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持续循环腹腔热灌注化疗治疗肝胆胰恶性肿瘤的临床应用
目的 探讨持续循环腹腔热灌注化疗(CHPPC)治疗肝胆胰恶性肿瘤的临床应用和技术方法.方法 我科2011年4月至2012年8月收治的23例原发性肝癌患者、9例肝门部胆管癌患者和8例胰腺癌患者,其中根治术后31例和9例晚期恶性腹水患者行CHPPC治疗,观察灌注前后的反应和近期治疗效果.结果 本组共40例,随访时间3～18个月,20例肝癌根治切除后患者中,1例巨大肝癌术后肝内复发,复发时间为术后8个月,1年累积复发率为8.0％;7例肝门部胆管癌术后有1例肝内转移复发,复发时间术后9个月;其余根治病例无肿瘤局部、腹腔、腹膜、膈肌、大网膜等转移.9例恶性腹水患者经腹腔热灌注化疗,7例腹水消失,2例腹水明显减少,症状缓解总有效率(RR) 100％,其中2例已死亡,距灌注时间分别为6个月和10个月,终无腹水出现,5例已存活6个月以上.CHPPC副作用包括4例出现恶心、呕吐,3例出现白细胞下降,无治疗相关并发症. 结论 持续循环腹腔热灌注化疗作为治疗肝胆胰恶性肿瘤一种方法,具有创伤小、安全、能有效预防术后复发,晚期患者恶性腹水控制好,有很好的应用前景.
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某医院95例肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期营养支持现况调查分析
目的 调查分析某医院95例肝胆胰恶性肿瘤患者其围手术期的营养支持现状和存在的问题,为进一步改善肿瘤病人的临床营养支持提供理论依据.方法 选取某医院2014年1月至2016年12月收治的95例肝胆胰恶性肿瘤患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据资料结果记录分析所有患者其围手术期间营养支持的方式、不同方式所占比例以及时间等情况.结果 (1)本组95例患者其术前术后予以营养支持比例分别为10.52％(10/95)和100％ (95/95),围手术期内营养支持平均总天数为(14.24±3.20)d,且采用TPN支持的有74例(77.89％),EN支持的有21例(22.11％);(2)EN患者其低喂养比例明显低于TPN患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)本组74例TPN患者中,68例(91.89％)添加了具有药理作用的免疫营养素,在该68例中有61例(89.71％)使用了谷氨酰胺双肽制剂;(4)使用TPN支持的患者其日均营养费用为(726.32±186.48)元,明显高于采用EN支持患者的(320.54±96.32)元,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 该院肝胆胰恶性肿瘤患者营养支持已逐渐完善化,但围手术期的营养支持尚存在分配以及使用不协调情况,需制订更为完善的营养支持指南.
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ω-3鱼油脂肪乳在肝胆胰恶性肿瘤患者术后肠外营养中的应用价值
目的：研究ω-3鱼油脂肪乳在肝胆胰恶性肿瘤手术患者术后肠外营养支持中的临床价值。方法选择52例肝胆胰恶性肿瘤切除术和完全胃肠外营养的患者，随机分为对照组和研究组。两组病人均接受等氮、等热量肠外营养支持，研究组另加用ω-3鱼油脂肪乳。比较手术前后两组病人血清总蛋白（TP）、血浆白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶水平（ALP）、C 反应蛋白（CRP）和术后感染并发症的发生率。结果经术后连续7天的治疗，研究组病人TBIL、ALT、AST和ALP水平明显改善（P＜0．05）；感染并发症亦明显少于对照组（P＜0．05）；CRP水平明显下降（P＜0．05）。结论肝胆胰手术患者术后应用ω-3鱼油脂肪乳，有利于炎症和肝功能的恢复。
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护理干预对肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期下肢静脉血栓的预防效果分析
目的:分析护理干预对肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期下肢静脉血栓的预防效果.方法:将我院2016年12月 ～2018年1月期间收治的肝胆胰恶性肿瘤患者72例随机分组,对照组36例行常规护理,,观察组36例实施护理干预,比较分析两组患者护理后的临床效果.结果:护理干预后,观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组在下肢静脉血栓发生情况方面明显少于对照组(P<0.05).结论:肝胆胰恶性肿瘤患者给予护理干预可有效预防下肢静脉血栓的形成,提高患者生活质量,缓解患者心理压力,值得临床推广.
