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颧上颌骨复合体骨折坚强内固定术式的研究进展综述
依据大量的临床流传病学的研究发现，颧上颌骨的复合体相关骨折常发病在23岁～39岁的男性之间，发病率为80～90%之间，其中80%左右主要由于交通事故伤造成[1]。根据Zingg的分类可以分成A、B和C型三类骨折，其中B型及C型的骨折比较常见。A型骨折表示颧弓骨折和颧骨的部分骨折，B型骨折表示完全单发的颧骨骨折、周围的骨分离和颧骨的复合体，C型骨折表示多发颧骨骨折，可称为复杂性的骨折[2]。骨折的断骨复位和恢复是保证患者正常康复的基础，但是临床术后经常会发生一系列并发症[3]。目前，对颧上颌骨相关复合体的骨折固定、位置和钛板量和方式选择的争议一直比较大，因此，重视和加强颧上颌骨复合体骨折坚强内固定术式的研究，一直属于临床重要的方向和课题。
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复杂性颧上颌骨骨折治疗体会
目的:通过246复杂性颧上颌骨骨折的临床治疗回顾,对其诊断、治疗方法及并发症进性分析总结.方法:24例复杂性颧上颌骨骨折患者三维CT检查,确定骨折部位,均采用切开复位坚强内固定术,其中18例患者术后两天行颌间牵引治疗2～4周,术后三月复查.结果:24例患名术后均恢复良好的咬合关系和开口度、20例面形恢复满意、4例面形改善明显、7例出现麻木、5例额纹变浅、3例视力明显下降.结论:手术治疗足复杂性颧上颌骨骨折治疗的首选方法,辅助颌间牵引对咬合关系的恢复意义明显.对其伤情判定、复位固定方法、手术并发症、视力障碍等问题需进一步研究.
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颧上颌骨骨折82例临床总结
目的通过82例颧上颌骨骨折病人临床资料分析,以探讨手术后并发症的发生及治疗方法.方法82例颧上颌骨骨折患者,72例采用切开复位坚强内固定术;6例颌间牵引复位固定术;4例未进行任何治疗.结果所有病例随防3～12个月,72例手术患者66例效果满意,达到了治疗标准,成功率为91.8%.48例出现面神经颞支损伤,术后6个月,46例完全恢复,仅2例未完全恢复正常.12例出现殆干扰,通过颌间牵引和调殆后,仍有2例存在殆干扰.2例面部塌陷未进行修复,6例冠状切口出现瘢痕和瘢痕区无发.结论治疗颧上颌骨骨折手术复位钛板内固定术效果满意,但术后产生并发症的原因及预防措施有待进一步研究,对颌面缺损的修复、视力障碍问题有待解决.
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计算机辅助导航下颧上颌骨骨折复位固定的初步临床研究
目的:介绍计算机辅助导航技术下的颧上颌骨骨折复位内固定技术,并评价其治疗效果.方法:选取10例单侧颧上颌骨骨折的患者,术前拍摄锥形束CT(CBCT)并将数据导入Accu Navi软件,采用镜像原理规划骨折复位,实时导航技术对术中骨折端复位进行精确指导.术后1个月拍摄CBCT,在横断面、矢状面以及冠状面3个维度上,测量患侧和健侧参考点间的差值,评价治疗效果.结果:通过计算机辅助导航技术成功完成所有患者的复位固定;术前CT数据分析显示患侧与健侧差值范围0.037～9.257 mm,术后数据分析显示患侧与健侧差值范围0.000～3.490 mm,术后较术前差值明显减小(P＜0.001),提示术后复位良好;术前各维度健患侧差值2～4 mm比例为33.9％(61/180),4～6 mm比例为7.8％(14/180),＞6 mm比例为6.1％(11/180);术后各维度上健患侧差值均＜4 mm,其中2～4 mm比例为3.3％(6/180).结论:计算机辅助导航技术可用于指导颧上颌骨骨折的精准复位,在三维方向上获得满意的面部对称性.
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微型钛板内固定治疗颧上颌骨骨折48例效果观察
目的:探讨微型钛板内固定治疗颧上颌骨骨折效果.方法:选取接受微型钛板内固定方式,必要时辅以颌间牵引进行治疗的颧上颌骨骨折患者48例作为观察组,以既往钢丝骨尖结扎方式进行治疗的颧上颌骨骨折患者29例作为对照组,分析两种治疗方法的效果.结果:观察组48例患者外观良好,两侧颜面部对称,张口度均在3cm以上,咬合功能较好,患者的治疗满意率为100.0％.对照组患者两侧颜面部不对称3例、张口度＜3cm患者4例、咬合功能不正常2例,患者的治疗满意率为62.1％.两组患者治疗满意率比较差异具有统计学意义(x2=4.492,P＜0.05).结论:微型钛板内固定治疗颧上颌骨骨折效果显著,预后良好,值得在临床上推广使用.
