首页 > 文献资料
-
阴茎海绵体神经修复过程中的因素分析
腹膜后入路手术，诸如前列腺癌根治术和直肠癌根治术，往往会引起阴茎海绵体神经（cavern-ous nerve，CN）的损伤，从而导致男性勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的发生。Walsh等人［1］改进了前列腺癌根治术的手术技术，通过保护血管神经束使得勃起功能得以保留。然而，他们通过对250例前列腺癌根治术病人的研究，发现在行双侧神经保留的手术后仍然有约37％的病人性功能受损。尽管磷酸二酯酶-5抑制剂的使用大大改善了ED的治疗效果，但对术后患者效果欠佳。目前许多泌尿外科医生正致力于减少术后ED发生率的工作，并且寻找促进 CN损伤修复的新方法。外周神经损伤后几乎不可修复再生或修复速度极慢，所以基于神经保护因子或神经营养因子的治疗被认为是促进CN功能修复的新突破点。
-
勃起功能障碍是否为直视下尿道内切开可能发生的并发症
［Schneider T,usw.Urologe A,2001,40∶38(德文)］ 文献报告直视下尿道内切开引起勃起功能障碍(ED)的发生率为2.2%～10.6%。发生原因是内切开刀直接损伤阴茎海绵体神经、冲洗液和尿液外渗继发感染或阴茎海绵体和尿道海绵体间的分流形成。作者自1990～1999年行尿道内切开184例，其中除外术前存在ED、恶性肿瘤、年龄>75岁或开放手术后状态等111例，随访时死亡5例，实际统计分析68例。年龄16～75岁，平均49.6岁。病因：感染4例，损伤32例，原因不明32例。部位：膜部2例，球部35例，悬垂部16例，多处狭窄15例。狭窄长度<1 cm 34例，1～3 cm 19例，多处或>3 cm 15例。切开位置：12点49例，附加其它位置(3点和9点或11点和1点)或仅在其它位置19例。狭窄扩张程度：18～20 F 30例，22 F 30例，22～27 F 8例。留置导管时间<1 d 9例，1 d 41例，1～5 d 18例。术后并发症有疼痛、短期沿导尿管出血，尿线变细再切开1例，短期尿潴留1例。68例中勃起功能术后无变化64例，改善3例，发生ED 1例，此例行多普勒超声检查显示阴茎深动脉血流量减少，放射学检查未发现阴茎海绵体尿道海绵体瘘。结论：ED是尿道内切开可能存在的并发症，特别是在3点和9点行外括约肌切开、损伤或开放性手术后和长段狭窄内切开，以及狭窄超过22 F者，术前需阐明可能发生ED。 (李金华摘译 章咏裳校
-
FK506对大鼠阴茎海绵体神经再生影响的研究
目的:探讨FK506对大鼠阴茎海绵体神经损伤后再生的影响,并讨论其作用的可能机制.方法:54只SD雄性大鼠随机分成3组,即假手术对照组(简称对照组,n=24)、单侧阴茎海绵体神经切断组(简称单切组,n=24)、单侧阴茎海绵体神经切断+FK506组(简称FK506组,n=6).术后1、3个月电刺激阴茎海绵体神经并连续监测阴茎海绵体内压变化及阴茎勃起情况,同时取阴茎海绵体组织采用NADPH-d法观察一氧化氮合酶(nNOS)阳性神经纤维的再生情况.结果:术后1个月单切组nNOS阳性神经纤维数量明显减少,与对照组相比差异有极显著性(P＜0.01),术后3个月在电刺激未切断侧阴茎海绵体神经时,FK506组比单切组产生更大的大海绵体内压(P＜0.01),且单切组阴茎海绵体组织中nNOS阳性神经纤维比术后1个月无明显增加(P＞0.05),而FK506组nNOS阳性神经纤维显著增加(P＜0.01).结论:FK506皮下注射能促进大鼠损伤的阴茎海绵体神经再生,促进勃起功能恢复.
-
干细胞治疗阴茎勃起功能障碍的研究进展
阴茎勃起功能障碍(ED)是指男性反复或者持续性的难以达到和维持充分的阴茎勃起,无法完成性交或满意性活动的病理现象.海绵体神经(CN)损伤引起的勃起神经反射中断,是患者出现ED的直接原因,此外,CN损伤后,阴茎海绵体组织平滑肌细胞和内皮细胞凋亡增加,海绵体平滑肌纤维数量减少加重了ED的发生.因此,尽早干预CN损伤的病理过程,促进CN再生是治疗CN损伤性ED的关键.近年来,干细胞在ED治疗中的应用日益成为临床研究热点.现对胚胎干细胞( ESC)、间充质干细胞(MSCs)、肌源性干细胞(MDSCs)、脂肪干细胞(ADSCs)在ED治疗中的研究综述如下.
-
阴茎海绵体神经重建术研究进展
阴茎海绵体神经损伤是导致勃起功能障碍(ED)的常见原因,海绵体神经重建修复有望恢复患者性功能.海绵体神经重建的方法有直接吻合、自体神经移植以及可降解生物材料的替代,目前应用于临床的只有自体腓肠神经移植.神经重建过程中,神经生长因子也起重要作用.本文就近年阴茎海绵体神经的重建方法作一综述.
-
人体阴茎海绵体神经一氧化氮合成酶免疫组织化学研究
目的探讨人体阴茎海绵体神经中一氧化氮合成酶的分布情况.方法采用人体组织切片苏木素-伊红(HE)染色和神经性一氧化氮合成酶(nNOS)免疫组织化学染色方法,对1具成人尸体阴茎海绵体神经及相关组织进行染色分析.结果前列腺后外侧神经束中存在nNOS神经元细胞体和神经纤维.神经元细胞胞浆内可见均匀分布棕黄色颗粒,神经纤维则可见散在棕黄色颗粒.阴茎干背神经中,4条神经纤维截面发现有棕黄色颗粒,其他神经纤维均未发现棕黄色颗粒.龟头部组织中,未发现nNOS棕黄色颗粒神经纤维.结论前列腺后外侧阴茎海绵体神经束中存在nNOS,并且包含nNOS神经节细胞,它发出nNOS神经纤维到达阴茎海绵体,与背神经同行.
-
阴茎海绵体神经丛的应用解剖学观察
目的 探讨常规手术入路修复尿道对阴茎海绵体神经丛损伤的解剖学基础.方法 通过解剖成人男尸标本15具,观察阴茎海绵体神经丛走行及其分支与周围血管神经组织的毗邻关系;通过解剖新鲜成人男尸3具,模拟不同手术入路修复尿道,探讨降低阴茎海绵体神经损伤的术式.结果 阴茎海绵体神经与尿道膜部和尿道前列腺部关系密切,神经呈网束状经过尿生殖膈,其宽度(12.11±2.32)mm.结论 经耻骨联合和经会阴途径来重建尿道,都有损伤阴茎海绵体神经丛的可能,需紧贴中线的操作才大限度降低损伤.
