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沿Blaschko线走行的单侧盘状红斑狼疮1例
临床资料患者,男,40岁,因面部线状褐色斑3个月就诊.该患者于3个月前无明显诱因右鼻部出现黄豆粒大小的红斑,渐从右鼻翼部至右眼内眦部连接成线状,颜色亦渐变深,呈褐色,自觉微痒.无光敏及雷诺现象,无发热、关节痛及口腔溃疡.既往健康,家族中无类似皮肤病史.
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线状银屑病一例
42岁男性患者,右前臂淡红色斑块、鳞屑伴痒痛1个月,皮损沿Blaschko线排列.5年前相同部位及2年前项部均曾出现过类似皮损.结合临床表现、病史及皮肤组织病理检查,诊断为线状银屑病.
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沿Blaschko线分布的扁平苔藓一例
患者男,52岁.因左侧躯干带状皮损半年于2011年12月27日至克拉玛依市中心医院皮肤科就诊.半年前无明显诱因左上腹部出现散在紫红色粟粒大小斑丘疹,无明显鳞屑,伴轻度瘙痒.未经诊治,皮损逐渐增多,部分融合成片状,沿左侧躯干腹背部呈带状分布.自行外擦“皮炎平软膏”,皮损减少,但仍有复发.患者于2004年因“腰椎间盘突出症”行“微创腰椎间盘镜下髓核摘除术”.2007年因“甲状腺肿块”行“甲状腺次全切术”,有“高血压病”史4年.否认家族中有类似病史.体格检查各系统检查无特殊异常.皮肤科检查:正中线左侧胸腹部见粟粒至黄豆大小的蓝紫色、红色斑疹,斑丘疹,部分融合成片状,鳞屑不明显.皮损呈单侧带状分布,于腹部呈“S”形,符合沿Blaschko线走行的规律(图1A).皮肤共聚焦激光扫描显微镜(CT)检查提示:表皮变薄,角化过度,基底细胞灶性液化变性,真皮浅层可见较致密的嗜黑色素细胞及炎性细胞浸润(图1B).皮损组织病理学检查:表皮角化过度,棘细胞层变薄,基底细胞液化变性,真皮浅层可见较多炎性细胞浸润及色素失禁(图1C).
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Blaschko线相关疾病的研究进展
Blaschko线(简称B线)是指人类皮肤黏膜上多种痣样和获得性皮肤疾病的图像表现,用于描述皮损沿体表呈线状分布的特点[1].B线的分布不同于脊髓神经支配的皮节或外科手术切口常用的皮纹线,也与解剖学上的血管、淋巴和神经走行及其支配区域无关,而是代表皮肤生长模式的发展.本文就与Blaschko线有关的疾病进行综述.1 B线的来历B线首先由德国皮肤科医生Alfred Blaschko于1901年描述,他检查了140多例患有痣样和获得性线性皮肤病的患者,将其皮肤图像细致地转移至人体模型和雕像上面,由此获得了人体前后面的素描概图,发现了相关皮损呈线状分布的规律,绘出的该分布类型复合图形即是B线[2].
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沿Blaschko线走行的环状肉芽肿1例
1临床资料患者,男,24岁,以"腹部丘疹,伴痒3个月"为主诉就诊.该患者于3个月前无明确诱因左侧腹部近中线出现数个大小不等丘疹,伴痒.未在意.皮疹逐渐增多,向左蔓延至腋中线,呈线状分布,瘙痒明显.自行外用药膏,病情无好转.既往体键,家族中无类似皮肤病史.体格检查:系统检查未见异常.
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Blaschko线及相关疾病的研究
在临床工作中经常可以见到一些沿Blaschko线受累的皮肤病,皮损常具有一定的特征性.Blasehko线是由基因组嵌合体引起,临床表现有一定规律性.皮损外观比较奇特,常呈线状,节段型,旋涡状等分布.很多疾病都可沿Blaschko线分布,既包括先大或遗传性疾病,也包括后天或获得性疾病.一些皮肤外器官组织的疾病也有呈线状、带状、旋涡状等分布的规律.由于Blaschko线能从病因发生机制的方面阐述一些疾病,从而可对一些疾病的分类、病程发展等提供一些新认识.
