首页 > 文献资料
-
血清促甲状腺激素水平对甲状腺乳头状癌颈侧淋巴结转移诊断作用分析
目的 探讨血清促甲状腺激素(TSH)水平对甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移的诊断价值.方法 选取2013年2月至2016年4月间新疆医科大学附属肿瘤医院收治的110例PTC患者,同时选取40例甲状腺良性结节患者作为对照,分析患者术前血清TSH与颈侧区淋巴结转移的关系.结果 PTC组患者血清TSH为(2.32±0.61) IU/ml,明显高于甲状腺结节组的(1.42±0.73)IU/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别、年龄和单双侧PTC患者血清TSH比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).肿瘤直径＞1cm、Ⅲ～Ⅳ期、有钙化和伴颈侧区淋巴结转移的患者比肿瘤直径≤1cm、Ⅰ～Ⅱ期、无钙化和不伴颈侧区淋巴结转移患者的血清TSH均较高,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).血清TSH诊断PTC颈侧区淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.865,截断值为2.86IU/ml时,灵敏度为75.9％,特异度为81.1％.结论 PTC患者血清TSH水平可作为预测颈侧区淋巴结转移的指标之一.
-
甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结跳跃转移危险因素分析
目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结跳跃转移(中央区无淋巴结转移,颈侧区有淋巴结转移)的规律及危险因素.方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月重庆医科大学附属第一医院521例行甲状腺全切+中央区及颈侧区淋巴结清扫的PTC患者的临床病理资料,分析跳跃转移的危险因素.结果:本研究PTC跳跃转移率为8.3％(43/521),肿瘤位于甲状腺上极(OR=3.401,95％CI:1.770～6.536;P=0.001),年龄>45岁(OR=2.856,95％CI:1.488～5.482;P=0.002),单侧癌(OR=3.424,95％CI:1.182～9.920;P=0.023)是PTC出现颈侧区淋巴结跳跃转移的独立危险因素.本研究比较cN1b的PTC患者和肿瘤位于甲状腺上极的cN0 PTC患者跳跃转移情况,发现肿瘤位于上极cN0的PTC患者出现潜在跳跃转移的可能性高于cN1b患者(P=0.022).结论:PTC颈侧区淋巴结跳跃转移并不少见,术前、术中针对颈侧区淋巴结转移状态的评估很重要,尤其是肿瘤位于上极,年龄>45岁的单侧PTC患者,必要时需行患侧颈侧区淋巴结清扫.
-
甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的再手术：是否清扫中央区淋巴结
目的：对首次甲状腺乳头状癌手术未清扫中央区淋巴结，术后颈侧区淋巴结复发转移，再行颈侧区淋巴结清扫术时，是否需清扫中央区淋巴结进行探讨。方法：回顾性分析2003年1月至2014年12月在八五医院和瑞金医院外科手术治疗的44例甲状腺乳头状癌病人资料。结果：首次手术44例中12例甲状腺癌肿位于甲状腺上极病人，再次手术发现颈侧区淋巴结有转移而中央区淋巴结无转移；余32例癌肿位于甲状腺中下极或下极，再次手术发现颈侧区和中央区淋巴结均有转移。术后有5例(11.36%，5/44)出现暂时性声音嘶哑，7例(15.91%，7/44)出现暂时性低钙血症。结论：对首次手术未行中央区淋巴结清扫而甲状腺癌肿位于中下极或下极的病人，再次手术行颈侧区淋巴结清扫时，需清扫中央区淋巴结；但探查中央区无异常肿大淋巴结，可不清扫。对癌肿位于甲状腺上极的病人，为降低手术风险也可不清扫中央区淋巴结。
-
颈部低位领式切口行甲状腺癌择区性颈清扫的临床应用
目的：总结颈部低位领式切口行甲状腺癌择区性颈清扫的临床应用。方法：搜集2009年1月至2014年9月在我科行低位领式切口下甲状腺全叶切除术加择区性颈淋巴结清扫术的160例甲状腺乳头状癌患者及同期在“L”形切口下行甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术的42例甲状腺乳头状癌患者，回顾性分析其临床病理资料。结果：202例患者中央区淋巴结转移率为71．3％，颈侧区淋巴结转移率为54．5％，跳跃性转移率为5．94％。与传统的“L”形切口功能性颈淋巴结清扫术相比，采用颈部低位领式切口行择区性淋巴结清扫术具有切口小、手术时间短、颈部感觉障碍发生率低、美观度高等特点，但总的住院日、术后常见并发症的发生率、清扫的淋巴结个数及复发率差异无统计学意义（ P＞0．05）。颈侧区淋巴结转移与患者的性别、年龄、中央区淋巴结状况、被膜侵犯、肿块大直径、病灶单发或多发相关（ P＜0．05）。结论：对于临床怀疑或影像学提示颈侧区淋巴结转移的，尤其是对于年龄小于45岁的男性、B超肿块大径大于2 cm的多发灶、术中探查发现包膜受侵犯的cN0甲状腺乳头状癌患者，建议在清扫中央区淋巴结的基础上加行颈侧区淋巴结清扫。选择低位领式切口在肿瘤根治的基础上兼顾了功能外观，尤其是在无广泛淋巴结转移（Ⅱb、Ⅴa区转移）的情况下是一种安全而合理的术式。
关键词： 甲状腺肿瘤 低位领式切口颈淋巴结清扫 颈侧区淋巴结 危险因素 -
超声特征在甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移中的诊断价值
目的 探讨超声特征在甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移中的诊断价值.方法 回顾性分析2016年9月至2018年2月在郑州大学第一附属医院接受PTC颈侧区淋巴结清扫的250例患者(286个淋巴结)的术前超声资料,以术后常规病理结果为诊断金标准,将患者分为转移组和未转移组,分析其超声特征及诊断准确性.结果 250例患者中,221例(88.4％)为癌转移,29例(11.6％)未见转移;286个可疑颈侧区淋巴结中,术后常规病理结果证实252个(88.1％)为淋巴结癌转移,34个(11.9％)未见转移.年龄、淋巴门是否缺失、有无囊性变、CDFI血流信号情况与PTC颈侧区淋巴结转移有关(P<0.05).囊性变、淋巴门缺失、外周型血流信号和混合型血流信号是PTC颈侧区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05).囊性变、淋巴门缺失、血流信号ROC曲线下面积(AUC)分别为0.669、0.688、0.751,联合AUC为0.837(95％CI:0.759～0.915).结论 术前超声检查诊断PTC颈侧区淋巴结转移灵敏度较高,对手术方案的制定有一定的指导作用.
