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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及erm基因的检测与分析
目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药性及erm基因存在状况.方法 采用ATB Staph药敏试验板微量肉汤法对50株金黄色葡萄球菌(SAU)进行15种抗菌药物敏感性测定,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测MRSA的erm基因.结果 检出的42株MRSA对万古霉素、替考拉宁、夫西地酸和奎奴普汀/达福普汀均100.0%敏感;对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、四环素、环丙沙星和左氧氟沙星100.0%耐药;42株MRSA中erm基因阳性的35株,阳性率为83.3%.结论 临床分离的MRSA多药耐药性已十分严重;MRSA对红霉素的耐药机制主要是由erm基因编码甲基化酶,使药物作用靶位改变所致.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药性 erm基因 -
杀白细胞毒素基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的红霉素耐药基因的检测
目的 了解杀白细胞毒素(PVL)基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的红霉素耐药基因(ermA/B/C)检出情况.方法 收集2007年1月-2008年6月分离自河北医科大学第一医院临床患者的MRSA 45株,采用聚合酶链反应对45株MRSA的ermA/B/C和PVL基因进行检测,分析PVL基因阳性MRSA的ermA/B/C检出率.结果 45株MRSA中有33株检出ermA/B/C,检出率为73%(33/45);有12株检出PVL基因,检出率为27%(12/45);12株PVL基因阳性MRSA中有9株检出ermA/B/C,检出率为75%(9/12);33株PVL基因阴性MRSA中仅24株检出ermA/B/C,检出率为73%(24/33).结论 PVL基因阳性与PVL基因阴性MRSA的ermA/B/C检出率基本一致,MRSA的重要致病基因--PVL的产生可能与红霉素耐药基因ermA/B/C无关.
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医院环境中葡萄球菌诱导克林霉素耐药及基因分析
目的：了解医院环境中存在的葡萄球菌属细菌分布，检测环境分离株对红霉素和克林霉素的耐药性，并检测红霉素对克林霉素诱导性耐药的发生率。方法按照院内感染管理环境采样标准采集医院环境包括空气、物体表面、工作人员手、样品。分离其中葡萄球菌属细菌，用k-b法检测其对红霉素及克林霉素的耐药性，并做纸片法D试验检测红霉素诱导克林霉素耐药发生率。结果210株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌16株，表皮葡萄球菌162株，其他凝固酶阴性葡萄球菌32株；其中红霉素耐药克林霉素耐药62株，占29．52％，红霉素敏感克林霉素敏感29株，占13．81％，红霉素耐药或中介克林霉素敏感或中介119株，占56．67％，其中D试验阳性82株，占39．05％，D试验阴性37株，占17．62％．红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因，占56．09％（46/82）。结论医院环境中葡萄球菌分布以表皮葡萄球菌为主，D试验阳性率与临床分离标本基本一致，常规D试验检测有助于临床合理使用大环内酯类及林可霉素类抗菌药物，ermC是诱导耐药的主要基因。
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对大环内酯类、林可酰胺类、链阳菌素抗生素耐药葡萄球菌检测
目的了解复旦大学附属华山医院临床分离株中诱导型克林霉素耐药葡萄球菌的检出率及其相关耐药基因erm的分布情况.方法根据NCCLS推荐的15μg/片红霉素和2μg/片克林霉素的纸片协同试验(D试验)对90株红霉素耐药的葡萄球菌检测诱导型克林霉素(iMLS)耐药;PCR检测与诱导型克林霉素耐药相关的ermA、ermC基因.结果 90株红霉素耐药葡萄球菌中,56株克林霉素敏感或中敏者显示D试验阳性(iMLS型),占62.2%;另有22株克林霉素敏感者显示D试验阴性(MS型),占24.4%;12株克林霉素耐药者(cMLS型)亦显示D试验阴性,为13.4%.PCR结果显示56株iMLS型葡萄球菌均具有ermA或ermC基因,并以ermC基因为主,为91.1%(51/56).12株cMLS型葡萄球菌中8株具有ermA或ermC基因.22株MS型均未检测到该2种基因.结论诱导型克林霉素耐药的葡萄球菌检出率为62.2%(56/90),其主要编码基因为ermC(91.1%,51/56).临床分离株金葡菌04-17的ermA基因序列与GenBank金葡菌M661的ermA序列完全一致,可能可作为D试验阳性的质控对照株.
