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万博节皮菌文献资料
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万博节皮菌致人兔共患体癣一例
临床资料
患者，女，10岁。主因右上臂红斑、结痂伴瘙痒8 d，于2013年4月就诊。患者8 d前右上臂出现一黄豆大小红斑，伴瘙痒，逐渐扩大，表面渗出黄色液体，结痂。患者于发病前20 d在外购买宠物兔，并与之密切接触。体格检查：一般情况好，系统检查未见异常。皮肤科检查：右上臂内侧一2cm×2.5cm红斑，境界清楚，边缘覆盖黄色痂皮；揭去痂皮见基底皮肤潮红，中央无退行改变（图1a）。嘱患者将宠物兔带至医院，见兔多处脱毛区伴皮肤糜烂、结痂（图1b）。实验室检查：分别取患者皮损及宠物兔皮损边缘处皮屑直接镜检见菌丝。分别将皮屑接种于沙堡弱培养基（SDA）中，25℃，9 d后见白色粉末状菌落生长，背面呈淡棕黄色（图2a）。将菌落接种于土豆培养基进行玻片小培养，25℃培养，10 d后观察见较多有3～7个隔的棒状分隔大分生孢子、葡萄串状小分生孢子及螺旋菌丝（图2b）。尿素酶试验阳性，毛发穿孔试验阳性（图3，图4）。对两临床分离株进行核糖体DNA内转录间隔区（ribosomal DNA internal transcribed spacer, ITS）序列分析，测序结果在基因库中通过Blast进行同源序列比对，两临床分离株与万博节皮菌（趾间毛癣菌有性期） Arthroderma vanbreuseghemii的多重序列同源性分别为99%和98%。诊断为体癣（万博节皮菌所致）。外用特比萘芬乳膏每日1次，嘱患者家属对宠物兔同时进行抗真菌治疗。治疗2周后，瘙痒消失，仅留下黄褐色色素沉着（图5），真菌镜检及培养均为阴性。随访2个月无复发。
