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面神经颧支的应用解剖学研究
目的为面神经颧支解剖提供更详细的资料,为除皱术等颌面部整形美容外科提供相关的解剖学依据.方法用巨微解剖方法观察10例(20侧)防腐成人头部标本和2例(4侧)新鲜成人头部标本.观察颧支的分支、分布,对颧支的上部分支(浅支)进行统计、定位.结果(1)颧支出腮腺的分支有2～5支,两支型为主,占66.70%,3支型占25.00%,多支型占8.80%.(2)浅支出现率为91.67%,其分支也有3种形式.(3)浅支和深支有多种形式跨越颧大肌并相互间有吻合.结论面神经颧支的分支依据走行在颧大肌的表面和深面分为浅支和深支,浅支多走行在颧大肌的上1/3部分,在本组材料中出现率较高(91.67%),除皱术中剥离颧大肌表面时可提前体表定位浅支的位置,在安全范围内剥离,避免损伤.
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面神经在眶周区的解剖研究
目的探讨面神经颞支、颧支的终末分支进入眼轮匝肌位置和体表解剖.方法选择6具新鲜尸体标本,观察解剖面神经颞支、颧支,辨别出进入眼轮匝肌的颞支、颧支与外眦的关系.通过外眦做一垂线和水平线,使之分别与矢状面和冠状面平行.通过外眦的垂线和水平线来确定进入眼轮匝肌的神经分支与外眦的解剖关系.结果颞支进入眼轮匝肌时,位于外眦水平线平均为2.64cm,位于外眦垂线外平均为2.40cm.在眼轮匝肌的侧缘、颞支和颧支的垂直距离平均为1.54cm.结论位于面神经走行的上或下、与其平行的切口,不易损伤面神经分支.
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两种不同面神经逆行解剖方式的临床研究
目的 对比沿颧支逆行解剖面神经和沿下颌缘支逆行解剖面神经在腮腺良性肿瘤中对面神经功能的影响.方法 80例临床腮腺良性肿瘤患者分成A组(沿颧支逆行解剖面神经)和B组(沿下颌缘支逆行解剖面神经),分别采用沿颧支和沿下颌缘支两种方式逆行解剖面神经,比较面神经功能受损情况和恢复时间长短.结果 A组和B组两种逆行解剖面神经的方式对面神经功能影响概率和恢复时间分别为11.6％,2.88±0.78月;40.5％,6.67±1.86月.A组逆行解剖面神经的方式神经损伤发生的概率和恢复时间较B组逆行解剖方式发生的概率小、恢复时间短(P＜0.05).结论 沿颧支逆行解剖面神经的方式较沿下颌缘支逆行解剖面神经方式更适合临床应用.
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不同方法解剖面神经对面神经损伤的比较
面神经解剖术有顺行和逆行两种主要解剖方法[1],两种解剖法对面神经主干、分支或多或少的能构成损伤.为了探讨以不同的手术方式尽量减少对面神经的损伤,本文对90例腮腺浅叶良性肿瘤患者分别采用从颧支、下颌缘支、颊支3种不同的面神经解剖术式进行面神经解剖,并对术后出现面神经功能障碍及恢复时间做临床比较.
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除皱术中防止面神经颧支损伤的解剖学研究
目的为除皱术中防止面神经颧支损伤提供解剖学依据.方法10例防腐固定标本和5例新鲜标本,解剖观察面神经颧支的走行、分布及毗邻,分析颧支的分布特点及预防其损伤的手术操作方法.结果(1)颧支从腮腺上缘或前缘穿出.发出2～3支,分为上、下部分支.(2)上部颧支细小、表浅,由颧弓内1/3处斜行跨越颧弓或走行在颧弓下缘,穿经颧骨韧带基部;下部颧支略粗,位置深,位于上部分支下方(1.0±0.3)cm.(3)颧支上、下部分支在颧大肌表面和深面相互吻合.结论经浅表肌肉腱膜系统(SMAS)下平面分离到颧大肌外缘时,或在骨膜下分离颧骨韧带时,是颧支易损伤部位,操作中避开神经分布的组织层次,勿使用锐性分离及过度牵拉等,可预防神经损伤.
