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透明质酸酶在眼科手术中的应用研究进展
透明质酸酶在眼科临床已广泛使用,但它在球周麻醉中的加用与否还存在争议.在白内障手术中它可以溶解前房内残留的透明质酸,但其在青光眼手术中的作用还不能肯定,在视网膜玻璃体手术中的应用尚停留在动物实验阶段.本文就透明质酸酶的作用机制及其在眼科手术方面的研究和应用进展进行综述.
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过氟化碳液体在视网膜玻璃体手术中的应用
目的:探讨过氟化碳液体(Liquid Perfluorocarbon,LPFC)在视网膜玻璃体手术中的应用价值.方法:对24例复杂性视网膜脱离患者,在视网膜玻璃体手术中,应用LPFC压平视网膜,翻转巨大视网膜裂孔的后瓣,在过氟化碳液体下进行膜剥离、眼内光凝或电凝.然后用硅油或气体置换LPFC,同时配合常规的视网膜复位手术.结果:术中所有患者视网膜均复位;1只眼剥膜时发生医源性视网膜裂孔;4只眼术后有LPFC眼内残留;2只眼因术后视网膜增殖,部分视网膜再脱离.结论:LPFC作为"液体操作工具"在视网膜玻璃体手术中,起暂时固定视网膜的作用,有利于膜剥离等眼内操作,简化手术操作,减少术中损伤,是比较理想的辅助材料.
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视网膜玻璃体手术后的观察与处理
视网膜脱离(RD)是眼科严重的致盲性疾病,主要治疗方法是手术.单纯性RD,通过巩膜外手术可获得成功;复杂性RD,则需视网膜玻璃体手术.随着对RD认识的不断提高和手术技术的改进,RD手术的成功率不断提高.RD手术的成功,首先取决于术前全面仔细的检查、手术方式及时机的正确选择以及熟练、准确、细致的操作.然而,术后各种情况及并发症的认识、发现和处理,同样与手术的成败关系密切,也越来越为眼科同道所重视.本文着重介绍玻璃体手术后各种可能出现的问题、并发症及处理.
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伴有视物变形的黄斑前膜手术治疗的护理
目的 探讨伴有视物变形的黄斑前膜患者玻璃体切割术联合黄斑前膜剥除术的治疗和护理效果.方法 42例42眼伴有视物变形的黄斑前膜患者玻璃体切割术联合黄斑前膜剥除术、气液交换术.手术前后护理,术后随访平均19(6 ~37)月.结果 术后视力提高2行以上者13眼,视物变形消失者11眼,视物变形好转者31眼.结论 伴有视物变形的黄斑前膜患者玻璃体切割术联合黄斑前膜剥除术后,经手术前、后护理,患者视物变形明显改善.
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视网膜玻璃体手术的护理体会
玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术是目前治疗复杂性视网膜脱离的常用手术之一[1].由于该手术较为复杂,对眼球组织损伤较重,容易发生术后并发症[2].
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硅油填充眼复发性视网膜脱离的手术治疗
目的:探讨硅油填充眼复发性视网膜脱离的原因、手术方法选择及临床疗效.方法:对29例29眼硅油填充眼复发性视网膜脱离的原因、手术方式、解剖复位和视功能恢复结果进行分析.结果:复发性视网膜脱离由增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)引起者15眼行硅油取出+剥膜+注气或硅油填充术;裂孔未封闭者行剥膜+硅油填充+光凝,其中周边裂孔8眼,黄斑裂孔2眼,巨大裂孔后瓣漏脱者2眼,7眼联合巩膜扣带(外加压);2眼行环扎巩膜扣带+外加压+外放液+冷凝;术后均获得解剖复位,视功能提高者15眼,随访4mo,6眼复发.结论:硅油填充眼视网膜脱离的原因是多种的,根据不同的眼底表现应该选择不同的手术方法.
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玻璃体注气术后的护理
玻璃体腔注气和玻璃体手术中联合注气是临床广泛应用的治疗方法,气体是视网膜玻璃体手术中常用的填塞物,应用目的:一是利用气体的浮力使视网膜复位于色素上皮细胞;二是利用气泡表面张力封闭视网膜裂孔;三是利用气泡来调节术中、术后的眼压.但由于注气操作本身在眼内作用可引起一系列并发症,在术后护理上有其特殊要求.1998~2001年本院共有174例玻璃体手术,其中玻璃体腔注气和玻璃体手术中联合注气手术64例,现将我们的护理措施和体会介绍如下.