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中药补肾养血方联合激素替代法对卵巢早衰患者性激素水平及症状评分的影响
目的：探讨补肾养血方联合激素替代法对卵巢早衰患者性激素水平及症状评分的影响。方法选取2014年3月～2015年11月浙江省立同德医院将112例卵巢早衰患者分为对照组与联合组，每组56例。对照组采用激素替代法治疗，联合组在对照组基础上给予补肾养血方治疗。对比2组治疗结束时疗效，于治疗前、治疗结束时、停药3个月后，对比2组性激素、中医症状评分、生存质量测定量表（ QOL ）评分、子宫内膜厚度变化情况。结果治疗结束时，联合组的总有效率（91.07％）与对照组的（85.71％）比较无显著差异；2组治疗结束时中医症状评分、QOL评分显著降低，子宫内膜厚度显著升高（ P＜0.05）；与对照组治疗结束时比较，联合组中医症状评分较低（P＜0.05），QOL评分与子宫内膜厚度比较无显著差异；停药3个月后，联合组中医症状评分、QOL评分与治疗结束时的水平比较无显著差异，子宫内膜厚度降低（ P＜0.05）；对照组中医症状评分、QOL评分显著升高，且显著高于联合组同期的水平，子宫内膜厚度显著降低，且显著低于联合组同期的水平（ P＜0.05）；治疗结束时，2组黄体生成素（ luteinizing hormone，LH）、促性腺激素（follicle-stimulatinghormone，FSH）显著降低，雌激素（estradiol，E2）显著升高（P＜0.05）；治疗结束时2组间对比无显著差异；停药3个月后，联合组E2、LH、FSH与治疗结束时的水平对比无显著差异；对照组与治疗结束时相比，停药3个月后对照组LH、FSH水平较低，E2水平较高（P＜0.05），与对照组比较，联合组停药3个月后LH、FSH水平较低，E2水平较高（P＜0.05）。结论补肾养血方联合激素替代法能显著提高卵巢早衰患者性激素水平，促使患者卵巢功能恢复。
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雌二醇对血管紧张素Ⅱ诱导的高血压心肌肥厚小鼠T淋巴细胞的影响
目的:研究雌二醇(estradiol,E2)对血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导的心肌肥厚小鼠T淋巴细胞的影响.方法:C57BL/6小鼠行卵巢切除术后被随机分为实验组(E2+AngⅡ)和对照组(Placebo+AngⅡ).首先,实验组植入E2缓释片(0.25mg/60d),同时对照组植入对照剂.4周后两组均植入含有AngⅡ[1 000 ng/(kg·min),4周]的渗透压泵诱导心肌肥厚.实验期间,分别在0、2、4、6、8周末测量小鼠血压,在4、8周末超声心动图测量小鼠舒张期室间隔厚度、左室内径、左室后壁厚度,计算射血分数(％EF)及短轴分数(％FS).流式细胞技术分析T淋巴细胞变化.8周末通过HE染色观察心脏病理改变.结果:E2+AngⅡ组6、8周末血压水平及8周末心室舒张期室间隔厚度、左室后壁厚度均显著低于Placebo+AngⅡ组(P＜0.05).给予AngⅡ前,两组总T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值均无统计学差异.给予AngⅡ4周后,组间比较显示E2+AngⅡ组总T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比均显著低于Placebo+AngⅡ组(P＜0.05),CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值均显著高于Placebo+AngⅡ组(P＜0.05).结论:E2能够改善长期AngⅡ灌注所致的心肌肥厚.在AngⅡ诱导心肌肥厚的过程中,E2能够导致总T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比显著降低,CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值显著升高.由此可见E2可能通过影响T淋巴细胞减轻AngⅡ所致的心肌肥厚.
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针刺促排卵与血FSH、LH、E2的关系
2004年10月～2006年3月对在我院就诊的不孕症患者72例采用针刺疗法,观察其促排卵与血相关指标的变化,现报道如下.1 临床资料共72例,年龄22～38岁,平均30岁.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对雌性大鼠激素水平影响
目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)-氯沙坦对雌性大鼠的雌二醇E2,促卵泡激素FSH,黄体生成素LH水平的影响,为临床妊高征患者选药提供动物实验依据.方法随机选择18只雌性SD大鼠分为对照组和实验组,灌胃21d后取血.采用酶联免疫方法,测定血清中E2,FSH,LH的含量.结果实验组的E2激素水平显著高于对照组(P<0.005),FSH、LH激素水平两组无显著性差别(P>0.05).结论氯沙坦可提高雌性大鼠的E2水平,可能对妊娠高血压患者有治疗和妊娠的保护作用;对FSH、LH影响不大,则不会增加其流产风险.
