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刘铁军教授运用清热利湿、健脾行气法治疗鼓胀1例
刘铁军教授,主任医师,博士生导师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,吉林省名中医,长春名医.现任长春中医药大学附属医院肝脾胃病科(消化内科)主任,中共党员,兼任中华中医药学会内科分会委员,世界中医药联合会肝病专业委员会理事,中国中西医结合传染病学会委员,国家自然科学基金委员会评议专家,国家科学技术奖励评审专家,吉林省中医药学会肝病专业委员会主任委员,省中医药学会科技评审与咨询专家库专家,省健康教育巡讲专家.
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温肾健脾利水配合饮食疗法治疗鼓胀临床观察
目的:观察温肾健脾利水配合饮食疗法治疗鼓胀(肝硬化腹水)的临床疗效.方法:将52例脾肾阳虚型肝硬化腹水患者随机分为2组.2组均采用常规西医综合治疗,治疗组加用温肾健脾利水法(茵陈术附汤加防己黄芪汤治疗)配合偏温补的饮食.观察2组患者症状、体征的变化,比较肝功能恢复时间、腹水消退时间、并发症发生率、腹水复发率等方面的差异.结果:总有效率治疗组与对照组相当(P＞0.05),显效率治疗组51.85％,对照组12.00％,2组显效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组低钠血症、肾功能损害、肝性脑病发生率比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).2组有效患者的腹水消退时间、肝功能恢复时间、半年内腹水复发率比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:温肾健脾利水配合饮食疗法结合常规西医治疗能更好地改善肝硬化腹水的病情及预后.
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池晓玲治疗鼓胀及其兼证经验介绍
鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证, 临床以腹大胀满、绷急如鼓、皮色苍黄、脉络显露为特征, 多见于肝硬化中后期, 素来是中医"四大顽症"之一, 其治疗难点在于病程久, 涉及脏腑多, 病理产物多, 尤其是兼证、变证多, 给临床辨证造成困扰.临床所见鼓胀患者, 兼证以气胀、水肿、血证、黄疸、悬饮、神昏、癃闭多见, 病情复杂, 往往同时兼有多证, 并且兼证容易相互转化, 临床处理难以把握重点, 因而笔者认为, 兼证多且危重是鼓胀难治的重要因素.
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周维顺教授治疗肝癌腹水经验浅析
介绍周维顺教授治疗肝癌腹水的经验.周教授认为肝癌腹水应从鼓胀着手诊治,病机要重视肝脾肾三脏在腹水发生、发展过程中所起的重要作用.肝癌的治疗必须从病因开始分析,临床的治疗不能离开肝脏;本病的治则,早期重视健脾益气,晚期强调补益肾气;关于消腹水的治疗,不能用汗法与强力攻逐,利水宜利中寓补;临床上应中西合参,拓宽思路,中西医综合整体治疗才能获得较好的疗效.
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《四圣心源》圆运动理论在治疗鼓胀中的运用
《四圣心源》[1]为清代大医家黄元御所著,其以黄帝、岐伯、秦越人、张仲景四圣之书为基础,探究天人之奥,提出气血阴阳运行之轨迹,为中医圆运动理论的早渊源.黄元御在《四圣心源》中阐述“一气周流”学说,认为全身以一气统筹,清气左旋浮升,浊阴右转沉降,而升降之间,全赖于中焦之土,《四圣心源》阴阳变化篇记载:“气含阴阳,则有清浊,清则浮升,浊则沉降,自然之性也……清浊之间,是谓中气,中气者,阴阳升降之枢轴,所谓土也”.气在中土作用下,在人体中左升右降,成一圆运动,其中脾土左旋,为左升之源,其温暖而使肾水化气,气升于左而为肝,升于上而为心;胃土右转,为右降之源,其辛凉而使心火化阴,阴降于右而为肺,降于下而为肾.笔者就圆运动理论在鼓胀中的治疗应用简述如下.
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运气理论辨治鼓胀医案3则
鼓胀亦称单腹胀、臌、蜘蛛蛊等,属风、痨、鼓、膈四大顽症之一,为历代医家所注重,以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特点,早见于《灵枢·水胀》、 《素问·腹中论》.《灵枢·水胀》曰:“鼓胀何如?岐伯曰:腹胀,身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也.”[1]《素问·腹中论》曰:“黄帝问曰:有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?岐伯对曰:名为鼓胀.……治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已.帝曰:其时有复发者,何也?岐伯曰:此饮食不节,故时有病也.虽然其病且已,时故当病,气聚于腹也”[2].《金匮要略》、 《诸病源候论》对鼓胀分类、病因病机亦均有专篇论述,晋代葛洪提出放腹水、明代李梃提出“断盐酱”[3]的治疗方法与现代医学排放腹水及限钠的治疗观点惊人一致.
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明清时期鼓胀治疗方药研究
肝硬化腹水是许多肝脏疾病失代偿期的共同临床表现,中医学根据其腹大如鼓、皮色苍黄、腹壁脉络显露等特征,归属于鼓胀范畴.通过查阅文献发现,明清医家在鼓胀辨证论治方面积累了丰富的经验,创立了不少行之有效的方药.本研究通过挖掘明清时期文献中治疗鼓胀的用药资料,结合当代学术背景,分析其用药规律,以供临床参考.
