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房室管畸形的手术治疗
为提高房室管畸形手术疗效,总结1982年1月至1994年12月纠治房室管畸形130例,其中部分性房室管畸形(PAVC)88例,完全性房室管畸形(CAVC)42例.PAVC手术方法采用间断缝合二尖瓣裂缺,心包补片关闭原发孔缺损;本组PAVC手术无死亡,1例术后3年发生二尖瓣重度反流,再次手术时死亡.CAVC采用单片心包补片方法;本组CAVC手术死亡1例,死亡率2.4%,死因为重度肺动脉高压;远期死亡2例,均为二尖瓣反流,肺部感染合并心力衰竭.结论:PAVC如无明显二尖瓣反流,手术可在3～4岁时做,而CAVC为了防止肺血管阻塞性病变,应该在6月龄内手术,迟不要超过1岁.
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部分性房室管畸形的外科治疗
目的探讨部分发性房室管畸形的手术方法及并发症的防治.方法部分性房室管畸形患者23例,在体外循环心内直视下缝合二尖瓣大瓣裂和修补房间隔缺损.扩大瓣环局部缝缩成形术2例;并存三房心3例行左房内隔膜切除术;并存预激综合征(W-P-W)2例,同期行手术治疗.结果术后早期死亡2例.发生Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)2例(1例再次阻断循环,拆除原缝线重新缝合后恢复窦性心律).术后16例随访3个月～5年,除1例术后3个月并发感染性心内膜炎(IE)、二尖瓣重度反流外,余恢复良好.结论部分发性房室管畸形应尽早手术治疗,术后疗效主要取决于二尖瓣残存反流的程度.
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66例部分性房室管畸形的外科治疗
目的 总结部分性房室管畸形手术治疗的经验,以提高治疗效果.方法 回顾性分析我院1984年1月～2007年12月经外科治疗部分性房室管畸形患者66例的临床资料,对二尖瓣大瓣裂的处理:单纯裂缺缝合52例,缝合加交界折叠缝缩8例,加小瓣成形1例,加缝置St.Jude软质人工成形环3例,人工机械瓣置换术2例;对原发孔型房间隔缺损的修补:采用涤纶补片修补12例,自体心包54例;采用Kirklin法将冠状静脉窦口隔入左心房5例,MeGoon法将冠状静脉窦口隔入右心房61例;同期处理其他合并畸形.结果 术后早期死亡2例(3.03%),1例死于心律失常,另1例死于呼吸功能衰竭.术后发生Ⅲ°房室传导阻滞2例,均安装永久性心脏起搏器.术后随访52例(81.3%),随访时间5个月～22年,平均15年,心功能均有明显改善,尤其是术前心功能Ⅲ～Ⅳ级的19例患者,术后改善为Ⅰ～Ⅱ级.再次手术4例,其中1例经再次行二尖瓣置换术治愈;术后死亡3例,1例死于急性肾功能衰竭,2例死于低心排血量综合征.结论 早期手术治疗可以保全房室瓣结构、功能,避免发生肺动脉高压和降低死亡率.手术治疗的关键是消除二尖瓣关闭不全、修补原发孔型房间隔缺损和避免损伤传导组织,术后近、中期疗效良好;有残留中度以上二尖瓣反流者,远期效果不满意.
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部分性房室管畸形外科治疗及疗效探讨
目的 探讨外科治疗部分性房室管畸形的手术方法及其疗效.方法 48例部分性房室管畸形患者均在体外循环心内直视术下缝合二尖瓣大瓣裂缺及修补房间隔缺损,其中9例同时行瓣膜成形手术.结果 术后早期(30天内)死亡2例,死亡率4.17%.发生Ⅲ度房室传导阻滞2例,再次手术4例.术后39例随访3个月～12年,平均随访9年.结论 经随访,手术后二尖瓣无反流或少量反流者长期疗效良好,中等量以上反流者长期疗效差.
关键词： 部分性房室管畸形 无顶冠状静脉窦综合征 二尖瓣成形术 房间隔缺损 二尖瓣置换术