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性早熟儿童IGF-Ⅰ和IGFBP-3水平的观察
目的:通过对胰岛素生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、生长激素(GH)及雌二醇(E2)的检测，观察性早熟儿童的生长发育轴系发育情况及与性激素的关系。方法:分别对42例真性性早熟、14例正常儿童用放射免疫及免疫放射法检测GH 、IGF-Ⅰ、IGFBP-3及E2水平。结果:真性性早熟组IGF-Ⅰ、IGFBP-3及E2水平与对照组比较差异均有非常显著性意义（P<0.01)；GH水平高于对照组,但无统计学意义 (P>0.05)。将观察组IGF-Ⅰ、IGFBP-3、GH与E2值行相关分析，结果E2与 IGF-Ⅰ及IGFBP-3均有非常显著的相关性（ P<0.01)，E2与GH无相关关系 ( P>0.05) , IGF-Ⅰ与 IGFBP-3比较有显著的相关性( P<0.05)。结论:性早熟儿童生长激素介质IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平显著升高,IGF-Ⅰ、IGFBP-3的升高与E2水平有密切的关系。
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滋阴抑亢调冲汤对卵巢过度刺激综合征大鼠TNF-α、E2和腹腔毛细血管通透性的影响
[目的]观察滋阴抑亢调冲汤对卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）模型大鼠肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha，TNF-α)、血清雌二醇(estradiol，E2)含量及腹腔毛细血管通透性的影响，探讨滋阴抑亢调冲汤治疗 OHSS 的疗效及其作用机制。[方法]22日龄雌性 Wistar 大鼠60只，随机分为正常对照组、模型对照组、滋阴抑亢调冲汤组和吲哚美辛组，每组15只，除正常对照组外，其余3组均按照改良的Ujioka 方法皮下注射孕马血清促性腺激素(pregnant mare serum gonadotropin，PMSG)和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)建立 OHSS 模型，造模成功后分别灌胃给予相应剂量的药物，用药1周后处死大鼠，肉眼、光镜观察卵巢组织形态学改变，检测腹腔冲洗液中亚甲蓝含量，采用放射免疫法检测大鼠血清 E2水平，ELISA 法检测血清 TNF-α含量，免疫组化法检测卵巢组织 TNF-α蛋白的表达。[结果]滋阴抑亢调冲汤能降低 OHSS 模型大鼠血清 E2、TNF-α及腹腔冲洗液中亚甲蓝含量，差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01），下调卵巢组织 TNF-α蛋白的表达，差异有统计学意义（P<0.05），改善卵巢组织形态学变化。[结论]滋阴抑亢调冲汤可通过降低血清 E2、TNF-α含量，下调卵巢组织 TNF-α蛋白的表达，改善腹腔毛细血管通透性，对 OHSS 发挥治疗作用。
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温阳健脾中药干预体外受精-胚胎移植周期卵巢过度刺激综合征的临床研究
[目的]探讨体外受精-胚胎移植周期(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)早期应用温阳健脾中药干预对卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生发展的影响。[方法]采用前瞻性随机对照研究，将107例接受体外受精（IVF）或单精子卵浆内注射（ICSI）治疗且具有OHSS高危风险的不孕妇女分为中药组、强的松组和联合组3组，分别在促排卵5～7d开始予五苓散合五皮饮加味、强的松、五苓散合五皮饮加味联合强的松不同措施进行干预，均用药至取卵后3d。动态监测启动日、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）注射日、取卵日、胚胎移植日血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、雌二醇（E2）水平及卵泡液中VEGF。[结果]中药组HCG注射日E2、移植日E2水平低于强的松组；取卵日E2水平低于强的松组和联合组；中药组卵泡液VEGF水平低于强的松组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3个组均未发生重度OHSS，总OHSS发生率及轻、中度发生率差异无统计学意义（P＞0.05），但中药组中度OHSS发生率仅9.30%，相对联合组及强的松组有降低趋势。各组实验室及临床结果之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]运用温阳健脾中药温阳行气、健脾利水早期预防，可降低HCG注射日、取卵日、移植日E2水平及卵泡液VEGF水平，避免重度OHSS的发生，并有降低总OHSS及中度OHSS发生率的趋势。
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活血养血方联合宫腔镜手术治疗子宫腔粘连25例
子宫腔粘连(intrauterine adhesion,IA)是指子宫内膜受到损伤,导致宫腔感染,进而引发组织粘连,使宫腔部分或全部闭锁,导致月经量少、闭经、不孕等[1].近年来,笔者采用自拟方活血养血方联合宫腔镜手术治疗子宫腔粘连25例,取得较好疗效,现总结如下.
