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血清促甲状腺激素水平对甲状腺乳头状癌颈侧淋巴结转移诊断作用分析
目的 探讨血清促甲状腺激素(TSH)水平对甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移的诊断价值.方法 选取2013年2月至2016年4月间新疆医科大学附属肿瘤医院收治的110例PTC患者,同时选取40例甲状腺良性结节患者作为对照,分析患者术前血清TSH与颈侧区淋巴结转移的关系.结果 PTC组患者血清TSH为(2.32±0.61) IU/ml,明显高于甲状腺结节组的(1.42±0.73)IU/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别、年龄和单双侧PTC患者血清TSH比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).肿瘤直径＞1cm、Ⅲ～Ⅳ期、有钙化和伴颈侧区淋巴结转移的患者比肿瘤直径≤1cm、Ⅰ～Ⅱ期、无钙化和不伴颈侧区淋巴结转移患者的血清TSH均较高,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).血清TSH诊断PTC颈侧区淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.865,截断值为2.86IU/ml时,灵敏度为75.9％,特异度为81.1％.结论 PTC患者血清TSH水平可作为预测颈侧区淋巴结转移的指标之一.
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BRAF基因突变与甲状腺乳头状癌的相关性
甲状腺乳头状癌是内分泌系统的常见肿瘤,其病因及发病机制至今尚不明确.有研究显示,细胞生长、分化的刺激因素和基因突变因素共同作用于甲状腺细胞,使其由正常细胞转变为肿瘤细胞.在甲状腺乳头状癌的发生发展过程中,有多种癌基因与抑癌基因参与其中.近年研究发现,BRAF基因突变与甲状腺乳头状癌的发病及预后有密切关系.BRAF基因受RAS蛋白激酶调控,通过激活MAPK信号通路而发挥生物学作用,进而影响甲状腺乳头状癌的发生和发展.
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甲状腺乳头状癌术式探讨(附62例分析)
目的 探讨甲状腺乳头状癌合理的手术治疗方法.方法 回顾分析我科62例甲状腺乳头状癌的临床资料.本组行患侧腺叶、峡部切除17例,患侧腺叶、峡部全切加对侧部分切除13例,患侧腺叶、峡部切除加对侧次全切22例,甲状腺全切9例,1例峡部癌行峡部全切加双侧腺叶次全切.对30例颈淋巴结肿大和5例中央区淋巴结清扫阳性的NO患侧行治疗性颈淋巴结清扫(以下简称颈清),其中患侧改良颈清28例,患侧根治颈清3例,双侧改良颈清4例;27例NO中央区淋巴结清扫阴性未进一步颈清.结果 全组无手术死亡,治疗性颈清组淋巴结转移74.3%(26/35),中央区淋巴结受累88.5%(23/26).随访4～6年2例高龄患者死于其他疾病,1例颈部复发合并肺转移带瘤生存,3例淋巴结复发再次手术无瘤生存.治疗性颈清组与中央区清扫组复发率分别为5.7%(2/35),7.4%(2/27)(P＞0.05).结论 对于甲状腺乳头状癌,宜根据具体情况行患侧腺叶、峡部切除或加行对侧次全(或大部)切除;淋巴结肿大者应予患侧治疗性颈清;对于NO病例行中央区淋巴结清扫并行术中冰冻切片病理检查,阴性者观察随访,阳性者行患侧治疗性颈清.