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葡萄球菌对克林霉素诱导耐药的检测和分析
目的 调查临床分离的葡萄球菌对克林霉素诱导耐药状况和基因型特征.方法 收集我院2004年分离到的70株红霉素耐药、克林霉素敏感和中介葡萄球菌临床分离株,双纸片法做克林霉素诱导耐药(D试验),PCR检测细菌的ermA、ermB、ermC和msrA基因.结果 70株葡萄球菌中克林霉素诱导耐药32株(45.7%).基因型分别是ermA 1株,ermC33株,msrA18株,ermC+msrA5株,全部阴性的13株.结论 我院葡萄球菌克林霉素诱导耐药率较高,且存在多种基因型,应提高对诱导耐药葡萄球菌的监测和控制.
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肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药状况及耐药机制研究进展
社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,尽管引起CAP的常见病原菌中,肺炎链球菌感染的比率存在下降趋势,但其仍然是CAP为常见的病原菌之一.据文献报道,2002年在欧洲各国进行的关于CAP病原菌的41项前瞻性研究表明,门诊患者肺炎链球菌感染占19.3%,住院患者为25.9%,入住ICU患者为21.7%,位居病原菌的第1位[1].
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肺炎支原体红霉素耐药机制研究
目的了解肺炎支原体(MP)对红霉素耐药情况及耐药机制.方法对60例临床证实为MP感染患儿鼻咽分泌物或咽拭子标本进行分离培养,药物敏感试验筛选耐药株,进行耐药基因检测.结果 60例标本中,分离阳性株5例,耐药株4例,占80%.敏感株和标准株的23 S rRNA基因序列与基因库的MP基因序列相同,4例耐药株的23 S rRNA基因发生点突变,两株突变位点在2063,G替代了A,另两株突变位点在2064,G替代了A.5株分离株erm编码的甲基化酶基因均为阴性.结论 MP对红霉素有耐药株产生,4株MP红霉素耐药株的耐药分子基础是23 S rRNA基因发生点突变,未发现erm编码的甲基化酶基因.
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葡萄球菌对克林霉素诱导耐药表型及基因型检测研究
目的 了解葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,测定红霉素诱导克林霉素耐药状况和基因型特征.方法 收集我院2005～2007年分离到的350株葡萄球菌采用K-B法做药敏试验,对红霉素耐药、克林霉素敏感和中介葡萄球菌临床分离株做D试验检测,PCR检测细菌的ermA、ermB、ermC、msrA、msrB和linA/linA'基因.结果 350株葡萄球菌中克林霉素诱导耐药64株,D试验阳性为18.3%.基因型分别是ermA 9株、ermB 2株、erm C 48株、msrA 7株、msrB 11株、全部阴性的5株、linA/linA'64株、ermC+msrB 7株.结论 红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因,检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性可帮助临床医生正确选用大环内酯类、林可酰胺类和链阳霉素B类抗生素.
关键词： 葡萄球菌属 erm基因 msrA基因 linA/linA'基因 -
血流感染金黄色葡萄球菌克林霉素耐药与分子流行病学研究
目的：了解2014年全院血流感染金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素诱导耐药基因情况及分子流行病学分析。方法收集2014年全年临床血液标本分离的金黄色葡萄球菌。以双纸片法筛选红霉素对克林霉素诱导耐药的表型。erm基因检测采用PCR方法，并用spa及多位点序列分型（MLST）方法了解不同erm型分子流行情况。结果33株金黄色葡萄球菌中 MRSA分离率78．79％。且MRSA均携带有ermA基因。在7株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）中，4株分别携带ermB或ermC基因。spa及MLST结果显示，该院血流感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以ST239‐t030型别为主；而MSSA存在较多型别，如ST59‐t437、ST398‐t3625等。结论 MRSA有较高分离率，主要以ST239‐t030克隆株为主。erm基因主要以ermA检出为主（86．67％）。菌株对抗菌药物耐药明显，实验室应加强对克林霉素诱导耐药的检测，以指导临床合理使用抗菌药物。
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肠球菌对大环内酯类抗生素的耐药机制
肠球菌是重要的条件致病菌,常对多种抗生素耐药,在院内感染的病原菌中居重要地位.大环内酯类、林可酰胺类和链阳菌素B是结构无关但功能相近的三类抗生素(MLSB),可以作为治疗肠球菌感染的替代药物.近年来新的大环内酯类抗生素大量用于临床,在药物选择压力下,肠球菌对大环内酯类抗生素耐药较为严重.耐药机制包括erm基因介导的药物靶位的改变和mef基因及msrC基因介导的抗生素的主动外排等.