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234例患者血清β-HCG、P、E2对早期先兆流产安胎结局的影响
目的 探讨孕4～9周血清β王单位人绒毛膜促性腺素(β-HCG)、孕激素(P)、雌二醇(E2)值水平对早期先兆流产安胎结局的影响,为临床掌握保胎时机提供参考,进而提高保胎成功率.方法 采用回顾性资料,整理收集病例234例,根据妊娠结局分为安胎成功组(观察至孕周≥10周,无先兆漉产症状)189例,安胎失艘组(在＜10周时出现流产)45例,经非参数 Mann-Whitney U 检验,观察孕4～9周血清β-HCG、P、E2值水平对早期先兆流产安胎结局的影响.结果 妊娠4～9周时,安胎成功组的血清β-HCG水平均数增长幅度从孕5用开始显著高于安胎失败组(P＜0.05或P＜0.01).安胎成功组的P激素水平均数增长幅度高于安胎失败组,以孕5、6、7、8周显著高于安胎失败组(P＜0.05或P＜0.01).安胎成功组的E2水平均数增长幅度从孕6周开始显著高于安胎失败组(P＜0.01).结论 E2低是导致安胎失致的重要因素之一,而β-HCG、P、E2联合测定时判断安胎结局更有临床价值.
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甲硝唑栓联合雌激素软膏对萎缩性阴道炎患者的疗效及E2、CRP水平的影响
目的 探讨甲硝唑栓联合雌激素软膏对萎缩性阴道炎患者的疗效及对E2(血清雌二醇)、CRP(C反应蛋白)的影响.方法 随机选择我院自2015年4月～2017年4月收治的102例萎缩性阴道炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组两组,每组51例.其中对照组患者进行甲硝唑栓治疗,观察组患者在采用甲硝唑栓和雌激素软膏的联合治疗,比较两组患者的治疗效果以及对E2、CRP水平的影响.结果 观察组患者治疗有效率为98.04％,显著高于对照组;两组患者治疗前阴道脱落细胞成熟指数、阴道炎症评分、阴道健康评分、E2、FSH、CRP水平差异均不大,但治疗后,观察组患者阴道脱落细胞成熟指数、阴道健康评分、E2水平均显著高于对照组,阴道炎症评分、FSH和CRP水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 甲硝唑栓联合雌激素软膏对萎缩性阴道炎患者的效果更好,可显著改善患者的临床体征,优化血清FSH和E2水平,安全性好,实用性强,可在临床上广泛推广应用.
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基础FSH、LH、E2和Prog值在辅助生殖应用中与卵巢反应性及妊娠结局的关系
目的：本文探讨基础FSH、LH、E2和Prog在辅助生殖应用中与卵巢反应性及妊娠结局的关系。方法回顾性分析我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者258例，根据获卵数分为低反应组(获卵数＜5个，106例)和正常反应组(获卵数≥5个，152例)，采用化学发光法检测患者基础FSH、LH、E2和Prog水平，比较两组患者年龄、基础FSH、LH、E2和Prog水平以及促性腺激素(gonadotropin，Gn)用量、用药天数及妊娠率的组间差异性。结果低反应组、正常反应组妊娠率分别为47.17%、62.50%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；基础FSH水平组间差异有统计学意义(P＜0.05)；年龄、Gn用量组间差异均有统计学意义(P<0.05)；基础LH、E2和Prog水平及Gn用药天数组间均无统计学意义（P＞0.05)。结论基础FSH水平结合年龄可反映卵巢储备功能，对IVF-ET过程中指导临床用药及预测妊娠结局有一定的价值。
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补肾复方对去势雌性恒河猴E2及HDL-C水平的影响
目的:探讨补肾复方对去势雌性恒河猴血清E2水平及HDL-C水平的影响.方法:将4只性成熟雌性恒河猴行双侧卵巢切除术,复制成人工绝经模型,然后按体重分层,随机分为补肾复方组和倍美力对照组,每组2只.每日灌胃1次,28 d为一疗程,连续给药3个疗程.观察给药前后血清HDL-C、E2水平变化.结果:两组问在不同的时间对血清E2水平的影响有统计学意义(P<0.05),但重复测量问和处理间无统计学惠叉(P>0.05).两组间在不同的时间、重复测量和处理间对HDL-C水平的影响无统计学意义(P>0.05).结论:补肾复方升高血清E2水平的作用,随着用药时间的延长,优于倍美力.
