结果 ①临床疗效:9/10获CR及CCR并完成全疗程停药;1/10例NR;②肿瘤分期:Ⅲ期NHL:4/4例CCR,并已经完成全疗程.Ⅳ期NHL:5/6例完成全疗程并均已停药1年以上,1例未能缓解.③免疫分型:除1/10例B细胞性(Ⅳ期)治疗无效外,其余B和T细胞共9/10例,均达理想疗效;结论 强烈、联合、规范性化疗,治疗儿童晚期NHL,可以获得满意的效果.
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晚期儿童肝母细胞瘤的预后分析
目的：探讨晚期儿童肝母细胞瘤（hepatoblastoma，HB）的预后情况。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院儿科2006年4月-2014年7月收治的103例患儿中随访3年以上的30例晚期HB患儿的临床资料，总结其临床疗效和预后情况。结果（1）POG／CCG临床分期：III期12例，完全缓解（CR）10例（83％）；IV期18例，CR 8例（44％），两组CR率无显著差异（P＝0.08）；（2）血清AFP：30例患儿中28例明显升高，占93％；（3）术前化疗：提高了69％的肿瘤完全切除率；（4）疗效与预后：30例患儿5年总体生存率为58％。胎儿型、POG／CCG III期和肿瘤完全切除患儿生存率明显提高（P＜0.05）。结论儿童晚期HB经综合治疗预后尚可。胎儿型预后较好，但肿瘤未完全切除，POG／CCG IV期及伴有远处转移尤其是肺转移患儿预后仍较差，应尽可能地早期诊断及治疗。
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术中单侧肺循环短时阻断在局限性晚期非小细胞肺癌中的临床价值研究
目的 探讨术中单侧肺循环短时阻断在局限性晚期非小细胞肺癌中的临床价值.方法 选择80例局限性晚期非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例.对照组患者行常规术中肺动脉阻断术,观察组患者行单侧肺循环短时阻断术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后有创呼吸机支持时间和总住院时间,统计两组患者术后复发和远处转移情况,绘制1年生存曲线.结果 观察组患者的手术时间、术后有创呼吸机支持时间、总住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者术后复发率、远处转移率均低于对照组,1年累积生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 局限性晚期非小细胞肺癌的手术治疗,相对于常规肺动脉阻断术,术中单侧肺循环短时阻断可以减少术中出血量,缩短手术时间,降低复发率和远处转移率,提高患者的生存率.
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中性粒细胞与淋巴细胞比值对评估晚期胃癌患者预后的临床价值
目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）对晚期胃癌患者预后的预测价值。方法选取72例接受胃癌根治术的晚期胃癌患者作为研究对象，根据血细胞分类计数计算NLR ，将53例NLR＜3的患者列为低NLR组；19例NLR≥3的患者列为高NLR组，分析两组患者的临床病理特征和预后。结果高NLR组中浸润深度为T3、T4期患者的比例占89.47%，淋巴结转移中N1、N2、N3的比例占63.16%，远处转移中M1的比例为15.79%；低NLR组中浸润深度为T3、T4期患者的比例占77.36%，淋巴结转移中N1、N2、N3的比例占50.94%，远处转移中M1的比例为7.55%。由此，高NLR组中出现浸润深度、淋巴结转移、远处转移的例数明显高于低NLR组，差异有统计学意义（P＜0.05）；低NLR组和高NLR组的5年生存率（58.49% vs 42.11%）及无病生存率（73.58% vs 57.89%）差异显著，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论高NLR可作为晚期胃癌患者生存率、无病生存率的独立危险因素，并对评估患者的预后具有重要的预测作用。
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晚期大肠癌化学治疗的新进展
近10年先后批准了6个新药用于治疗晚期大肠癌,包括伊立替康、卡培他滨、奥沙利铂、贝伐单抗、西妥昔单抗和帕妥尼单抗,新的治疗方案也不断涌现.与单用氟尿嘧啶一样,晚期大肠癌患者同样可从这3个细胞毒药物和3个靶向药物中获益.大量研究证实,随着这些新的药物和方案的应用,晚期大肠癌的中位生存期可以从好支持治疗的6-8个月延长到联合化疗加靶向药物的30个月以上.本文试对晚期大肠癌化学治疗的新进展进行一个综述性评价.
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弥漫大B细胞淋巴瘤伴广泛静脉栓塞1例并文献复习
晚期高危弥漫大B细胞淋巴瘤病情复杂，进展迅速，诊断不易，广泛静脉栓塞是其罕见并发症，倘若不及时、恰当地诊治，严重危及生命。现将1例伴有广泛静脉栓塞的晚期高危弥漫大B细胞淋巴瘤的多学科联合诊治过程进行讨论分析，并复习相关文献，总结经验教训，以提高对此类疾病的诊治水平。
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晚期非小细胞肺癌化疗新进展
近年来,晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗取得长足的进展,一些新的靶向治疗药物逐步进入临床,改变着晚期NSCLC的治疗模式,尤其在二线、三线治疗中发挥了重要作用.但化疗仍然是晚期NSCIJC治疗的基石.本文就近年来晚期NSCLC化疗新进展,简要综述如下.
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进展期胃癌全身化学治疗研究新进展
进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)又称晚期胃癌,按TNM分期界定;具有局部侵犯周围脏器(T4)及N1～2,或N3或M1者任一项均为TNMⅣ期即晚期胃癌.在胃癌患者中Ⅳ期检出率为37%～39%;在可切除的Ⅰ～Ⅲ期患者中有半数以上术后复发转移进入晚.这些Ⅳ期患者不能彻底手术切除,已失去治愈机会,以化疗为主的内科综合疗法可能获得减症、控瘤、提高生活质量及延长生存期.近半个世纪胃癌化学治疗研究与时俱进,特别是进入21世纪化疗新药用于治疗胃癌,展现出新局面.本文将作者心得与体会写给同道,期望对关注胃癌化学治疗的临床医生有所帮助.
