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游离股前内侧穿支皮瓣在舌癌术后缺损修复中的应用
目的 探讨游离股前内侧穿支皮瓣在舌癌术后缺损修复与舌再造中的应用.方法 2010年9月至2015年1月应用游离股前内侧穿支皮瓣对57例舌癌患者舌、颌、颈联合根治术后同期行舌、口底缺损修复与舌再造,其中舌缘癌36例,舌腹癌15例,口底癌累及舌6例.结果 切取皮瓣面积为5.5 cm×4.0 cm～7.5 cm×5.5 cm,厚度为1.0～1.7 cm.28例穿支血管蒂来源于旋股外侧动脉降支,长度为(8.2±0.6) cm;17例来源于股深动脉,长度为(8.5±0.4) cm;12例来源于股动脉,长度为(8.1±0.7)cm.57例穿支皮瓣全部存活,供区均直接拉拢缝合.随访12～ 24个月,所有患者再造舌形态良好,舌体活动自如,吞咽和语言功能满意,肿瘤局部无复发.供区仅遗留线状瘢痕,大腿功能无明显影响.结论 游离股前内侧穿支皮瓣是修复舌癌术后口底缺损及舌再造的较好方法.
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股前内侧穿支皮瓣血管解剖及临床应用
目的:对股前内侧区可用穿支进行临床解剖研究,并应用此皮瓣进行头颈肿瘤术后缺损的修复重建,评价其可靠性、优缺点及临床价值.方法:探查54例股前内侧皮瓣穿支血管,其中40例与制取股前外侧皮瓣的病例同时进行,14例为直接制取.详细记录术中探查皮肤厚度,可用穿支的位置、口径、数量、血管来源等情况,采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学处理,并对14例股前内侧皮瓣的制取方法进行总结,评价其可靠性及在头颈部修复重建中的优缺点.结果:54例中,46例探查到可用穿支血管共56支,其中隔皮穿支40.9％(25/61),肌皮穿支59.1％(36/61).穿支血管距髂前上棘的距离平均为(22.5±2.38)cm,距髂前上棘与髌骨外上缘连线的距离平均为(3.9±0.72)em,95.1％(58/61)的穿支血管位于大腿中1/3区域.14例皮瓣的血管蒂均为旋股外侧动脉降支的内侧支.股前外侧穿支皮瓣(ALT)和股前内侧穿支皮瓣(AMT)可用穿支数呈负相关(P＜0.01).所有皮瓣均完全成活,创口一期愈合,术后供区及受区功能恢复满意.结论:旋股外侧动脉降支的内侧支是股前内侧穿支皮瓣的血管蒂,当股前外侧区无可用的穿支血管时,股前内侧皮瓣通常是可利用的,股前内侧皮瓣既可以作为头颈重建的主力皮瓣,也可作为股前外侧皮瓣的备选皮料.
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股前内侧穿支皮瓣:一个理想的股前外侧皮瓣补救皮瓣
目的:寻找一个在股前外侧区无合适穿支血管时供区损伤小的可靠补救皮瓣.方法:2007年12月-2011年2月64例股前外侧穿支皮瓣中,2例无合适穿支血管,采用同侧股前内侧穿支皮瓣和嵌合皮瓣进行舌、口底癌术后缺损的修复重建,1例为穿支皮瓣,大小为7cm×4cm,另1例为穿支皮瓣嵌合股直肌岛,大小为14cm×6cm.血管蒂均为旋股外侧动脉降支内侧支,血管蒂长10～12cm.结果:皮瓣均成活,随访0.5～12个月,舌体外形丰满,语言及吞咽功能恢复满意.供区拉拢缝合,瘢痕隐蔽,下肢无功能障碍.结论:如股前外侧区无合适穿支血管,股前内侧穿支皮瓣是一个损伤较小、可靠的补救皮瓣.
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代偿性应用股前内侧皮瓣修复四肢软组织缺损
目的：探讨在行股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损时因血管变异临时变更原设计，代偿性应用股前内侧皮瓣补充替代的临床疗效。方法2005年3月-2013年3月，在行股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损时因血管变异临时改制股前内侧皮瓣修复5例，其中手背创面3例，足背创面2例；缺损面积5 cm×8 cm～11 cm×19 cm；本组3例与受区桡动脉、头静脉吻合，2例与足背动脉、伴行静脉吻合；供区直接缝合3例，部分植皮2例。结果本组5例皮瓣全部成活，未出现血管危象，其中1例因切取面积过大，出现皮瓣远端部分坏死，经换药后愈合。随访1～24个月，临床效果满意。结论股前内侧皮瓣可作为股前外侧皮瓣的补充替代，应用股前内侧皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损，临床效果满意，值得推广应用。