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早期肠内营养支持对肝胆胰恶性肿瘤术后化疗患者营养状况、免疫功能及预后的影响
目的 探讨早期肠内营养支持在肝胆胰恶性肿瘤术后化疗患者中的临床应用意义.方法 选取2015年6月至2017年6月期间所收治的96例肝胆胰恶性肿瘤术后化疗患者作为临床研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为干预组49例和对照组47例.干预组患者采用早期肠内营养支持方案,对照组患者则采用肠外营养支持方案,并分别对两组肝胆胰恶性肿瘤患者营养状况、细胞免疫功能、体液免疫功能、并发症发生情况进行比较和分析.结果 与对照组相比,干预组治疗后血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、总蛋白(TP)、体重(BW)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+)及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的水平均明显提高,差异均具有统计学意义(P均＜0.01);与对照组患者相比,干预组患者感染发生率(30.61％ vs 51.06％)和腹胀腹泻发生率(71.43％ vs 91.49％)均明显降低,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 早期肠内营养支持可以改善肝胆胰恶性肿瘤术后化疗患者的营养状况,提高患者的免疫功能,有效降低相关并发症的发生,从而利于患者预后的改善,加速患者康复.
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干细胞治疗在肝胆胰疾病中的应用
近年来干细胞治疗逐渐应用于肝胆胰疾病临床,主用于治疗肝硬化、糖尿病和胰腺炎等疾病,其中研究多、目前认为疗效为确切的为肝硬化.目前临床应用于肝胆胰疾病的干细胞种类主要为脐血干细胞、自体骨髓干细胞和外周血干细胞,干细胞治疗肝胆胰疾病主要是通过介入DSA下经股动脉进入肝胆胰各脏器的供应动脉输注.干细胞可能通过自体分化和旁分泌等方式促进组织再生,改善器官功能.干细胞治疗肝胆胰疾病前景广阔,但还需要严格的伦理审查和临床随机对照研究来进一步证实.
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肝胆胰恶性肿瘤的生物治疗
近年来,生物治疗已成为癌症综合治疗模式中活跃、有发展前途的手段.生物治疗主要通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应,从而抑制或清除肿瘤.腹部肿瘤的生物治疗目前主要包括细胞因子、过继性细胞免疫治疗、单克隆抗体、肿瘤疫苗和基因治疗等[1].
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肝胆胰恶性肿瘤外科治疗的现代理念
肝胆胰系统肿瘤是常见病和多发病,手术治疗具有重要的地位.近年来,医学影像学、麻醉技术、微创技术、围手术期处理及肿瘤生物学的进步,改变了肝胆胰肿瘤外科的治疗现状.但是,由于肝胆胰系统具有复杂的解剖结构和重要的生理功能,尤其是对肿瘤生物学特性认识的逐步加深,在选择手术治疗肝胆胰肿瘤时,应重视一些重要的现代理念.
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综合性护理干预在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓中的作用
目的 探讨综合性护理干预在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓中的作用.方法 选取2015年10月至2017年6月在该院诊治的肝胆胰恶性肿瘤患者94例作为研究对象,按护理方案不同予以分组:对照组(n=47)采取常规护理模式,研究组(n=47)采取综合护理干预,对两组患者下肢深静脉血栓发生率、生活质量水平进行统计学分析.结果 (1)研究组患者下肢深静脉血栓发生率为2.13％,低于对照组的14.89％,差异有统计学意义(P<0.05);(2)护理后,两组患者生活质量水平均明显提高,与护理前比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)护理前,两组患者下肢深静脉血液流速比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组患者下肢深静脉血液流速高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合性护理干预在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓中有积极作用,可加速下肢深静脉血液流速,提高患者生活质量,值得借鉴.
