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颈深部间隙脓肿临床危险因素分析
目的 探讨颈深部间隙脓肿可能增加手术治疗风险及增加药物治疗失败风险的临床危险因素.方法 回顾性分析2009年1月~2016年6月颈深部间隙脓肿患者111例,采用Logistic回归模型筛选危险因素.结果 所有患者均经药物治疗和(或)手术治疗痊愈.在α=0.05的水准,呼吸困难是增加手术治疗风险的临床危险因素(β=3.001,OR=20.099);脓肿大直径>2.0 cm是增加手术治疗风险和药物治疗失败风险的临床危险因素(β=2.396,OR=10.979;β=4.618,OR=101.313).年龄、性别、白细胞计数、发热、糖尿病、颈部肿胀及多间隙感染不会增加手术治疗的风险.结论 对于存在呼吸困难及脓肿大直径>2.0 cm的颈深部间隙脓肿患者应积极术前准备,尽早手术干预;而无呼吸困难及脓肿大直径≤2.0 cm的患者,在经足量有效抗生素治疗及严密监护下,往往能避免手术切开引流.
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颞下咽侧区的解剖特点及肿瘤的诊断与治疗
颞下咽侧区肿瘤位于颌面深部间隙,解剖复杂,手术难度大.沈阳军区总医院口腔科于1978年1月至2000年12月共收治69例,治疗效果满意,报告如下.
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不同定位方法在口腔颌面深部间隙异物取出术中的效果比较
目的：探讨不同定位方法在口腔颌面深部间隙异物取出术中的应用价值。方法选取2008年1月~2014年4月我院收治的40例口腔颌面深部间隙存在异物的患者作为研究对象，按随机分配的方式，将其分为对照组和观察组，每组20例。对照组患者采取常规的影像学定位方法进行异物取出术，观察组患者在光学导航下对患者进行异物取出术。术前对患者进行CT检查和血管造影检查，并对深部间隙的异物进行定位。在手术过程中对导航系统的准确性和实时性进行观察，并对影像学定位和光学导航在口腔颌面深部间隙异物取出中的应用效果进行评价。结果对照组患者的异物取出率为60%，观察组患者的异物取出率为90%，观察组患者的异物取出率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者的异物取出时间明显短于对照组(P<0.05)。对照组患者手术后，有4例患者出现并发症，并发症发生率为20%，观察组患者手术后均未出现并发症，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论光学导航下对口腔颌面深部间隙存在异物的患者行异物取出术，能对异物进行准确的定位，从而减少手术风险，提高手术的成功率，有效减轻患者痛苦，预防术后并发症的发生，有利于患者的预后。
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光学导航技术在口腔颌面深部间隙异物取出术中的应用
目的：研究并分析光学导航技术在口腔颌面深部间隙异物取出术中的应用优势。方法：选择我院于2009年10月至2012年10月收治的80例口腔颌面部外伤后留置异物的患者为研究对象，平均分为观察组与对照组，观察组采用光学导航技术进行口腔颌面深部间隙异物取出术，对照组使用常规手术方式，针对80例患者的手术疗效与创伤发生情况进行详细记录与分析。结果：观察组40例患者在STN导航系统的辅助之下，异物均得以成功定位并取出，而对照组40例患者，只有32例患者成功取出，观察组手术质量显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著(p＜0.05)，差异有统计学意义。结论：光学导航技术是外科领域的高新技术，将其应用在在口腔颌面深部间隙异物取出术中能够提升手术的安全性、精准性，也能够缩短手术之间，减少手术对患者造成的创伤，该种技术是值得在临床中进行推广和使用的。
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光学导航技术在口腔颌面深部间隙异物取出术中的应用
目的:探讨光学导航技术应用于口腔颌面深部异物留置取出术的适应条件和临床价值.方法:对5例口腔颌面部外伤后异物留置于深部间隙的患者在导航辅助下行异物取出术,术前进行三维CT和数字减影血管造影检查,对异物进行空间定位,并将CT的Dicom数据导入STN导航系统中,用于术前手术规划和术中导航.术中观察导航系统的实时性和精确性,评价导航技术对口腔颌面部深部间隙异物取出的有效性.结果:在光学导航技术辅助下,5例留置的异物均能通过微创入路顺利定位和取出,术中未发现神经、血管损伤,术后亦未发现感染、呼吸困难等并发症.术后随访3～12个月,患者主诉症状均缓解,功能和面型取得了满意的效果.结论:光学导航技术在口腔颌面深部间隙异物取出术中的应用,尤其在解剖位置复杂和危险的区域,可以提高手术的精确性、微创性和安全性.
