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网状铜丝留置联合平阳霉素注射治疗复杂性海绵状静脉畸形
目的 评价网状铜丝留置结合平阳霉素注射治疗体表软组织内复杂性海绵状静脉畸形的效果.方法 通过体检和磁共振检查明确静脉畸形的位置,用直径0.2 mm铜丝在畸形血管团内反复穿刺,呈网状留置于畸形病灶内.穿刺结束后向残余畸形血管内注射平阳霉素8 mg.8～10d后拔出铜丝,挤出坏死物质,换药至穿刺孔愈合.术后定期行MRI检查,评估疗效.结果 2002年1月至2008年12月,共治疗海绵状静脉畸形45例.经1～3年随访,51.1%(23/45)病灶显著缩小甚至接近消失;42.2%(19/45)病灶有所缩小;6.67%(3/45)病灶无明显变化.本组45例均未发生侵袭性感染等并发症.结论 网状铜丝留置结合平阳霉素注射是治疗大面积复杂性海绵状静脉畸形的有效方法.
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头颈部海绵状静脉畸形肿胀切除法体会
海绵状静脉畸形好发于头颈部,其瘤体血管丰富.直接手术出血多,术野不清晰,常影响完整切除,甚至有时出血不易控制,手术风险大.自1999年3月以来,我们应用肿胀技术,共切除头颈部海绵状静脉畸形24例,效果较好.
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血管瘤和血管畸形:经验、进展与挑战
过去的十年间,人们对血管瘤和血管畸形的认识有了广泛的提高,即使在中文文献中,更多作者已不再使用1863年由细胞病理学之父Virchow提出的的分类概念(毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤),而是划分了血管瘤和血管畸形,并更多使用血管瘤、海绵状静脉畸形及动静脉畸形等更合理的概念,这是重要的进展.同时不少作者都在撰文中注明了血管瘤分期(增生、稳定和消退期).
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铜针留置治疗海绵状静脉畸形的临床应用
目的探讨一种简便、安全、有效的治疗海绵状静脉畸形的方法.方法对海绵状静脉畸形分别采取单纯铜针留置、瘤体结扎加铜针留置、铜针留置加直流电通电3种方法进行治疗.结果临床治疗78例,治愈40例,有效35例,无效3例,总有效率达96%.结论铜针留置可使血管变性、纤维化、病变结构消失,是治疗海绵状静脉畸形较好的方法之一.
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血管瘤和血管畸形的诊治进展和整形原则
二十年来,人们对血管瘤和血管畸形的认识有了广泛的提高,在中文文献中,更多作者已不再使用1863年由细胞病理学之父Virchow提出的分类概念(毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤),并区分了血管瘤和血管畸形,更多使用血管瘤、海绵状静脉畸形及动一静脉畸形等更合理的概念.
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海绵状静脉畸形自发栓塞5例暨文献回顾
目的 总结海绵状静脉畸形自发栓塞的临床表现,并探讨其临床意义.方法 自2003年2月至2006年5月,收治海绵状静脉畸形自发栓塞的患者共5例.经采集病史,行彩色多普勒、DSA等检查后,均行瘤体切除术.术后将标本送病理检查.结果 术前5例患者均有瘤体疼痛、肿胀、增长加速等病史,彩色多普勒检查提示瘤体内血栓形成,DSA检查瘤体显影不完全;术中见瘤体内有大量血栓:术后病理检查亦证实瘤体内有大量血栓形成.结论 瘤体疼痛、肿胀、增长加速等现象是海绵状静脉畸形自发出血及栓塞的临床表现,应早期诊断,尽快治疗.
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可控性丝线留置术治疗体表难治性海绵状静脉畸形的实验及临床研究
目的研究可控性丝线的致栓效果及其治疗体表难治性海绵状静脉畸形的初步疗效.方法将丝线一端留置于不同管腔大小的静脉内,另一端挂于血管壁埋于皮下,实现其可控性,用经过不同处置的丝线,分别留置于兔耳缘静脉、股静脉,观察其引起血管栓塞的效果.选择致栓效果较好的丝线组,用于临床治疗难治性体表海绵状静脉畸形的患者.结果几种经不同处置的丝线,均能不同程度地起到闭塞血管的作用,对于管腔稍大,血流较快的静脉(兔股静脉),浸泡丝裂霉素并打结的丝线组,致栓效果好;临床初步应用证实,可控性丝线治疗体表难治性静脉畸形,安全有效.结论可控性丝线静脉内留置术,是一种安全、有效、损伤小、操作简便的治疗体表难治性海绵状静脉畸形的新方法.