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中药联合长春瑞滨治疗46例老年Ⅲ B/Ⅳ期非小细胞肺癌
目的 观察消积饮、华蟾素联合长春瑞滨对老年Ⅲ B/Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用.方法 给予46例老年Ⅲ B/Ⅳ期非小细胞肺癌患者消积饮30ml/m2,po,bid×21d;华蟾素20ml/m2,静滴(iv),qd×10d;长春瑞滨30ml/m2,iv,d1,8,21天为1个周期,连续治疗4个周期.观察治疗前后瘤体变化、PS评分变化、中位生存时间、1年生存率、疾病无进展时间以及毒副作用.结果 符合纳入标准的46名患者平均给予治疗3.2个周期.该研究总有效率(CR+PR)为19.6%,稳定率(CR+PR+NC)为89.1%,中位生存期(MST)为7.5个月,1年生存率为28.3%,疾病无进展时间(TTP)为5.2个月.该方案的主要毒副作用为骨髓抑制,12例出现白细胞下降,2例Ⅲ度疲劳,4例出现肝功能损害,4例出现Ⅰ度神经毒性.结论 消积饮、华蟾素联合长春瑞滨的中西医结合治疗方案可提高患者总体生存质量,且毒副作用微弱,更适合作为老年晚期非小细胞肺癌患者的中西医结合治疗方案.
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甲磺酸阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 甲磺酸阿帕替尼是一种新型的针对血管内皮生长因子受体2的酪氨酸抑制剂,已被证实是治疗晚期胃癌的有效靶向药物.本研究旨在观察甲磺酸阿帕替尼治疗三线及三线以上晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法 分析安阳市肿瘤医院2015-02-10-2016-06-10晚期非小细胞肺癌40例的临床资料,所有患者均经组织病理或细胞学确诊.三线及三线以上口服甲磺酸阿帕替尼500 mg/d,4周后开始疗效评价.结果 40例患者均可评价疗效,完全缓解(complete response,CR)0例,部分缓解(partial response,PR)9例,疾病稳定(stable disease,SD) 19例,疾病进展(progressive disease,PD)12例,客观缓解率(overall response rate,ORR)为22.5％(9/40),疾病控制率(disease control rate,DCR)为70.0％ (28/40).Ki-67表达水平与ORR相关,x2=11.335,P=0.003;同时Ki-67表达水平与DCR相关,x2=6.427,P=0.04.单因素分析显示,PS评分0～1与PS评分≥2比较中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)差异有统计学意义,P=0.022.疗效评价PR、SD、PD 3组间比较中位PFS差异有统计学意义,P=0.017.多变量回归分析显示,PS评分0～1、疗效评价PR可以作为PFS延长的独立预测指标,P＜0.05.常见不良反应为轻度高血压、蛋白尿和口腔黏膜炎.结论 甲磺酸阿帕替尼三线及三线以上治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,不良反应轻.
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晚期肺癌养正消积胶囊联合化疗临床对照研究
目的:观察养正消积胶囊联合化疗治疗晚期肺癌的临床疗效.方法:选取2011-06-01-2012 12-31山东省肿瘤医院(1 60例)和潍坊医学院附属医院(40例)收治的晚期肺癌患者200例.随机分为养正消积胶囊联合化疗组(n=100.非小细胞肺癌68例,小细胞肺癌32例)和开放性随机对照组(n —100,单纯全身化疗).观察用药3个月后患者一般状况(KPS评分)、中医症候评分及近期疗效.结果:纳入终统计分析的养正消积组(96例)和对照组(97例)基线状态无明显差异.养正消积组中医症候评分改善率为83.5％ (81/97),一般状况评分改善率为35.1％(34/97),明显优于对照组的68.8％(66/96)和22.9％(22/96),P＜0.05.养正消积组有效率(CR+PR)和临床获益率(CR+ PR+ SD)分别为31.9％(31/97)和82.4％(80/97),对照组分别为30.2％(29/96)和69.8％(67/96).有效率比较差异无统计学意义,P—0.793;而临床获益率养正消积组高于对照组,差异有统计学意义,P=0.039.结论:养正消积胶囊配合全身化疗能改善临床症候和一般状况,可用于晚期肺癌的综合治疗.
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康莱特注射液改善晚期食管癌患者生活质量的临床观察
1998年10月～2001年2月将42例晚期食管癌患者随机分为康莱特注射液治疗组与单纯化疗组进行临床观察比较,结果提示,康莱特注射液能有效地缓解晚期食管癌患者的疼痛,提高患者的生活质量.肿瘤防治杂志,2001,8(4):418-419
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30例晚期卵巢癌术前介入化疗疗效分析
选择晚期卵巢癌患者30例,行肿瘤细胞减灭术前,给予髂内动脉插管介入治疗.介入化疗后,所有患者症状缓解率达90.0%,盆腔包块有效消退率为56.67%,其中23例成功实施有效肿瘤细胞减灭术,减灭术成功率为76.67%.研究结果提示,晚期卵巢癌术前行介入化疗可提高手术切除率,为进一步治疗创造条件.肿瘤防治杂志,2001:8(5):549-550
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晚期乳腺癌患者血清白介素-6水平的检测
白介素-6(IL-6)具有多种生物学活性.有关它的抗肿瘤活性早已受到充分重视,近年来的实验也发现IL-6可促进肿瘤的生长和转移.为此,我们检测了30例晚期乳腺癌患者的血清IL-6水平,并探讨了晚期癌症病人治疗与IL-6水平的相关性.
