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冠状动脉搭桥后乳内动脉桥血流特性变化及运动对其产生的影响
目的用二维超声多普勒法定量观察冠状动脉搭桥术(CABG)后乳内动脉(IMA)桥血流特性变化及运动对其血流特性的影响.方法用4.5MHz 和3.7MHz 多普勒超声探头:(1)对31例用IMA搭桥病人术前测定原位左乳内动脉(LIMA)及右乳内动脉(RIMA)直径(D)、流量(F)和时间流速积分(TVI),术后6、24 h、5 d、4和10周重复测定各指标并与术前比较.(2)对11例用LIMA与前降支行CABG病人在术后6周时分别测定上肢及下肢运动前后的LIMA与RIMA的D、TVI、F(由TVI、D及心率计算得出),用超声测定心输出量(CO).结果 (1)术前LIMA与RIMA之间的D和TVI及其收缩期与舒张期的血流比(S/D)和其F/CO 间无差别.术后6 h始两者的D、F、F/CO与术前相比已明显上升,术后10周仍高于术前(P＜0.05).F值LIMA较RIMA在术后24h与术后5 d明显要高(P＜0.05).术前LIMA的S/D在CABG术后明显反转(P＜0.05),而在RIMA则仍保持术前比值不变.(2)上肢运动后引起CO,LIMA的D、F及F/CO增加,但与运动前比较无统计学意义;而RIMA的D、F及F/CO明显高于运动前(P＜0.05);下肢运动后CO明显高于运动前(P＜0.05);LIMA的D、F及F/CO均显著增加(P＜0.05);RIMA的D、F、F/CO虽也增加,但差别无统计学意义(P＞0.05);LIMA与RIMA的D、F及F/CO均较上肢运动后对应值明显高(P＜0.05).CO也较上肢运动后明显增加(P＜0.05).结论 (1)搭桥后LIMA与原位RIMA的D及F均明显增加;LIMA术后血流增加及S/D发生逆转.(2)上肢运动可增加原位RIMA的F及D,有增加CO及LIMA的D及F的趋势;下肢运动使CO显著增加,从而使LIMA的D、F显著增加,且与上肢运动相比更为显著;CABG术后IMA桥具有自主调节特性.