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线状和漩涡状痣样过度黑素沉着病一例
患者男,20岁.出生后全身开始出现色素斑,逐渐增多并排列成条纹状或漩涡状.无黏膜、眼睛、掌跖受累,损害至成年仍未消退.皮肤科检查:皮损分布广泛,躯干、四肢皆为淡褐色或深棕色条状或漩涡状排列的色素沉着斑纹,沿Blaschko线分布,斑纹较宽,在躯干部略呈漩涡状,弧形,四肢呈条状.组织病理检查:基底层色素增加,无色素失禁.诊断为线状和漩涡状痣样过度黑素沉着病.给予Q开关532 nm激光治疗1次,尚无明显效果,仍在随访中.本病需与色素失禁症和早期线状表皮痣相鉴别.
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沿Blaschko 线单侧肢体分布的色素性扁平苔藓2例
色素性扁平苔藓(lichen planus pigmentosus,LPP)是扁平苔藓(1ichen planus,LP)的一种少见亚型,大多数患者的皮疹分布对称,但也有罕见的单侧线性分布的变型[1].LPP 的病因不明,可能与感染、自身免疫、神经精神、药物以及遗传等因素有关.笔者诊治2 例沿Blaschko 线单侧肢体分布的LPP,并分析其病因,现报告如下.
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Moulin 线状皮肤萎缩
报告1例Moulin线状皮肤萎缩.患者男,22岁.皮损为暗褐色萎缩斑,位于右侧背部、前臂、臀部及下肢,沿Blaschko线分布,触之无硬化,未见毛细血管扩张.组织病理示表皮大致正常,基底层色素稍增多;真皮浅层血管扩张、充血,血管周围个别至少量淋巴单一核细胞浸润,真皮中下部胶原未见明显异常,皮下脂肪未见萎缩;弹性纤维染色示弹性纤维无明显减少;符合Moulin线状皮肤萎缩的诊断.该例患者皮损分布广泛,皮损典型.
关键词： Moulin线状皮肤萎缩 Blaschko线 -
线状毛囊角化病
报告1例沿Blaschko线分布的毛囊角化病.患者男,75岁.因左下肢带状分布的黄褐色疣状丘疹40年就诊.组织病理检查示表皮明显角化过度,棘层不规则肥厚,表皮突延长,基底层上裂隙形成,局部可见较多的圆体和谷粒,符合毛囊角化病的诊断.
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线状银屑病1例
线状银屑病系一少见的特殊形态银屑病,现将我科诊治的1例报告如下.1病历摘要患者男,30岁.右上肢鳞屑性红斑伴微痒2个月,于2004年11月28来我科就诊.患者2个月前无明显诱因右手拇指伸侧出现红色斑疹,上覆银白色鳞屑,微痒.皮损逐渐向上蔓延至上臂,呈带状分布,同时左上肢起米粒至豆大类似皮损.
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具有黑棘皮病表现的表皮痣2例
报告2例具有黑棘皮病表现的表皮痣.2例均为男性,16岁发病,皮损为黑棘皮病表现,但仅局限于单侧腹部和下肢,不超过人体正中线,持续存在而不累及黑棘皮病的其他好发部位.皮损分布与神经支配区域及皮纹线无明显相关性,而更符合沿Blaschko线走行的规律.组织病理学改变符合黑棘皮病.经维A酸类药物口服和外用治疗,近期疗效满意.
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线状皮肤型红斑狼疮
目的:分析线状皮肤型红斑狼疮的临床表现、组织病理及免疫组化组织病理特点.方法:采用回顾性分析方法对7例线状皮肤型红斑狼绝患者的临床表现、组织病理改变、免疫荧光及实验窀检查资料进行分析.结果:7例患者中男2例,女5例;平均年龄23岁(4～40岁);平均发病年龄19.43岁(3～37岁),其中2例发病年龄<6岁.皮损部位:1例位于左下肢,其余6例均位于头面部.皮损均呈线状分布,其走向与Blasehko线一致;所有患者均无系统受累的证据.结合组织病理和免疫荧光检查,6例诊断为线状盘状红斑狼疮,1例为线状深在性红斑狼疮.结论:线状皮肤型红斑狼疮是红斑狼疮的罕见变异型,不引起系统受累.临床诊断有一定困难,需借助于组织病理和免疫荧光检查.