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肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓预防的护理效果评价
目的：探讨肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓预防的护理方法及护理的重要作用。方法选取该院接诊的89例行肝胆胰恶性肿瘤手术患者作为研究对象。随机将患者分为观察组（45例）和对照组（44例），对照组患者接受常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上，对其进行综合性护理干预，对下肢静脉血栓进行有效的预防，比较两组患者护理后的生活质量和护理满意度。结果观察组患者的生活质量较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的护理满意度（97．78％）优于对照组（79．55％），差异有统计学意义（χ2＝7．8259，P＜0．05）；观察组下肢静脉血栓的发生率（6．67％）明显低于对照组（45．46％），差异有统计学意义（χ2＝10．5267，P＜0．05）。结论在肝胆胰恶性肿瘤患者围术期，需要对患者进行相应的护理，对下肢静脉血栓进行有效的预防，能够提高患者的生活质量和护理满意度，值得临床推广和使用。
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肝胆胰恶性肿瘤术中125I粒子组织间永久植入围手术期护理
我院自2003年11月起至今,对17例施行切除或行姑息性手术的肝、胆、胰恶性肿瘤病人术中同时行125I粒子永久性组织间植入,进行内放射治疗,现将护理体会作如下小结.
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肝胆胰恶性肿瘤重在预防
据资料统计,由于社会竞争压力加剧,肝胆胰腺肿瘤发病正日趋年轻化.许多病人早期有点不舒服,觉得克服一下就行了,对出现的症状虽然轻微但未引起足够的重视,一旦觉得严重,才去检查,结果已是肿瘤的中晚期,错过了肿瘤的佳治疗时机.因此建议一旦出现不适症状,如腹部隐痛、巩膜黄染、体重下降等都应及时去医院检查.
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肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓 预防的护理方法及护理价值
目的:研究肝胆胰恶性肿瘤患者在围术期对于下肢静脉血栓预防的有效护理方法及效果.方法:选择2015年9月-2017年10月本院肝胆胰恶性肿瘤患者82例,依据护理方式分为观察组、对照组各41例,分别接受基础护理、综合护理,比较两组下肢静脉血栓发生情况及患者术后生活质量.结果:观察组下肢深静脉血栓出现率为7.32%,对照组发生率26.83%;观察组护理后3个月、6个月生活质量评分均高于对照组.结论:综合护理方法用于肝胆胰恶性肿瘤患者围术期能够有效预防下肢静脉血栓,减少下肢静脉血栓发生率,提升患者术后生活质量,可在临床推广应用.
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肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期下肢静脉血栓预防的护理配合体会
目的 探析肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期下肢静脉血栓预防的护理干预效果.方法 对本院在2016年12月至2017年12月收治的40例肝胆胰恶性肿瘤患者实施预防性护理干预(观察组),并对比在2015年6月至2016年6月收治却未实施预防性护理的40例肝胆胰恶性肿瘤患者(对照组)围手术期下肢静脉血栓的几率.结果 观察组实施预防性护理干预后,围手术期下肢静脉血栓几率为5.00％,显著低于对照组的20.00％,P<0.05.结论 对肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期实施预防性护理干预对降低下肢静脉血栓具有重要意义,可提高患者生活质量.
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肝胆恶性肿瘤患者围手术期下肢静脉血栓预防护理探讨
目的 探讨肝胆恶性肿瘤患者围手术期下肢静脉血栓预防护理方法和要点.方法 选取2012年1月-12月收治的300例恶性肿瘤患者为对照组,2013年1月-12月收治的308例恶性肿瘤患者为观察组,对照组传统护理,观察组采用规范后护理方法,比较2组围手术期下肢静脉血栓预防效果.结果 观察组术后并发下肢静脉血栓1例(0.3％),对照组为7例(2.3％),观察组静脉血栓发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 肝胆胰外科恶性肿瘤患者围手术期采用科学合理的护理方法能够有效预防下肢静脉血栓发生风险.