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甲状腺乳头状癌组织中炎性因子的表达及其临床意义
目的：探讨甲状腺乳头状癌组织中炎性因子的表达及其与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系，为指导临床用药和判断预后奠定实验基础。方法：选取穿刺确诊为甲状腺乳头状癌的74例住院患者作为实验组，另选同期26名体检健康者作为正常对照组。2组受试者均空腹抽取静脉血，实验组患者于术后留取癌组织、癌旁正常组织（距癌组织2 cm）及术后7 d再次空腹抽取静脉血。采用酶联免疫法检测血清、癌旁正常组织及癌组织中白细胞介素1α（IL-1α）、IL-1β和环氧合酶-2（COX-2）蛋白的表达水平；采用实时荧光定量法和免疫组织化学方法检测甲状腺乳头状癌组织及癌旁正常组织中IL-1α、IL-1β和COX-2的mRNA和蛋白表达水平；分析IL-1α、IL-1β和COX-2表达与甲状腺乳头状癌的临床分期、病理类型及有无淋巴结转移的关系。结果：实验组患者血清中 IL-1α、IL-1β和COX-2的蛋白表达水平明显高于正常对照组（P＜0.01）；甲状腺乳头状癌患者癌组织中IL-1α、IL-1β和COX-2的蛋白表达水平、蛋白阳性表达强度及 mRNA表达水平明显高于癌旁正常组织（P＜0.01）。在甲状腺乳头状癌组织中 IL-1α与 IL-1β、IL-1α与 COX-2、IL-1β与 COX-2均呈正相关关系（r＝0.64，P＝0.035；r＝0.71，P＝0.042；r＝0.69，P＝0.038）。结论：甲状腺乳头状癌组织中 IL-1α、IL-1β和 COX-2表达水平上调，提示炎性因子参与甲状腺乳头状癌浸润和转移，其应用有望成为新的肿瘤治疗策略和手段。
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TFF-3和半乳糖凝集素-3在甲状腺肿瘤鉴别诊断中的临床意义
目的 探讨血清三叶因子-3(trefoil factor-3,TFF-3)和半乳糖凝集素-3(Galectin-3)在甲状腺肿瘤中的表达及在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的意义.方法 选择2014年1月至2015年12月在我院就诊的甲状腺乳头状癌患者110例,为甲状腺乳头状癌组.选择同期在我院就诊甲状腺腺瘤患者40例,为甲状腺腺瘤组.选择同期在我院行健康体检者30例,为健康对照组.用酶联免疫吸附法检测各组TFF-3和Galectin-3水平.观察甲状腺乳头状癌组,甲状腺腺瘤组和健康对照组血清TFF-3和Galectin-3,甲状腺乳头状癌患者血清TFF-3和Galectin-3水平与临床病理因素的关系,手术后机体TFF-3和Galectin-3水平的变化,及TFF-3和Galectin-3水平相关性分析.结果 甲状腺乳头状癌组血清TFF-3水平明显低于甲状腺瘤组和健康对照组(P＜0.01),甲状腺瘤组低于健康对照组(P＜0.01),而甲状腺乳头状癌组的Galectin-3表达水平明显高于甲状腺腺瘤组和健康对照组(P＜0.01),而甲状腺腺瘤组明显高于健康对照组低(P＜0.01).甲状腺乳头状癌患者血清TFF-3和Galectin-3水平与肿瘤直径,肿瘤分期,肿瘤分级和肿瘤是否淋巴结转移具有明显相关性(P＜0.05或＜0.01),与年龄,性别,肿瘤是否侵犯包膜和远处转移无明显相关性(P＞0.05),甲状腺癌根治术后血清TFF-3较手术前明显升高(P＜0.01),而Galectin-3水平较治疗前明显降低(P＜0.01).甲状腺乳头状癌患者的血清TFF-3水平与Galectin-3水平呈明显的负相关(r=-0.737,P＜0.05).结论 TFF-3和Galectin-3参与了甲状腺肿瘤的发生发展过程,其在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断上具有重要意义.
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桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者血清S100A4、HSP60和TK1检测的临床意义
目的 探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者血清中钙结合蛋白A4 (serum calcium-binding protein A4,S100A4)、热休克蛋白(heat shock protein,HSP)60和细胞质胸苷激酶(cytoplasmic thymidine kinase,TK1)水平变化的临床意义.方法 分别抽取2010年1月至2015年6月122例TH合并PTC(TH +PTC组)、43例HT(HT组)和20例正常体检人(健康对照组)的血清标本,酶联免疫法检测各组血清S100A4、HSP60、TK1水平及其治疗前后变化,并探讨这些血清标志与HT+ PTC组患者的HT和AJCC分期的关系.结果 HT合并PTC组和HT组的血清S100A4、HSP60和TK1明显高于健康对照组(P＜0.01).其中,在HT合并PTC组,血清S100A4、HSP60和TK1随HT病情加重和PTC分期升高而升高(P＜0.01),但术后较术前明显降低(P＜0.01);S100A4与HSP60(r=0.865,P＜0.05)、TK1(r=0.679,P＜0.05),HSP60与TK1(r=0.575,P＜0.05)均呈正相关.结论 血清S100A4、HSP60、TK1联合检测有助于早期诊断HT合并PTC.