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Moulin线状皮肤萎缩
报告2例Moulin线状皮肤萎缩.男女各1例,年龄分别为22岁和30岁.皮损形态为线状排列的萎缩斑.表面有色素沉着,位于右上肢和右侧躯干,沿Blasehko线分布.组织病理检查显示表皮轻度角化过度,棘层轻度不规则肥厚,基底层色素增加.真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润,胶原纤维无明显变化.符合Moulin线状皮肤萎缩的诊断.临床上该病需与进行性特发性皮肤萎缩和带状硬皮病鉴别.
关键词： Moulin线状皮肤萎缩 Blaschko线 -
穆兰线状萎缩性皮病
报告1例穆兰线状萎缩性皮病.患者男,22岁.左侧腰腹部褐色带状萎缩斑5年,沿Blaschko线分布,无特殊自觉症状.皮损组织病理检查示表皮基底层色素增多,真皮血管周围炎性细胞浸润,符合穆兰线状萎缩性皮病.
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线状和漩涡状痣样过度黑素沉着病单双侧各1例
1病历资料例1.男,3岁.例2.女,1岁.因出生时斑疹,分别于2014年6月13日及2014年7月2日来我院皮肤科就诊.患儿自出生后即发现躯干、四肢有线状和带状色素沉着斑,缓慢进展至颈部、面部.病程中无瘙痒.既往身体健康,父母健康,家族中无类似疾病患者.体格检查:发育正常,智力正常,各系统检查无异常.皮肤科检查:躯干、四肢、颈部、面部均可见呈线状、条带状、漩涡状分布的色素沉着斑,沿Blaschko线非对称分布,背部皮损呈漩涡状分布;其中例1皮损位于身体右侧(图1A、B),正中线左侧未见类似皮损;例2皮损双侧不对称分布(图1C).局部皮肤无红斑、丘疹、水疱、隆起及鳞屑等表现,掌跖、黏膜及眼睛无受累.
关键词： 线状和漩涡状痣样过度黑素沉着病 Blaschko线 -
沿Blaschko线单侧肢体分布的色素性扁平苔藓1例
1病历摘要患者女,50岁.左侧胸腹部、腋下、腰臀部及左上肢斑丘疹半年余,于2016年10月来本中心门诊部就诊.患者半年前在一次上呼吸道感染输液(具体不详)后,左腹部出现淡红色斑疹,逐渐转为淡褐色.随后在左侧胸腹部、腋下、腰臀部及左上肢屈侧出现淡褐色斑疹,间杂淡褐色扁平丘疹,当时无明显自觉症状,偶尔在浴后有轻度瘙痒.曾在多家医疗机构就诊,诊断及用药史不详,否认家族中有类似病史.患者既往体健,长期值夜班,否认其他慢性病史.
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成人沿Blaschko线分布线状苔藓1例
1 病历摘要患者女,38岁.因左侧腰腹部斑丘疹3个月就诊.患者于3个月前无明显诱因左侧腹部出现约小指甲盖大淡红褐色斑丘疹,偶有瘙痒,皮损渐增多,沿左侧腰腹部呈带状分布,当地医院诊断为“湿疹”,给予外用药物治疗多次(具体不详),无效.近1个月来左下肢外侧也出现同样损害,并呈条带状蔓延.起病以来,无发热、体重减轻等不适.1年前因宫颈癌行子宫全切术,曾接受放疗及化疗1个疗程.无食物、药物过敏史,无家族遗传病史.
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线状表皮痣1例
患者男,15岁.因左侧躯干及手臂丘疹、斑块15年,于2012年8 月来我科就诊.患者出生时即发现左侧躯干及手臂有米粒大、颜色与皮肤颜色相似、手感粗糙的丘疹.6年前,皮损颜色开始由肤色逐渐加深为褐色,随着患者年龄增长,皮损逐渐增厚、颜色进一步加深呈深褐色,部分皮损表面附着少许灰白色鳞屑,皮损范围及数量没有明显变化,亦无疼痛、瘙痒等症状.患者曾于5岁、10岁时在当地皮肤病防治中心就诊,当时的诊断及用药不详.患者母亲诉,涂抹该中心给予的药膏二三天后,皮损颜色变淡,但停药后皮损颜色便恢复为褐色,皮损范围及数量无明显变化,亦不伴随其他症状.既往史无特殊,否认家族遗传病史.
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穆兰线状萎缩性皮病1例
患者男，18岁。左侧臀部及大腿屈侧褐色带状萎缩斑1个月，单侧沿Blaschko线分布。组织病理符合穆兰线状萎缩性皮病。
