首页 > 文献资料
-
颈内动脉内膜切除术的临床应用
1998年10月至2001年2月，我们对颈内动脉狭窄大于70%的17例病人施行了颈内动脉内膜切除术（CEA），手术效果良好，现报道如下。 临床资料 17例中男14例，女3例。年龄51～80岁。体重60～105?kg。血压150～170/90～100?mm?Hg(1?mm?Hg=0.133?kPa)。术前有一过性脑缺血(TIA)发作15例，无症状2例；5例术前曾患脑梗塞。术前均行经颅多普勒、彩色多普勒超声以及选择性动脉造影检查，证实14例狭窄程度大于95%。10例术前冠状动脉造影检查证实同时合并冠心病。 手术采用气管内插管静脉复合麻醉。沿胸锁乳突肌前缘做切口。分离动脉时，颈动脉窦用1%利多卡因浸润封闭以防颈动脉窦反射，注意避免损伤舌下神经、迷走神经。经静脉按量(1?mg/k g)给予肝素5?min后用Bull dog钳依次阻断颈内动脉、颈外动脉和颈总动脉。根据术前数字减影血管扫描(DSA)所见狭窄位置，纵行切开颈总动脉和颈内动脉，颈内动脉远端的切开要超过狭窄平面，用剥离指从颈总动脉端开始，向颈内动脉远端将动脉内膜及斑块切除，近端可横断，远端一定要剥到近乎正常菲薄的内膜，如有部分内膜横断，需用
-
心血管压力反射的Simulink仿真
目的运用Matlab公司的动态仿真工具Simulink,建立颈动脉窦压力反射的仿真模型.方法将颈动脉窦压力反射分为传入通路、传出通路和效应器三个部分来进行数学建模,并与动物实验结果相比较.结果仿真实验和动物实验所得到的压力反射曲线具有良好的一致性,模型分析的结论和实际一致.结论仿真模型构造清晰,具有可扩充性,可以作为动物实验的预研手段.
-
蓝斑H2受体作用增强脑室注射组胺对颈动脉窦反射的抑制
目的 研究蓝斑(LC)Hz受体是否参与调制中枢外源性组胺(HA)对颈动脉窦反射(CSR)的抑制.方法 麻醉后孤离 SD 大鼠的双侧颈动脉窦区,将不同窦内压(ISP)与其对应的平均动脉压(MAP)值进行Logistic五参数曲线拟合,求得ISP-MAP关系曲线及其特征参数,观察脑室注射(icv)HA以及预先在 LC 微量注射选择性 H2受体拮抗剂西咪替丁(CIM)对CSR的影响.结果 icv HA (100 ng)导致 ISP-MAP 关系曲线明显上移(P＜0.05),反射参数中阈压、饱和压和大增益时的窦内压值增大(P＜0.05),而MAP反射变动范围及反射大增益减小(P＜0.05);预先向LC内微量注射CIM(1.5μg/μl),可明显减弱HA的上述效应;单独向LC内注射相同剂量的 CIM 对 CSR 无明显影响(P＜05).结论 脑室给 HA 使 CSR 产生快速重调定,反射敏感性下降;LC 的 H2 受体作用可增强 icv HA 对 CSR 的抑制性重调定,下丘脑 -LC 的 HA 能下行通路可能是中枢 HA 调节 CSR 的下行通路之一.
-
外周α1和α2受体参与应激性高血压对大鼠颈动脉窦反射的抑制
目的 探讨外周α1和α2受体是否参与应激性高血压对颈动脉窦反射(CSR)的重调定.方法 应激一周的雄性SD大鼠,麻醉后孤离双侧颈动脉窦区,将不同窦内压(ISP)与其对应的平均动脉压(MAP)值进行Logistic五参数曲线方程拟合,求得ISP-MAP关系曲线及特征参数,观察外周静脉注射(iv.)选择性α1或α2受体拮抗剂酚苄明(PBZ)或育亨宾(YOH)对应激性CSR的影响.结果 iv.PBZ(2.5 μmol/L,0.15μl/g)导致应激大鼠ISP-MAP关系曲线显著下移(P＜0.05),反射参数中阈压、饱和压和大增益时的窦内压值减小(P＜0.05),而大增益加大(P＜0.05);iv.YOH(5μmol/L,0.15μl/g)对应激性高血压所致ISP-MAP关系曲线及其反射参数效应的影响,与iv.PBZ后的相类似,但YOH的作用不如PBZ的明显(P＜0.05);iv.相应剂量的PBZ或YOH对非应激大鼠的CSR无明显影响(P＞0.05);iv.PBZ或YOH均不能使应激的CSR水平恢复到相应的非应激给药后水平.结论 外周α1、α2受体参与应激性高血压对CSR的抑制性重调定;外周α1受体在这种重调定的机制中可能发挥更为重要的作用;此外,应激性高血压对CSR的作用中尚有其他因素的参与.