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PCNA、VEGF在甲状腺乳头状癌中的表达及意义
目的 探讨PCNA、VEGF在甲状腺乳头状癌等组织中的表达及临床意义.方法 用免疫组化S-P法,检测30例甲状腺乳头状癌、30例甲状腺滤泡状腺瘤和30例癌旁正常甲状腺组织中PCNA、VEGF表达.结果 PCNA、VEGF在甲状腺乳头状癌中的表达率显著高于甲状腺滤泡状腺瘤及癌旁正常甲状腺组织(P<0.01).且两者在甲状腺乳头状癌中表达率呈正相关.结论 PCNA、VEGF表达可作为甲状腺癌的协助诊断指标,对临床治疗和预后判断具有重要的指导意义.
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甲状腺乳头状癌钙化的临床意义
目的:探讨钙化在甲状腺乳头状癌中表达的意义.方法:回顾性分析甲状腺乳头状癌患者88例,探讨甲状腺乳头状癌内钙化灶与患者年龄、TSH水平、癌灶大小和肿瘤TNM分期有无相关性.结果:钙化与患者年龄、TNM分期和TSH水平没有明显相关性,而与肿瘤大小呈正相关,肿瘤直径越大,发生钙化的可能性越高(P<0.05).统计发现TSH水平与肿瘤大小也没有明显相关性.结论:钙化尤其是微钙化对提示甲状腺乳头状癌有一定的指导意义,而钙化的发生与肿瘤大小成正比,肿瘤越大,发生钙化的可能性越高.
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ERa、cyclinD1在人甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义
目的 探讨雌激素受体a亚型(ERa)、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)在人甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达及意义.方法 PTC 48例,甲状腺良性病变69例(甲状腺滤泡性腺瘤28例,结节性甲状腺肿34例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎6例,甲状腺嗜酸细胞瘤1例),甲状腺良性病变旁正常甲状腺组织30例,用Envision免疫组化方法检测ERa、cyclinD1的表达.结果 (1) ERa在PTC中的阳性率(25%)高于在正常甲状腺组织(6.7%)和良性甲状腺病变(10.1%)中的阳性率(P<0.05),ERa表达在PTC患者的年龄、性别、淋巴结转移情况、肿瘤有无包膜侵犯间差异无统计学意义(P>0.05).(2)cyclinD1在正常甲状腺组织中无表达,在PTC中(79.2%)的阳性率明显高于在良性甲状腺病变中的阳性率(27.5%)(P<0.05),cyclinD1的高表达与PTC患者的淋巴结转移和肿瘤包膜侵犯有关(P<0.05).结论 (1)ERa在PTC中的表达率高于正常甲状腺组织和甲状腺良性病变组织,PTC可能为一种雌激素依赖性肿瘤.(2)cyclinD1在正常甲状腺组织中无表达,在PTC中高表达,cyclinD1的高表达与患者淋巴结转移和肿瘤包膜侵犯有关,提示患者预后不良.(3)对ERa 和cyclinD1的检测,有助于预测PTC肿瘤的复发、转移风险,抗雌激素治疗和针对cyclinD1的治疗有可能成为PTC新的治疗途径之一.
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Annexin A1在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义
目的：通过检测 Annexin A1在甲状腺乳头状癌中的表达,探讨其与甲状腺乳头状癌的关系与意义。方法取69例甲状腺乳头状癌患者癌组织及癌旁正常组织切片,使用二步法免疫组织化学染色观察 Annexin A1在甲状腺乳头状癌和癌旁正常组织中的表达情况。结果Annexin A1在癌组织中高表达。癌组织表达61例(88.41%),癌旁正常组织表达6例(8.69%),差异有统计学意义(P <0.05)；在淋巴结转移和肿瘤直径大于或等于1 cm 的患者中,Annexin A1表达高于肿瘤小于1 cm 的患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论甲状腺乳头状癌组织中 Annexin A1的高表达,提示其可能为甲状腺乳头状癌潜在的生物学标记物。
关键词： 甲状腺乳头状肿瘤 annexin A1 免疫组织化学