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子宫肌瘤不同术式对妇女性生活的影响
目的探讨子宫肌瘤不同术式对妇女性生活的影响.方法对335例患者采取问卷方式及实验室检查、调查患者术前术后每月性生活次数及满意度,并监测E2值.结果子宫肌瘤剔除组患者术前术后E2值无显著变化,性生活次数及满意度均无显著变化.次切组及全切组术后E2值显著降低,全切组术后性生活满意度显著下降.结论肌瘤剔除术、子宫次切术对患者性生活无明显影响,子宫全切术可使患者性生活质量下降,应加强患者术前术后的心理治疗.
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肝郁与精瘀的实验研究
目的:通过建立雄性大鼠精瘀动物模型,探讨肝郁与精瘀的相关性.方法:将30只雄性大鼠随机分为对照组,肝郁药物组,肝郁精瘀组,每组各10只,采用慢性束缚应激方法建立肝郁大鼠模型,在肝郁病理基础上,继续予以束缚处理以建立精瘀模型,并通过检测血清雌二醇(estradiol,E2)、酸性磷酸酶(acidphosphatase,ACP)、α-糖苷酶(α-glycosidase, α-GLU)等指标的改变以确定肝郁致精瘀模型的建立.按每毫升含3 g生药给肝郁药物组大鼠灌胃柴胡疏肝散,其他两组则灌胃等体积的蒸馏水,连续4周.在末次刺激的24 h后,对三组大鼠进行行为学观察,随即股动脉取血,静置后离心,取血清待测.采用ELASA方法检测E2、ACP、α-GLU的浓度.结果:肝郁模型组、肝郁精瘀组与对照组大鼠比较,行为多表现为倦怠少动、叫声尖细、反应迟缓、饮食减少、毛发晦暗、大便松散甚呈水样;三组E2浓度比较有差异,但无统计学意义(P＞0.05);肝郁药物组与肝郁精瘀组比较,ACP明显降低(P＜0.05);肝郁精瘀组与肝郁药物组比较,α-GLU明显升高(P＜0.05).结论:柴胡疏肝散可改变精瘀大鼠行为,改善精瘀大鼠相关实验室指标,提示情志-肝郁-精瘀有一定相关性.
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复方益肾更宁合剂对围绝经期大鼠E2、β-EP的影响
目的:探讨复方益肾更宁合剂的内分泌调节作用机制.方法:选取15 ～18月龄SPF级雌性SD大鼠为围绝经期大鼠,分模型对照组,尼尔雌醇组,益肾更宁合剂高、中、低剂量组分为5组；另取4～6月龄SD雌性大鼠为青年对照组.模型对照组以蒸馏水0.01 mL/g体质量灌胃,1 d 1次.尼尔雌醇组,用蒸馏水配成混悬液,剂量为0.24 μg /g,相当成人用量的8倍,每2周灌胃1次,以0.01 mL/g体质量灌胃.益肾更宁合剂高、中、低剂量组依次按生药量26.56,13.28,6.64 g/kg,每日灌胃1次,以0.01 mL/g体质量灌胃.青年组将蒸馏水2 mL,每日灌胃1次,以0.01 mL/g体质量灌胃.各组根据体质量变化,调整给药剂量,连续给药4周.观察复方益肾更宁合剂不同剂量组对各组大鼠的下丘脑β-内啡呔([β-EP)及血清雌二醇(E2)的影响.结果:益肾更宁合剂能明显升高实验大鼠E2、β-EP含量(P＜0.05),且存在一定量效关系.结论:益肾更宁合剂能够改善围绝经大鼠体液内分泌功能,这可能是其治疗围绝经期综合征作用机制之一.