-
血容量减少时动脉压力感受性反射的仿真研究
目的建立心血管系统计算机数学模型,对颈动脉窦压力感受性反射进行数字仿真.方法利用包含多种心血管反射的血流动力学模型,采用ODE45可变步长算法模拟急性失血.结果动脉压力感受性反射处于低值运行或是在高值运行时,静脉非压力容积对心输出量和总外周阻力起了重要的调节作用.结论仿真模型可以作为动物实验的预研手段.
-
外周α2受体参与调制脑室注射组胺对颈动脉窦反射的重调定
目的研究外周α2受体是否参与调制中枢外源性组胺(HA)对颈动脉窦反射(CBR)的重调定.方法孤离麻醉SD大鼠的双侧颈动脉窦区,将不同窦内压(ISP)与其对应的平均动脉压(MAP)值进行Logistic五参数曲线拟合,根据所得ISP-MAP关系曲线及其特征参数,观察脑室注射(i.c.v.)HA以及预先外周静脉注射(iv.)选择性α2受体拮抗剂育亨宾(YOH)对CBR的影响.结果i.c.v.HA(60μmol·L-1,5μL)导致ISP-MAP关系曲线明显上移,反射参数中阈压增大(P＜0.05),MAP反射变动范围及反射大增益减小(P＜0.05);预先iv.YOH(2.5μmol·L-1,15μL·100g-1体重),明显进一步加强HA的上述效应;单独iv.相同剂量的YOH对CBR无明显影响(P＞0.05).结论脑室给HA使CBR产生快速重调定,反射敏感性下降;外周α2受体作用可减弱i.c.v.HA对CBR的抑制性重调定.
-
外周α受体参与慢性应激大鼠颈动脉窦反射的重调定
目的探讨外周α受体是否影响慢性应激对颈动脉窦反射(CSR)的重调定.方法应激1周的大鼠,麻醉后孤离双侧颈动脉窦区,将不同窦内压(ISP)与其对应的平均动脉压(MAP)值进行Logistic曲线拟合,求得ISP-MAP关系曲线及其特征参数,观察外周静脉注射(iv)α受体拮抗剂酚妥拉明(PHEN)对CSR 的影响.结果 (1)iv PHEN(20μg/100g体重)导致应激大鼠 ISP-MAP关系曲线的后半程显著下移,反射参数中阈压(TP)、饱和压(SP)和大增益时的窦内压(ISPGmax)值均减少(P＜0.05).(2)iv相同剂量的 PHEN 对非应激大鼠的CSR无明显影响.(3)ivPHEN不能使应激的CSR水平恢复到非应激给药后水平.结论外周α受体参与慢性应激对CSR的重调定.
-
颈动脉窦压力感受性反射的数字仿真实验
目的建立心血管系统数学模型,对颈动脉窦压力感受性反射进行数字仿真.方法采用MATLAB/SIMULINK系统软件,建立整体心血管系统模型,并作大鼠的孤立窦实验.结果仿真实验和动物实验所得到的压力反射曲线具有良好的一致性.结论仿真模型具有可扩充性,可以作为动物实验的辅助工具.
-
蓝斑H1受体介导应激对颈动脉窦反射的抑制作用
目的 揭示蓝斑H1受体在应激对颈动脉窦反射(CSR)抑制中的作用.方法 应激1周的SD大鼠,麻醉后孤离双侧颈动脉窦区,将不同窦内压(ISP)与其对应的平均动脉压(MAP)值进行Logistic曲线拟合,求得ISP-MAP关系曲线及其反射特征参数,观察蓝斑注射选择性H1受体拮抗剂氯苯吡胺(CHL)对应激条件下CSR的影响.结果 蓝斑内注射CHL(0.5μg/μl)导致应激大鼠ISP-MAP关系曲线显著下移,反射参数中朗压、饱和压和大增益时的窦内压值均减小,而MAP变动范围与反射大增益加大,这些变化均有统计学意义(均P
-
蓝斑H1受体作用参与脑室注射组胺对颈动脉窦反射的重调定
目的研究蓝斑(LC)H1受体是否参与调制中枢外源性组胺(HA)对颈动脉窦反射(CBR)的重调定.方法孤离麻醉SD大鼠的双侧颈动脉窦区,将不同窦内压(ISP)与其对应的平均动脉压(MAP)值进行Logistic五参数曲线拟合,求得ISP-MAP关系曲线及其特征参数,观察脑室注射(icv)HA以及预先在LC微量注射选择性H1受体拮抗剂氯苯吡胺(CHL)对CBR的影响.结果 icv HA (100 ng) 导致ISP-MAP关系曲线明显上移(P<0.05),反射参数中阈压、饱和压和大增益时的窦内压值增大(P<0.05),MAP反射变动范围及反射大增益减小(P<0.05);预先向LC内微量注射CHL(0.5 μg/μl),可明显减弱HA的上述效应;单独向LC内注射相同剂量的CHL对CBR无明显影响(P>0.05).结论脑室给HA使CBR产生快速重调定,反射敏感性下降;LC的H1受体作用参与icv HA对CBR的抑制性重调定,下丘脑-LC的HA能通路可能是中枢HA调节CBR的下行通路之一.