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颌面深部间隙感染的假性瘤样表现及诊治
由于临床上滥用强力抗生素带来了一些负面作用,作者发现其中一种假性瘤样临床表现常难以辩定,通常是深部间隙感染引起.本文旨在提出此假性瘤临床特点、诊断及处理,并讨论合理使用强力抗生素防止和治疗深部间隙感染.
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气涡轮机切割智齿引起面颈部皮下气肿1例
患者女，27岁，2000-01因左侧下颌后牙反复疼痛就诊。检查：38近中位水平阻生，牙冠部分暴露，周围牙龈无明显红肿，牙周袋松驰，深约1～2mm，无痛。X线片示38近中牙尖顶至37远中颈部，冠周有阴影，根分叉不明显。 2%普鲁卡因2ml行左下牙槽神经阻滞麻醉，用高速涡轮机，沿牙体的长轴方向垂直切割38，45s左右，患者自觉有颈部梗阻不适感，查见左侧下颌外部肿胀，触摸有捻发感。随即扩散至上下眼睑，下至锁骨上窝，后至枕部。立即停止切割牙齿，针对皮下气肿处理，压住左侧下眼睑、颞部及鼻翼等处，同时压住颈部气管旁及枕部正中处，防止气体向右侧面颈部扩散。持续从上下气肿处向38位置处赶气，嘱患者半张口，可看到38周围有气泡冒出。20min后，患者感觉呼吸畅通，但下眼睑、左侧面部及颌下仍有捻发感。继续排气15min左右，无不适反应。下午4时复诊，眼睑及面颈部左右仍有不对称感，左侧面部肿胀，左侧面颈部查仍有少量捻发音，3d后复诊，左侧下眼睑及面部恢复正常，无明显不良反应。 医者认为发生皮下气肿的原因主要是高压气流通过牙周袋向外进入颊间隙，再经皮下很快扩散到左眶下及颈部皮下组织中，颊间隙位于颊部的粘膜与皮肤间，由于面部无深筋膜，面侧部皮下蜂窝组织间隙与眼睑部及颈部的皮下蜂窝组织可无大限制地交通，如果气体由牙周袋向内进入舌下部的舌下间隙，即可再扩散至下颌舌骨肌下方的舌骨上间隙，也可能扩散至咽旁间隙。此类间隙皆位于深筋膜深处，本例未出现深部间隙气肿的症状，应无气体进入。虽然如此，我们所获教训是在使用涡轮钻切割牙齿的龈下部分时，应特别注意高压气体有沿牙周袋进入上述间隙的危险。
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头颈部深部多间隙感染的临床观察及护理
目的 探讨头颈部深部多间隙感染的临床观察和护理,预防或减少并发症的发生,降低死亡率.方法 采用回顾调查的方法,对1993年3月～2009年9月,我院收治的头颈部深部多间隙感染患者11例,对其临床资料和护理处置情况进行分析总结.结果 11例患者治愈10例,1例因继发纵隔脓肿,放弃治疗死亡.结论 头颈部深部多间隙感染患者病情危重,并发症较多,临床观察和护理尤其重要,工作中要有预见性地观察其病情变化,并及时处理,方能减少并发症,从而提高治愈率.