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寿胎丸对大鼠卵巢移植术后体质量及E2分泌的影响
目的:建立SD大鼠和Wistar大鼠同种异体卵巢皮下游离移植模型,并以Wistar大鼠自体卵巢皮下游离移植模型作为对照组,以补肾安胎中药复方寿胎丸进行干预,观察移植模型体质量及雌二醇(E2)的水平,探讨寿胎丸抗卵巢移植急性排斥反应的机制.方法:将210只Wistar雌性大鼠随机分为自体移植模型组、自体移植+寿胎丸组、异体移植模型组、异体移植+寿胎丸组、异体移植+ CsA组、异体移植+CsA+寿胎丸组和正常对照组7组.移植术前1日及移植术后第7,14,21,28,35天时测量各组大鼠的体质量.移植术前1天眼眶后静脉丛取血测血清E2,移植术后取3次血(第6 ～15天、第16～25天以及第26～35天),根据阴道涂片,选动情第1天取血测血清E2.结果:在移植后第14天,自体移植模型组大鼠体质量与异体移植模型组、异体移植+寿胎丸组、正常对照组对比,差别有统计学意义(P＜0.05),其余各组,在各时点对比,差别均无统计学意义(P＞0.05)；移植术后异体移植模型组各时点的E2水平均较自体移植模型组低(P＜0.05)；自体移植模型组和自体移植+寿胎丸组各时点的E2水平对比,差别均无统计学意义(P＞0.05)；异体移植+ CsA组、异体移植+CsA+寿胎丸组的E2水平分别高于异体移植模型组、异体移植+寿胎丸组(P＜0.05).结论:寿胎丸不能提高自体移植卵巢成活率；寿胎丸有抗异体卵巢移植排斥反应的作用,但单用寿胎丸,抗排斥效果并不理想；在提高内分泌激素E2水平方面,寿胎丸与CsA有协同作用.
关键词： 寿胎丸/治疗应用 卵巢移植/中医药疗法 体质量 E2 -
踝舒对急性软组织损伤PGE2影响的实验研究
通过建立家兔急性软组织损伤模型,分别在应用踝舒及对照药正骨水涂布患处治疗后第24、72小时取材并匀浆,采用放免法测量匀浆液前列腺素E2(PGE2)含量.结果显示,踝舒能显著抑制家兔急性软组织损伤后受伤局部PGE2含量的升高(P＜0.01).表明踝舒治疗急性软组织损伤的机理之一是抑制受伤局部PGE2含量升高来发挥其抗炎作用.
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成人急性髓性白血病骨髓中p16/p15第二外显子的甲基化
目的:探讨p15/p16基因编码区位点在成人急性髓性白血病(AML)骨髓中甲基化的发生.方法:用酶切-PCR-琼脂糖凝胶电泳技术研究31例成人AML患者骨髓中p16第二外显子HapⅡ、SacⅡ和 NruI位点及p15基因第二外显子HapⅡ位点甲基化情况.结果:在31例成人AML骨髓样本中,p16E2的 4个HapⅡ位点同时甲基化的有11例;1个SacⅡ位点甲基化的有19例;1个NruI位点甲基化的有22例;p15E2 的6个HapⅡ位点同时甲基化的有16例.成人AML患者骨髓中p16E2中的SacⅡ和NruI位点和p15E2中的HapⅡ位点在CpG的C甲基化与成人AML相关.结论:甲基化在AML的发生发展中可能起一定作用.
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成人急性髓性白血病中p16/p15缺失与甲基化
目的探讨p16/p15基因第二外显子在成人急性髓性白血病(AML)中的缺失与甲基化.方法用常规PCR及酶切技术研究33例成人AML中p16/p15基因第二外显子的缺失与甲基化情况.结果统计学分析p16 E2的HapII、SacII和NruI各位点之间以及p16 E2和p15 E2的HapII位点之间的甲基化状况无相关性(均为P＞0.005),成人AML患者组与正常对照组p16 E2甲基化状况在HapII位点无显著差异(P=0.078),在SacII和NruI位点有显著差异(P=0.037).结论成人AML中p16/p15基因第二外显子的缺失不是主要失活方式, 基因编码区位点甲基化的发生可能是随机的,p16E2的甲基化在成人AML基因诊断中有一定作用.
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成人急性髓性白血病中p16第二外显子的表位改变
目的:探讨成人急性髓性白血病(acute myloid leucmia,AML)中p16基因第二外显子的单核苷酸多态性及其在基因诊断中的作用.方法:用酶切-PCR技术研究31例成人急性髓性白血病及在8例正常对照中p16第二外显子HapⅡ、SacⅡ和NruⅠ位点表位改变.结果:在31例成人AML样本及在8例正常对照中,p16的E2中HapⅡ、NruⅠ、SacⅡ位点都呈现出改变与不改变两种状态.结论:p16的E2中HapⅡ、NruⅠ、SacⅡ位点在正常个体与成人AML患者中均存在个体差异性,将成为成人AML再分型诊断的依据.
关键词： 成人急性髓性白血病(AML) p16基因 E2 表位改变