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臧堃堂治疗鼓胀经验介绍
鼓胀为中医学“风、痨、鼓、膈”四大顽症之一,以腹部胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为特征.《灵枢·水胀》云:“腹胀,身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也.”鼓胀病名早见于《黄帝内经》,《素问·腹中论》日:“有病心腹满,旦食则不能暮食……名为鼓胀.”汉代,张仲景在《金匮要略·水气病脉证并治》虽未提及鼓胀病名,其所述“肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛……脾水者,其腹大,四肢困重,津液不生,但苦少气,小便难;肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦”,所论之肝水、脾水、肾水,皆以腹大胀满为主要表现,与鼓胀病极为相似.
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鼓胀消水可用提壶揭盖法
宣肺利小便,可谓"提壶揭盖".笔者临床用麻黄通利九窍,治疗鼓胀,叙述如下,愿与同道共享.
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傅志泉主任医师治疗肝硬化难治性腹水经验
肝硬化难治性腹水是肝硬化失代偿期发展至晚期的重要表现,是指对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂(螺内酯400 mg/d,呋塞米160 mg/d)治疗无效的腹水,或者治疗性腹腔穿刺术放腹水后很快复发,利尿治疗失败的腹水[1].本病属临床常见难治症之一,西医治疗不仅价格昂贵,有较大副作用,且疗效欠佳.杭州市名中医傅志泉主任医师是浙江中医药大学硕士生导师,从事消化内科临床教研近30年,积累了丰富的临床经验,认为肝硬化难治性腹水的病机关键在于水寒、土湿、木郁,治宜暖水燥土疏木为主,以真武汤为基本方,在此基础上进行加减,往往能验于临床,屡获奇效.笔者有幸从师于傅师,聆听教悟,受益颇深.现将导师对肝硬化难治性腹水的理论认识及治疗经验介绍如下.
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鼓胀的中医用药思路
鼓胀多因嗜酒过度、饮食不节、七情内郁、劳欲损伤、感染湿热虫毒以及由于黄疸等病失治、误治,导致肝、脾、肾三脏功能失调,气滞、血瘀、水湿互结,停于腹中而成.
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常占杰教授辨治鼓胀运用提壶揭盖法之经验
本文从"提壶揭盖"法的理论依据、临床治则等方面,分析总结省名中医常占杰教授运用此法治疗鼓胀的经验,为鼓胀之腹水难消患者的中医临证提供新的思路.
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浅谈鼓胀的中医特色护理
介绍鼓胀的病因病机、一般护理及中医辨证施护,突出了中医的同病异体护理,及因人制宜的独特有效实用的护理方法和护理准则.
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中西医结合治疗肝硬化腹水60例临床疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗肝硬化腹水临床疗效.方法:将60例符合诊断标准的硬化腹水患者随机分为对照组和治疗组各30例,观察两组治疗前后症状、体征、尿量、腹围、体重、中医症候评分、腹水变化情况.结果:两组症状、体征、尿量、腹围、体重均有明显好转,治疗组总有效率86.7％,对照组总有效率73.3％,治疗组优于对照组.结论:中西医结合治疗肝硬化腹水具有较好临床疗效.
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加味胃苓汤治疗鼓胀的体会
加味胃苓汤适用的鼓胀证型基本病机为湿热兼瘀血中阻,肝郁脾虚.治疗上以祛湿为先,不可过用苦寒;重剂起沉疴,主药需重用;中西药并用,相得益彰.加味胃苓汤在消退腹水、改善症状方面具有较好疗效.
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关于肝胆病症的中医研究
肝胆病证是临床常见多发病,尤其是病毒性肝炎,在我国患病之多,危害之广,众所周知.在病毒性肝炎中,尤以乙型肝炎对人类危害深.乙型肝炎病毒人群感染率高,容易形成病毒携带或转成慢性肝炎,多数病人病毒不易被清除,长期肝功能受到损伤,易致肝纤维化,向肝硬化发展,也易并发肝癌.中医学没有"肝炎"这个病名,对肝炎的认识主要是从其表现症状上去分析,从而辨证治疗,如对黄疸、胁痛、胆胀、肝癌、鼓胀等的诊治论述颇多.随看西医学研究的深入,肝炎的病因、分类、症状表现等等逐渐被认识.中医学也在吸取西医学的研究成果的基础上逐渐从单纯的辨证施治向辨病与辩证相结合的方向发展,也就是说在辨西医的病的基础上去辨证施治,这在专病的中医治疗上可以说是向前迈出了一大步.
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鼓胀的中医护理
鼓胀早见于<灵枢-水胀><察问-腹中论>,对其病名,症状,治疗法则等有了概括的认识.汉代<金匮要略>论述颇为详细.鼓胀系因肝脾受损.疏泄运化失常,气血交阻致水气内停.病位在肝、脾,久则伤及肾.病因病机为情志所伤,酒食不节,劳欲过度,脾虚食积,感染血吸虫,黄疸,积聚失治.西医的各种原因所致肝硬化失代偿期出现腹水者可参照本证护理.现将鼓胀的中医护理归纳如下.
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隔药灸治疗肝硬化顽固性腹水70例临床研究
肝硬化顽固性腹水,属中医学" 鼓胀"范畴,为" 风、劳、鼓、膈"四大顽症之一,是中、西医面临的难治病症.我们应用中药隔药灸治疗,以虚实辨证,取得较好疗效.