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平阳霉素加碘油治疗颌面部海绵状血管畸形
目的:分析平阳霉素加碘油局部注射治疗口腔颌面部海绵状静脉畸形的优点.方法:31例口腔颌面部海绵状静脉畸形分为单纯平阳霉素瘤腔内局部注射组(13例)和平阳霉素加碘油注射治疗组(18例),均一次相同剂量注药后一个月随访,根据静脉畸形缩小程度来评判两种治疗方法的优劣.结果:平阳霉素加碘油注射组较单纯平阳霉素注射组静脉畸形退缩更明显(P＜0.05),即平阳霉素加碘油局部注射治疗口腔颌面部海绵状静脉畸形疗效优于单纯注射平阳霉素.结论:碘油加平阳霉素治疗海绵状静脉畸形有协同作用.其机制可能是碘油的粘滞性可以延缓药物在静脉腔内的排空,从而延长药物局部作用时间.
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铜针留置治疗海绵状静脉畸形的护理
目的 探讨铜针留置治疗海绵状静脉畸形的方法及护理措施.方法 对87例海绵状静脉畸形分别采取单纯铜针留置、瘤体结扎加铜针留置,铜针留置加直流电通电3种方法进行治疗及护理.结果 87例中治愈44例,有效40例,无效3例,总有效率为97.3%.结论 铜针留置可使血管变性纤维化,病变结构消失,是治疗海绵状静脉畸形较好的方法之一,相应的护理措施是使患者康复及预防并发症发生的重要保证.
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铜针留置血管内对肝脏影响的实验与临床研究
目的:探究铜针留置兔体内后肝脏组织及生化指标的改变及铜针留置治疗血管瘤对人肝功能的影响.方法:以兔耳缘静脉模拟静脉畸形,将49只新西兰白兔按留置铜针1、3、5、7天及对照随机分成五组.分别于留针前及留针后1、3、5、7天检测血清铜、肝功能,肝脏组织HE染色切片观察,个别组织标斩组织化学特殊染色,透射电镜检查.对同期进行的85例铜针留置治疗海绵状静脉畸形患者,其中8～11例行治疗前及留置铜针1、4、7天后血清铜含量及肝功能相关指标测定.各组数据行统计学分析.结果:实验兔铜针留置后血清铜浓度随时间的推移而增加;肝功能ALT与AST变化无显著差异;病理切片肝组织为逐渐消退的无菌性炎症反应,无明显肝小叶结构改变及纤维化.8～11例患者留置铜针1、4、7天后静脉血清铜含量与治疗前无统计学差异(P＞0.05),但7天后局部血清铜显著高于静脉血清铜;留置铜针1、4、7天后血清ALT、AST变化与治疗前无统计学差异(P＞0.05).结论:铜针留置兔体内实验及临床铜针局部留置治疗海绵状静脉畸形对肝脏未产生明显的毒副作用.
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颌面部血管畸形的微创治疗
目的:探讨微创外科在颌面部血管畸形临床治疗中的运用及意义.方法:根据血管畸形类型、位置、范围的不同采用平阳霉素局部注射、超选择性动脉内栓塞并结合手术等方法综合治疗颌面部血管畸形.结果:经过6个月～9年的随访,综合方法治疗颌面部血管畸形总有效率为79.2%,其中平阳霉素组为74.0%,平阳霉素结合手术组87.2%,手术组为79.4%,超选择性动脉内栓塞结合手术组总有效率为75.0%.结论:平阳霉素局部注射和超选择性动脉内栓塞术作为微创技术的应用并采用适当的手术方法在颌面部血管畸形治疗中至关重要,可以大大减小组织创伤并简化治疗程序.
关键词： 血管畸形 动静脉畸形 海绵状静脉畸形 微创外科 数字减影血管造影栓塞术