-
外周α1受体作用减轻脑室注射组胺对颈动脉窦反射的抑制
目的研究外周α1受体是否参与调制中枢外源性组胺(HA)对颈动脉窦反射(CBR)的抑制.方法孤离麻醉SD大鼠的双侧颈动脉窦区,将不同窦内压(ISP)与其对应的平均动脉压(MAP)值进行Logistic五参数曲线拟合,根据所得ISP-MAP关系曲线及其特征参数,观察脑室注射(icv)HA及预先外周静脉注射(iv)选择性α1受体拮抗剂酚苄明(PBZ)对CBR的影响.结果icv HA(60 μmol/L,5μl)导致ISP-MAP关系曲线明显上移,反射参数中阈压、饱和压和大增益时的窦内压值增大(P＜0.05),MAP反射变动范围及反射大增益减小(P＜0.05);预先iv PBZ(3 μmol/L,15 μl/100 g体重),明显进一步加强HA的上述效应;单独iv相同剂量的PBZ对CBR无明显影响(P＞0.05).结论脑室给HA使CBR产生快速重调定,反射敏感性下降;外周α1受体作用可减弱icvHA对CBR的抑制性重调定.
-
外周α受体减弱大鼠侧脑室注射组胺对颈动脉窦反射的重调定
目的探讨外周α受体是否影响中枢外源性组胺(HA)对颈动脉窦反射(CSR)的重调定.方法孤离麻醉大鼠的颈动脉窦区,将不同窦内压(ISP)与其对应的平均动脉压(MAP)值进行Logistic曲线拟合,求得ISP-MAP关系曲线及其特征参数,观察侧脑室注射(icv) HA以及预先外周静脉注射(iv) α受体拮抗剂酚妥拉明(PHEN)对CSR的影响.结果 (1) icv HA (100 ng)导致ISP-MAP关系曲线显著上移,反射参数中阈压(TP)、饱和压(SP)和大增益时的窦内压(ISPGmax)增大,MAP反射变动范围(MAP range)及反射大增益(Gmax)减小.(2) 预先iv α受体拮抗剂PHEN (20 μg/100g体重),明显进一步加强HA的上述效应.(3) 单独iv 相同剂量的PHEN对CSR无明显影响.结论侧脑室给HA使CSR产生快速重调定,反射敏感性下降;外周α受体作用可减弱icv HA对CSR的抑制性重调定.
-
中枢血管紧张素Ⅱ在慢性应激大鼠颈动脉窦反射重调中的作用
目的研究慢性应激大鼠颈动脉窦反射(CSR)的功能变化,并观察中枢血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)在其变化中的作用.方法应激组大鼠随机足底电击2周.在麻醉下孤离颈动脉窦,用多道仪同步记录平均动脉压(MAP)和窦内压(ISP).应用五参数logistic函数拟合实验数据,并定量分析反射参数的变化.结果慢性应激后CSR发生慢性重调,表现为调定点移向高ISP区,反射增益和MAP反射范围减小;侧脑室(LCV)内注射ANGⅡ特异拮抗剂肌丙抗增压素后,与注射前相比,增益和MAP反射范围增大,调定点减小,但仍高于非应激组.LCV注射ANGⅡ后非应激大鼠CSR增益显著性下降,调定点增大;LCV内肌丙抗增压素预处理可完全阻断ANGⅡ的上述作用.结论慢性应激时CSR发生了重调,反射功能受到抑制,应激对CSR的影响机制与中枢内ANGⅡ有关.
-
甲状腺手术麻醉并发症的处理
甲状腺手术引起并发症主要有呼吸困难和窒息、喉返神经或喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象、颈动脉窦反射;颈丛阻滞的并发症主要有局麻药毒性反应、高位硬膜外阻滞或全脊麻、膈神经阻滞、喉返神经阻滞、Homer综合征、椎动脉刺伤后引起出血血肿形成[1].现将近5年来本院甲状腺手术麻醉中出现并发症处理的一些体会和教训,总结治疗体会如下.