-
甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移特点及危险因素分析
目的:探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移特点及相关危险因素在颈部不同区域淋巴结转移中的意义.方法:回顾性分析北京世纪坛医院2010年1月至2014年12月术后病理证实为甲状腺癌的404例患者的临床资料,就年龄、性别、术前TSH水平、肿瘤大径、多灶病变、被膜侵犯、合并桥本甲状腺炎、合并结节性甲状腺肿等因素与颈部不同区域淋巴结转移之间的关系进行分析.结果:甲状腺癌发生淋巴结转移时,多数转移至中央区,其次为颈侧区,颈侧区淋巴结转移中Ⅲ区和Ⅳ区转移率相当,且明显高于Ⅱ区.单因素分析结果显示,性别、肿瘤大径、多灶病变、被膜侵犯、合并结节性甲状腺肿与中央区、颈侧区淋巴结转移均有关(P＜0.05),而年龄和中央区淋巴结转移有相关性(P＜0.05),合并桥本甲状腺炎与颈侧区淋巴结转移有相关性(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,男性患者、年龄＜45岁、肿瘤大径＞1cm、多灶病变是中央区淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05),而多灶病变、被膜侵犯、合并桥本甲状腺炎是颈侧区淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05).结论:甲状腺乳头状癌中年龄＜45岁的男性患者、肿瘤大径＞1cm、多灶病变可增加中央区淋巴结转移的风险.而表现为多灶病变、被膜侵犯、合并桥本甲状腺炎、可疑跳跃性转移及中央区淋巴结转移阳性的患者,颈侧区淋巴结转移风险性增加.
-
甲状腺微小乳头状癌与颈部淋巴结转移的相关性探讨
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)与颈部淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析2015年6月至2018年6月首次就诊于重庆市肿瘤医院405例PTMC患者的临床资料,应用χ2检验和多因素Logistic回归模型分析颈部中央区、颈侧区淋巴结转移的危险因素.结果 405例PTMC患者中央区淋巴结转移有94例(22.21％),颈侧区转移有18例(4.44％),单因素分析证明,多灶性、被膜侵犯与中央区淋巴结转移有关(P<0.05),神经侵犯与颈侧区淋巴结转移有关(P<0.05).多因素分析证明,多灶性是PTMC中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.01).结论 对于多灶性、被膜侵犯等特征的PTMC患者建议预防性行中央区淋巴结清扫,有神经侵犯的PTMC患者一定要注意是否有颈侧淋巴结转移,根据体征、影像学检查结果行选择性颈侧区淋巴结清扫.
-
多灶性甲状腺乳头状癌临床特征及颈淋巴结转移特点分析
目的:通过研究多灶性甲状腺乳头状癌患者的临床病理特征及其颈淋巴结转移特点,以指导手术方式的选择.方法:收集187例甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,分为多灶组和单灶组,对比分析多灶组和单灶组的临床资料,探究两者颈中央区与颈侧区淋巴结转移特点.结果:多灶组与单灶组在性别、年龄、癌灶大直径、是否合并桥本氏甲状腺炎等方面无显著差异(P>0.05),但多灶组比单灶组更易发生颈中央区淋巴结转移(P<0.05)及颈侧区淋巴结转移(P<0.05);多灶组患者中,癌灶数≥3个的患者相较癌灶数=2个的患者更易发生颈侧区淋巴结转移(P<0.05),颈中央区淋巴结转移方面未见显著差异(P>0.05);合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者更易发生颈中央区淋巴结转移(P<0.05)及颈侧区淋巴结转移(P<0.05).结论:多灶性甲状腺乳头状癌比单灶性甲状腺乳头状癌更容易发生颈中央区及颈侧区淋巴结转移,且随着癌灶数量增加,淋巴结转移率增高,因此建议对多灶性甲状腺乳头状癌患者行患侧甲状腺全切除加常规颈中央区淋巴结清扫术;高度怀疑颈侧区转移者或者合并桥本氏甲状腺炎等淋巴结转移高危因素者建议行颈侧区淋巴结清扫术.
